抗癫痫药物的不良反应有哪些？

  ①肝脏损害，肝功能异常；②神经系统的不良反应，有嗜睡、抗癫痫药物脑病等；③免疫系统损害，引起免疫功能紊乱；④皮肤黏膜损害；⑤骨代谢异常；⑥内分泌和代谢紊乱；⑦造血系统损害，贫血；⑧过敏反应，严重者可引起stevens-johnson综合征；⑨加重癫痫发作。

  小儿癫痫的心理治疗有哪些？

  ①心理咨询；②认知行为治疗；③运动治疗；④社会支持。

  癫痫患者手术治疗的指征是什么？

  (1)局限性发作。

  (2)正规药物治疗无效，2年以上仍无缓解趋势。

  (3)癫痫发作严重影响患者的生活质量。

  (4)病人的身体和精神状态能配合完成术前评价和术后康复者。

  (5)致癫痫的病灶不在脑的重要功能区，手术不会给患者带来明显残疾的。

  (6)经ct、核磁共振等检查发现脑部有明确病灶、脑电图可定位致痫灶，可经手术切除者。

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子宫内膜异位症用手术治疗好还是用药物治疗吗?根据子宫内膜异位症患者出现的症状、病变范围、年龄及对生育的要求，可考虑手术治疗。现使用的手术方式：

(1)保留性手术：对年龄轻、有生育要求的患者，在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。

(2)半保守性手术：对已生育妇女、年龄尚轻，可切除有病灶的子宫，保留一侧或双侧附件。

(3)根除性手术：对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者，应采用全子宫及双侧附件切除术。

子宫内膜异位症可以用药物治疗，使异位的病灶缩小，症状减轻或消失。药物治疗子宫内膜异位症，主要依靠抑制卵巢功能以诱发异位子宫内膜萎缩。药物治疗方法有：

(1)假孕疗法：20世纪50年代治疗子宫内膜异位症，主要采用假孕疗法，使异位内膜转化为蜕膜，间质水肿，内膜坏死萎缩，常用的药物为孕酮。

(2)假:绝经"疗法：20世纪80年代开始用假绝经疗法，通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成绝经。常用药物为丹那陛、内美通等。

传统的治疗法是精神药物和营养治疗，对于自闭症患者来说，自闭症是生理因素使然，药物治疗便成为自闭症儿童处遇的优先考虑。：自闭症这个族群比其他障碍儿童比较普遍使用药物治疗(精神病用药及抗癫痫药物)。

1、精神病药物

haloperidol (haldol)曾经用来消除攻击、过动及同一性的行为，同时可以增加注意力，其副作用是患者会有脸部、下巴、下颚及上肢，会有不自主的抽动，但一旦停药，则副作用自然消失。

抗忧郁症药物曾用来消除自闭儿的强迫症及固着行为;锂盐是躁郁症的治疗药物，也用来治疗出现周期躁郁症及攻击行为的自闭儿;心理刺激物(如利他宁或安非他命)有时用来减少过动。

2、生化治疗

① fenfluramine 用来降低自闭儿过高的血清素，血清素是神经的传递物质。此药物的疗效仍然未经证实。有研究发现：fenfluramine治疗引起无数问题而必须终止药物治疗，特别是对药物的容受性、食欲及体重问题。

② 肠促胰激素(secretin)是一种神经传导物质，可以有效改善自闭儿的语文、说话、眼神接触、睡眠、注意力、稳定情绪、减少自伤行为及过动行为。 finkelstein(1999)文中指出：在1996年有一篇报导一个自闭儿在使用 secretin之后，开始说话及眼神接触，燃起父母的希望。

3、b6治疗

目前的研究结果显示：b6的效益是眼神接触较好，较少自我刺激的行为，对旁边的事物较有兴趣，较少发脾气，更多语言。单独服用巨量 b6会引起四肢麻痺，加上镁一起服用，便可预防。

4、叶酸

叶酸是维他命 b 中的一个重要成员。在身体内参加细胞中dna(脱氧核糖核酸)rna(核糖核酸)的合成。自闭儿服用叶酸的结果：46﹪有显著的效果，它可帮助语言、情绪安定(抗忧郁及焦虑)、改善睡眠的不安。

5、dmg

dmg(dimethylglycine)是一种健康食品，不具毒性，也没有显著的副作用，可在食品店中买到。dmg 的药效包括减少癫痫的发生，降低强迫行为及改善语言。部分儿童服用 dmg 后有过动的现象，如果此现象发生时，可服用 1600mcg 的叶酸以抵销副作用。

有关自闭儿药物治疗，有关学着提出了下列的基本原则：

1、药物治疗必须建立在正确的诊断上，有些自闭儿伴随有神经病患(如妥瑞士症)，药物的选择必须根据特定的神经病理。

2、严重行为问题或情绪障碍的患者，且对其他形式的治疗没有反应者，才考虑用药。

3、不管年龄大小及功能的等级(高、中、低功能)，自闭儿本身应参与与治疗的过程。尽量帮助他们了解用药的目的和理由。这样可避免他们对用药产生负面的态度和误解。例如有些过动儿会因为吃药而不过动，若一天不吃药就过动，因为他相信过动是生理的必须服药才能控制。

4、自闭儿的照顾者(家长或老师保育人员)应纳入治疗程序。他们可提供自闭儿功能及对药物反应的信息，供医师用药的参考，所以他们要被告知药物治疗的原因、可能的药效及副作用。

5、药物的安慰剂效果要注意，所谓安慰剂的效果是指医师父母或其他照顾者都可能因为期望而看到药物的疗效。

可用于儿童性早熟的孕酮类有甲羟孕酮、甲地孕酮、环丙孕酮等，是合成孕酮的衍生物，为高效孕激素，能反馈抑制垂体产生促性腺激素，使性激素水平降低，性征消退，女孩月经停止。但没有控制骨骼生长和成熟的作用，不能防止身材矮小。

(1)甲羟孕酮：又名甲孕酮、安宫黄体酮，为i7a-羟孕酮的衍生物。片剂，每片500毫克。注射剂，每支500毫克。口服用于女孩性早熟，口服剂量为10~30毫克／天，分3次，出现疗效后减量维持；或肌内注射100n150毫克，1次/2周。

(2)甲地孕酮：又名去氢甲孕酮。片剂，每片4毫克。用法，口服6~8毫克／天，分次服。出现疗效后减量维持。

(3)环丙孕酮：片剂，每片50毫克。用法，口服每天70~100毫克／米2，分次服。

有抗雄激素作用，更适用于男性性早熟。

注意：可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常等；长期应用也有肾上腺皮质功能亢进的表现如满月脸、柯兴氏征、体重增加等。曾有报道可有阻塞性黄疸。此外，本品可引起凝血机能异常，所以栓塞性疾病或在应用过程中有血栓形成的征象如头痛、视力障碍等应即停药。有严重肝功能损害，有高钙血症倾向的病人也应禁用。

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