母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。但不要轻易放弃母乳喂养，应尽量鼓励母乳喂哺至少到4个月，尤其是要强调让新生儿吃到最初一周内的初乳。

人工喂养不如母乳，容易引起营养不良和消化紊乱，但如能选用优质乳品或代乳品，调配恰当，供量充足，注意消毒，也能满足小儿营养需要，使生长发育良好。

1、常用乳制品及其调配方法 可根据当地习惯与条件选用动物乳，牛乳为最常用者。

（1）牛奶

1）牛奶成分：牛奶蛋白质含量虽较人乳为高（表4—3），但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。牛奶所含脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消化吸收较难。牛奶所含乳糖较人乳为少，故喂食时最好加5%-8%糖。其矿物质成份较高；不仅使胃酸下降，且加重肾溶质负荷，不利于新生儿、早产儿、肾功能较差的婴儿。牛奶含锌、铜较少，含铁量虽与人乳相仿，但其吸收率仅为人乳的l/5。

2）牛奶制品：

①全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量1：8（30g乳粉加240g水），或按体积1：4（1匙乳粉加4匙水）加开水冲调成乳汁，其成份与鲜牛奶相似，因经热处理，较鲜牛奶易于消化；②蒸发乳，是鲜牛奶经蒸发浓缩至一半容量，高温消毒，装罐保存，加等量开水即成全脂牛奶；②酸奶：鲜牛奶加乳酸杆菌，或稀盐酸、乳酸、柠檬酸制成，其凝块细、酸度高，有利于消化吸收；④婴儿配方奶粉：全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，即将牛乳脱脂及去掉部分盐分，加入乳清蛋白，调整酪蛋白与蛋白之比，加入植物油以代替牛乳脂肪，并加β乳糖及强化维生素、锌、铜、铁等，适合于年幼婴儿喂养。甜炼乳（将鲜牛乳浓缩至2/5，加40%蔗糖制成）、麦乳精等因含精太高不宜作为婴儿主食。

3）牛乳量计算法：

婴儿每日牛乳需要量的个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量需要计算：婴儿每日约需能量0。4-0。5mj（100—120kcal）/kg，需水份每日150m1/kg。100m1含8%糖的牛乳约供能量0。4mj（100kcal），其中牛乳100mt供能0。29mj（70kcal），糖8g供能0。13mj（32kcal），故婴儿每日约需加糖牛奶100-120m1/kg。例如一个3个月婴儿，体重5kg，每日需喂8%糖牛奶量为550m1（550m1鲜牛奶，448蔗糖）；每日需水750m1，除牛乳外尚需分次供给温开水或果汁200m1。全日牛奶量可分成5次喂哺。一般小儿全日鲜牛奶喂哺量以不超过800m1为宜，能量供应不够时可增补辅助食品。

（2）羊奶

其成分与牛奶相仿，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，故凝块细，脂肪球也小，易消化。由于其叶酸含量极低，维生素b12也少，故羊乳喂养者应添加叶酸和维生素b12，否则可引起巨幼红细胞性贫血。

2、代乳品

以大豆类代乳品的营养价值较谷类代乳品为好，因大豆含蛋白质量多质，优，氨基酸谱较完善，含铁也较高，但脂肪和糖较低，供能较少，钙也少。制备时应补足所缺成分，可作3—4个月以上婴儿的代乳品。3个月以下婴儿因不易消化最好不用豆类代乳品。

（1）豆浆500g大豆加水4000g（1：8）浸泡8—12小时，磨细去渣，留汁约3000g。每500g加食盐0。5g、乳酸钙1。5g、淀粉10g、糖30g，煮沸腾、煮透20分钟，以灭活大豆中的皂角甙、α1抗胰蛋白酶；红细胞凝集素及硫脲类等有害物质。开始喂哺时，可将豆浆加水1：1稀释，如无消化不良可逐渐减少水分。

（2）豆制代乳品 如5410代乳粉含大米粉45%，大豆粉28%，蛋黄粉5%，豆油3%，蔗糖16。5%，骨粉1。5%，食盐0。5%，核黄小米0。5%，营养较丰富、适合婴儿需要。

（3）米、面制品 如乳儿糕、糕干粉等以米、面为主制成，大多含碳水化合物高而蛋白质、脂肪过少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作为辅助食品，不应代替乳汁作为婴儿主食。如加入一定量豆粉、蛋粉、鱼蛋白粉或奶粉及植物油，则可大大增加其营养价值。家制米、面粉500g中加鸡蛋3—4个拌炒，也可改善其蛋白质利用率。

注意事项

①乳品和代乳品的量和浓度应按小儿年龄和体重计算，按小儿食欲调整，切忌过稀或过浓；②奶瓶以直式为好，易清洗，奶头软硬合适，奶头孔大小按婴儿吸吮力而定，以奶瓶盛水倒置水滴连续滴出为宜；③每次喂哺后一切食具应洗净并煮沸消毒，奶头应煮沸》5分钟；④每日喂哺次数和间隔时间与母乳喂哺相近，小婴儿间隔时间可略长，约3。5—4小时；⑥每次喂哺前可将乳汁滴几滴于手背或手腕处试乳汁温度，以不烫手为宜；⑥喂奶时奶瓶斜度应使乳汁始终充满奶头，以免将空气吸入，哺乳毕应竖抱拍气。

母乳喂养的确有很多好处。但是由于种种原因，母亲奶水不足或干脆无法进行母乳喂养时，就只能是母乳与牛奶、奶粉等混合喂养或纯人工喂养。

混合喂养：由于母乳分泌量不足而才能混合喂养的，母亲应按宝宝的需要给宝宝哺喂母乳，然后再用牛奶、羊奶、奶粉等补充不足的数量。

但每天母亲给宝宝直接喂哺母乳最好不少于3次。若每天只喂一两次奶，乳房会因得不到足够的吸吮刺激而使乳汁分泌量迅速减少，这对宝宝是不利。宝宝每天或每次需补充的奶量，要根据宝宝的月龄和母乳哺喂的情况而定。一般来说，在最初的时候，可让宝宝从奶瓶里自由吸奶，直到宝宝感到吃饱和满意为止，这样试几天，如果宝宝一般正常，消化良好，就可以确定宝宝每天每次该补多少奶了。随着宝宝月龄的增加，所补充的奶量亦要逐渐增加。若宝宝自由吸乳后有消化不良的表现，应略稀释所补充的奶或减少吸奶量，待宝宝一切正常后再逐渐增加。

人工喂养：

选择合适的母乳替代品：配方奶：配方奶是通过高科技手段对牛奶进行了改造之后的产物，其成分更接近母乳，故以前也称为母乳化奶粉，这是较为合适4—6个月以内的宝宝食用的母乳替代品。

鲜牛奶：牛奶是较合理也较普遍的代乳品，与人乳相比，牛奶所含蛋白质和矿物质都高处人乳2—3倍，因此，纯牛奶不宜用于直接喂养4个月内的宝宝。为了矫正以上缺点，需将纯牛奶稀释、加糖，煮沸消毒后再喂给小宝宝。喂牛奶的宝宝还应适当喂水。

全脂奶粉：便于保存，也较鲜牛奶易于消化。配制时，按容量算可在一份奶粉中加入四份水，按重量计算为1：8。经过这样的配制即可把全脂奶粉还原纯牛奶。

奶瓶的选择：选择奶瓶的原则是内壁光滑、容易清洗干净、开水消毒不易变色或变形、带奶瓶帽。奶瓶的个数最好与宝宝每日喂奶、喂水的总次数相等。因为对于小宝宝来讲，奶瓶、奶嘴的彻底清洁与消毒很重要，若准备的奶瓶太少及每用过一个、两个就需彻底消毒准备下次用，对于喂养小宝宝来讲，一天就要消毒许多次奶瓶多备几个奶瓶就可以抽一定时间消毒一批，对人力物力都是节约。奶嘴不宜过硬，过硬的奶嘴不便于宝宝吸吮，但也不可过软，过软时会由于负压而变瘪、奶不易被吸出。奶嘴的孔可以在奶嘴顶端正中剪一个小十字口，也可用烧红的针在奶嘴顶部穿三个小孔，使三个小孔呈三角形分布。孔的大小以倒立奶瓶时，每秒钟流出一滴奶为宜。

奶瓶的消毒：清洗奶瓶时，先用冷水冲掉残留在奶嘴、奶瓶里的奶、再把奶瓶、奶嘴放入温水中，用奶瓶刷把奶瓶内部刷洗干净。然后，使刷毛位于奶瓶口处，旋转刷子，彻底刷洗瓶口内部螺纹，之后抽出刷子，洗刷瓶口外部螺纹处和奶嘴盖的螺纹部，最后用毛刷尖部清洗奶嘴上半的狭窄部分。值得注意的是，有螺纹或突凹的地方容易残存奶垢，要格外留心清洗。把洗过的奶瓶奶嘴用清水冲洗干净，然后放入开水中烫或锅内蒸（煮）5分钟左右，蒸（煮）塑料奶瓶时勿让奶瓶与锅壁接触，否则奶瓶可能变形。

奶粉的调制：一般来讲，全脂奶粉要按容量1：4或重量1：8加水稀释成纯牛奶，然后根据宝宝月龄，按鲜牛奶的调配方法进行第二次稀释加糖。若为配方奶，则只需做第一次稀释即可给宝宝喂哺。此外，在调制奶粉时要认真阅读奶粉袋上或听上面的说明，以其提供的小勺量取奶粉，并把小勺上的奶粉刮平，放入适量的温开水中，其温度为把奶滴滴在手背上不感到烫为适宜，并使奶粉与水充分混合均匀。如果配好的奶宝宝一顿没吃完，千万不可留给宝宝下一顿吃，可倒掉或让大孩子、成人喝掉。宝宝的食品、食具一定要保持干净。所以家长应注意对消毒好的奶瓶、奶嘴等的存放，还应在给宝宝调配奶之前，将自己的双手彻底洗净。

人工喂养注意事项：喂奶时，母亲先坐好，让宝宝紧贴胸前，母亲用一只手持握奶瓶时之倾斜，保持奶嘴及瓶颈部充满奶液，这样宝宝就不会因吸入大多否其而胀肚、溢奶。切不可把奶瓶单独留给宝宝，或把奶瓶保持在一定位置让宝宝自己吃奶，母亲离开去做其他事，这样做宝宝有被呛的危险。每次喂完奶都应把宝宝竖直抱起，或让宝宝骑坐在母亲腿上，轻扣宝宝背部，使其打（），把吸到胃里的空气排出，有时随着打（），宝宝会吐出一点凝结的奶块，这是正常现象。

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4个月前母乳不足时，可加用代乳品如牛奶、奶粉、豆制品等来代替一部分母乳，这种喂养方法称为混合喂养。

混合喂养有两种方法：①代授法：这一次完全喂母乳，下一次完全用代乳品代替，母乳与代乳品交替喂养；②补授法：每次先吃母乳，不够时再添加代乳品。两种方法由母亲根据情况选择，这样乳汁的分泌由于经常受刺激仍可维持。一般以代授法较优。混合喂养的喂哺次数与母乳喂养相同。同时还要根据不同的月龄进行各种辅食的添加，使营养素的摄入满足婴儿生长发育快的需要。

鲜牛奶是一种良好的营养品，但对新生儿来说并不十分适宜。如必需给新生儿喂鲜牛奶时，应加以稀释并加糖才可食用。最常见的代乳品为牛乳和奶粉。

喂哺过程中首先注意奶具的清洗消毒，奶瓶奶头每次用过后均应煮沸消毒。奶的温度要适中，喂奶前可滴乳液数滴于自己腕背测，以不烫为度。喂哺时间一般10-20分钟喂完，如果吃得太快或太慢，均应检查奶头孔的大小是否适合，太大需换奶头，太小了应予扩大。孔大小应以乳液能自由滴出而不流出为最合适。

出生1～2个月每日喂哺7次，即上午5时、8时、11时，下午2时、5时、8时、11时，晚间休息6小时；2～3个月每日6次，即上午6时、9时半，下午1时、4时半、8时、11时半，晚间休息6小时；3个月起每日喂哺5次，即上午6时、10时，下午2时、6时、10时、晚间休息8小时。但时间也不应掌握太死板，还应根据具体情况而定。

喂乳也应将乳汁充满乳头，避免小儿因吸入空气引起溢乳或腹痛。喂哺要规律，量不宜过多也不能太少。乳液不宜过分稀释，以免蛋白质含量太少，引起营养不良，抵抗力低下。另外有人用米粉冲成糊状喂养小儿，是不适宜的。因米粉中多是淀粉，蛋白质及脂肪含量极少，其质与量皆不能满足小儿生长发育的需要。这样喂养的婴儿看上去可能很“胖”，但肌肉松弛，面色苍白，抵抗力差，容易感染，因此米糊不能作为代乳品来喂养婴儿。

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妈妈因各种原因不能喂哺宝宝时，可选用婴儿奶粉作为母乳替代品，称为人工喂养。人工喂养方式主要有配方奶粉喂养、牛奶喂养、混合喂养等。目前，用于人工喂养的配方奶粉主要是以牛乳为主要原料的配方奶粉，还有一些是以羊奶作为原料的产品。优质的配方奶粉，应接近母乳本身的营养构成，配方合理，能满足宝宝成长的营养需要，使其生长发育良好。