治疗子宫肌瘤存在哪些误区,子宫肌瘤需要治疗吗
1、治疗子宫肌瘤存在哪些误区
子宫肌瘤的治疗误区有哪些?子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由
1、治疗子宫肌瘤存在哪些误区
子宫肌瘤的治疗误区有哪些?子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发,因此,在育龄女性,随着年龄增长,肌瘤可能逐渐增大增多,肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低,约为0.4-0.8%。但仍需警惕恶变风险。
治疗子宫肌瘤存在哪些误区
子宫肌瘤的治疗误区到底有哪些:
一、子宫肌瘤剔除术的误区。临床上很多患者对此病的手术治疗有些误解,很多病人觉得此病手术切除之后就会没事了,永远祛除了病患,其实并非如此。部分患者在做了肌瘤剔除手术后,三个月的时间还不到又出现了阴道不规则出血现象,经过b超检查发现子宫体部黏膜下又长出了新肌瘤。想要有效防止复发,治疗此病必须规范、系统地用药,根据发病环节,调节激素与相受体的水平,保证器官功能的平衡。
二、子宫肌瘤治疗的误区认为吃药可以治愈子宫肌瘤。不少病人觉得吃药就可以治愈。中药是没有办法治愈子宫肌瘤的,性激素药物以降低雌激素水平,缓解此病的症状,但是还是无法根治,因此副作用大。
2、子宫肌瘤需要治疗吗
子宫肌瘤虽然属于一种肿瘤,但是这种良性的肿瘤却并不一定需要治疗。有很多患者在经过诊断,确认为子宫肌瘤之后医生告知其可不必治疗,这些患者却十分诧异:明明我的子宫内长出了肿瘤,为什么医生不给我治疗呢?
子宫肌瘤在发病后,以下两种情况是需要进行治疗的:
第一种情况是临床症状比较明显。比如患者出现月经量太大;肌瘤长在了粘膜下的位置,长在此处的子宫肌瘤即便是小小一颗,也会让患者有明显的症状。但是浆膜下的子宫肌瘤,即使是达到五厘米,患者也未必会表现出症状;还有就是子宫肌瘤已经对其他器官造成压迫。
第二种情况是子宫肌瘤开始变性。妊娠期和哺乳期的女性患上子宫肌瘤,容易发生变性。子宫肌瘤在孕期会有增大的现象,对孕妇来说会造成供血不足的,引起患者流产,腹痛,发热,就称为红色变性。
以上这两种情况就需要对子宫肌瘤进行治疗。所以大多数情况下子宫肌瘤是不必进行治疗的。一般以五厘米为界限,超过五厘米的子宫肌瘤有恶变的可能,此时治疗是为了防止发生恶变。而小于五厘米又是长浆膜下的子宫肌瘤,如果没有明显的症状只需定期观察。
3、子宫肌瘤的治疗方法
子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式:
期待疗法:即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理。然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。
药物治疗:主要是激素疗法和中药疗法。因为异位内膜对卵巢内分泌有反应,所以采用性激素治疗已成为本病的重要治疗方法。性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经,使异位内膜发生退行性变,继而坏死、吸收。经过性激素治疗后有一部分病人的症状可缓解,也有的病人经治疗后妊娠。
手术治疗:经药物治疗无效,病变严重或症状严重者,应考虑手术治疗。手术可分为保守性、根治性和半保守性3种。包括全子宫、双附件及盆腔病灶切除。主要用于年龄较大的近绝经期的病人。半保守性手术,就是切除子宫或子宫病灶,切除盆腔病灶,保留一侧或双侧卵巢。保守性或半保守性手术因为保留了卵巢,所以病变可能复发,甚至要再次手术。这些病人通常在保守性手术后,要用性激素治疗一段时间。
4、子宫肌瘤的药物治疗
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,临床采用激素药物治疗,历时已逾半个世纪,曾试过多种药物,但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。近年陆续问世的新药,临床应用收到明显缩小肌瘤的疗效,颇受重视。
1、促性腺激素释放激素激动剂:肥胖患者效果较差,可能与其皮下脂肪腺外转化的雌激素增多有关。然而有少数患者即使雌激素水平降至绝经水平,肌瘤缩小仍不明显,多见于年龄较大的妇女,其原因还不太清楚。
2、米非司酮:米非司酮的抗孕激素作用对缩小肌瘤体积控制其发展是有效的,但长期使用其抗孕激素的作用对子宫内膜是否会产生不利影响,这也是临床关注的问题。据米非司酮治疗功血的总结报道,用药后子宫内膜变薄或萎缩。韩克(2001)报道28例功能性子宫出血患者服米非司酮治疗,当月闭经,服药3~6个月后再次诊刮或手术,其子宫内膜极少,病理报告为增生期改变,米非司酮可以控制内膜增殖,未发现致癌危险。
3、孕三烯酮(三烯高诺酮):。服用后患者血中lh、fsh、e、p均降低,对性激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症治疗有效。孕三烯酮的副反应主要为体重增加、痤疮、皮脂增多症和潮热等。副反应与剂量有关,肝功能异常少见,对血脂和血糖无明显影响,用药半年后骨密度未见明显变化。停药后副反应一般于2个月内消退。