小儿遗尿是指幼儿在睡眠中不由自主地排尿，5岁以后出现这种现象才算遗尿症。由于尿道口受刺激、晚上癫痫发作、脊髓疾病、糖尿病、尿崩症等引起的晚上睡眠时排尿不属遗尿症。

有的幼儿，晚上没有自觉的醒后排尿习惯;有的已经能控制夜尿，但由于精神紧张、更换环境或全身情况虚弱等原因而出现了遗尿。遗尿发生在上半夜者居多，严重的一晚上遗尿3～5次。有的家长每晚叫幼儿排尿，但不易唤醒，即使唤醒了，幼儿也可以随地（随床）小便，为此常受父母责打，影响身心健康。

1、行为疗法

（1）设置日程表

从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

（2）建立条件反射

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

（3）膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

2、西医治疗

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1次，一船见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

  遗尿是一种很伤脑筋的症状，家长常常忙于洗衣裤，晒被褥，孩子自感羞愧，沉默寡言，有时吃药、针灸还难以奏效。这是什么缘故呢？

  大多数的遗尿症找不出明确的原因。往往从小开始遗尿，一直延续到5岁以上还不见好转。大多数病儿一夜遗尿1次，多数发生在上半夜；少数病儿一个晚上遗尿2n3．次，甚至白天午睡时也会遗尿。晚上不易叫醒；即使叫醒起床排尿也是糊里糊涂，随地小便。

  要治愈遗尿症必需采取综合性措施，训练膀胱容量和膀胱括约肌功能十分重要，平时可嘱咐小儿白天多饮开水，要等到非不得已时才排尿，使膀胱容积逐渐增大。研究发现，膀胱容积达到每次尿量相当于每千克体重10毫升（如一个20千克重的小儿，一次尿量要达到200毫升）才算达到要求。一次排尿过程要训练：排尿一停止一排尿一停止，如此反复3—4次，以训练括约肌的功能。在无明确原因的遗尿症小儿中，膀胱容量过小往往是主要原因（约占80%），因此反复训练常可取得满意疗效。与此同时，晚餐吃干食，少喝汤，菜肴略成但不能饮水，这样便可减少晚上的尿量。如果小儿有蛲虫、包茎或尿道口炎，应予治疗，以减少因局部刺激因素而引起的反射性排尿。此外，还可以用报警器，一有少量尿液滴出，即:报警"唤醒起床排尿。亦可采用在每晚遗尿之前半小时用闹钟唤醒，嘱其排尿，以后逐渐延长时间，最终达到自己起床排尿。针灸、中药、西药也可使用。

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小儿遗尿症可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种。凡3岁以后孩子仍不能从睡眠中醒来自觉排尿或白天不能控制排尿，称为原发性遗尿症。若孩子在2至3岁时已不遗尿，但相隔1年后重又尿床，则称为继发性遗尿症。

小儿遗尿的原因主要是：

1、遗传。30%遗尿儿童的父亲和20%遗尿儿童的母亲，在小时候也曾犯遗尿病。反过来，父母有遗尿史，他们的儿子有40%会遗尿，女儿有25%会遗尿。

2、膀胱容量较小。一般来说，遗尿儿童的膀胱容量比正常儿童小。膀胱内还没容多少尿，它就收缩排尿了。

3、睡眠过深。孩子睡得很熟，很难唤醒，以致遗尿。这是较常见的现象。

4、精神紧张。这种原因引起的遗尿多为继发性遗尿，发生于2至4岁儿童，常是间歇性的或暂时性的。这类精神因素有：父母离异、亲人去世、家庭气氛紧张、遭受虐待等等。

5、疾病。泌尿系统畸形、感染，或患多尿疾病（如糖尿病、尿崩症、肾小管病）有及脊柱裂、脑脊膜膨出等疾病均可引起遗尿。

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