一、期待疗法

妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

1、绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。

2、抑制宫缩，舒喘灵2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。

3、纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。

4、抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。

5、地塞米松10mg，肌注或静推，1次/

什么是胎盘前置？导致胎盘前置的原因有哪些呢？胎盘前置一定要终止妊娠吗？一起来了解下。

什么是胎盘前置？

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24％～1.57％，国外报道为0.5％。前置胎盘患者中85％～95％为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5％。

胎盘前置分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。

完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频，量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时，子宫下段向上牵引，出血往往随之增加。部分性和边缘性前置胎盘患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。

胎盘前置的原因

1、子宫体部内膜病变。如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

2、胎盘面积过大。如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

3、胎盘异常。如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

4、受精卵滋养层发育迟缓。当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

胎盘前置怎么办？

1、期待疗法

期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计低于2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及b型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须终止妊娠。

2、终止妊娠

（2）阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。

（3）紧急情况转送时的处理：若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。

不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预防感染。

做孕检其实也是优生优育的一部分，生活中很多人在做孕检的时候，都会被告之胎儿有各种各样的情况，例如胎盘前置就是其中的一种，有些父母一听说是前置胎盘心里就没底了，那么到底什么是前置胎盘呢？针对这些问题，下面就让我们和专家一起来简单的了解一下吧。

前置胎盘如果处理不当会有哪些危害

前置胎盘是孕晚期出血的一个最主要的原因，这是妊娠期的一个最为严重的并发症，如果处理不当的话会威胁到胎儿和母体的生命安全，可以说是妊娠期中最怕的一个症状了。

前置胎盘的表现有哪些特点

妊娠期正常的胎盘是依附于女性子宫的前壁，侧壁或后壁，而前置胎盘指的其实就是胎盘依附于子宫的下部，有些还会到宫颈的内口处，这个位置低于胎儿的先部，如果妊娠期中有前置胎盘的问题的话，那么多数孕妇会有不规则出血的问题，再者前置胎盘的高发人群为多产物或经产物。为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

前置胎盘有哪些分类

前置胎盘可分为完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘。如果是完全性前置胎盘的话，那么大概在女性妊娠28周的时候就会有出血的问题了，而且出血的次数相对是较频繁，量较多，而如果是边缘性前置胎盘的话，那么多在妊娠期九个月到临产这断时间，出血量较小，部分性前置胎盘其实是介于完全性前置胎盘和边缘性胎盘之间。

发现前置胎盘要怎么办

首先就要注意控制出血量，预防感染，如果产妇有贫血的问题的话，要纠正，同时还要正确的选择生产的时间和方法，在保证母亲的安全的前提下还要尽量避免早产胎儿的产生， 最大程度的减少其死亡率。

其次已经发现了前置胎盘的问题，孕妇要绝对的卧床休息，如果有必要的话，也可用一些镇静剂帮助其入睡，要利用抗生素预防感染，而 如果还是大量出血的话，要及时的考虑到综上妊娠。

如果确定孩子可能保不住的话，那么要选择一个适当的综上妊娠的方式，或是剖宫产术，如果采用的是剖宫产的话，那么一定要先输液，输血，补充容血量，在手术的过程中尽量的避免胎盘。或者也可以选择阴道分娩的方式，当然了不管决定用什么样的方法终止妊娠其实都应该以医生的建议为主的。

前置胎盘对于女人来说是致使的打击，因此在发现前置胎盘之后就一定要积及的治疗，由其是对于产妇来说一定不要给自己太大的心里压力，以一个积及的心态备孕，相信好孕一定会来到的，同时做为一个女人，提醒一下大家如果真的不幸发生了前置胎盘的问题的话，术后，失子之后，一定要及时的调整自己的自己的心态，千万不要让前置胎盘之痛，再伤上加伤了，要尽快的从悲伤中走出来，而作为家人也一定要给孕妇足够的支持，这样才能将这样的悲剧降到最低。（专稿，如需转载请注明出处。）

对于前置胎盘的治疗，原则上应该抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。具体如下：

1、期待疗法

期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围产儿存活率。阴道流血不多，无产前流血、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄不足36周，胎儿体重小于2300g，可采用期待疗法。若无阴道流血，妊娠34周前不需要住院，但要定期进行超声检查。

(1)绝对卧床休息。强调左侧卧位，尽量不予干扰