三岁的文文前几天咳嗽、流鼻涕，全身没劲儿。这两天又说嗓子发紧、鼻子不通气、体温也上去了。妈妈带他去附近医院检查，说是上感、扁桃体炎。医生开了处方，文文服了一个星期药，恢复了健康。

点评：上呼吸道感染简称“上感”，也就是人们平常所说的伤风感冒。本病是一种急性炎症，主要侵犯鼻和咽部的黏膜，因此，医生有时按照症状最明显的那个部位作出诊断，如鼻炎、咽炎、扁桃体炎，亦可统称为上感。上感多由病毒感染引起，少数由细菌感染引起，一年四季均可发生，冬春季节更为多见。婴幼儿发病最多，有的孩子每年可多次发病。

上感的病情轻重缓急相差很大，一般年龄大的孩子症状较轻、婴幼儿症状多较重。轻者流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛、轻咳、轻度或中度发热，有时伴呕吐、腹泻，鼻塞严重时，婴儿常出现张口呼吸、拒奶等。重者体温高达39℃以上，头痛、全身无力、精神萎靡、频繁咳嗽、食欲不振，甚至因高热发生抽风。如不及时治疗，可引起很多并发症，如鼻窦炎、中耳炎、急性眼结膜炎、颈淋巴结炎、支气管炎及肺炎等。

上感与流行性感冒(流感)有许多相似之处，但流感发病突然，传染迅速，常呈地区性流行，甚至世界性流行。而且流感的症状较重，高烧、头痛、全身酸痛、十分疲乏，就是退烧后体力衰弱仍延续较久。

小儿肺炎

虹虹刚满周岁，前不久妈妈带她去乡下走亲戚，在外面受凉了，晚上开始发烧、流涕、咳嗽，妈妈给她服了小儿感冒冲剂后症状略有好转，可是第三天孩子突然出现气喘、频咳、呼吸急促，送医院经儿科专家诊断为支气管肺炎。住院治疗一周后才康复回家。

点评：肺炎是婴幼儿常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因，多发于冬春季。临床上以发烧、咳嗽、气喘、呼吸困难以及肺部固定湿音为共同表现。儿科专家指出，呼吸增快和胸凹陷(是指吸气时胸壁内陷)是两项重要且易被妈妈掌握的肺炎征象。孩子生病后表现发热、流涕和咳嗽或单纯咳嗽，但没有呼吸频率增快，可诊断为感冒；若发热、咳嗽、伴静止时呼吸频率增快(即＜2个月的小婴儿≥60次/分；2——12个月的婴儿≥50次/分，1——3岁的幼儿≥40次/分)。但无胸凹陷可诊断为轻度肺炎，若发热、咳嗽、呼吸增快，同时也出现胸凹陷，一般无需听诊和拍胸片，就可诊断为重症肺炎，如不及时送正规医院住院抢救可危及生命。

婴儿意外窒息

一天下午，妈妈抱着刚满百天的小宝来到儿科急诊室：“医生，快救救我的孩子！”值班医生赶紧打开包被，体检发现患儿处于昏迷状态，不哭、拒奶、出汗多。面色及口唇青紫，呼吸断断续续，追问病史得知，约十分钟前保姆给孩子喂奶不当导致奶块阻塞气管而窒息，经现场急救脱离危险。

点评：意外窒息是周岁内婴儿常见的意外事故，多发生在寒冷季节。究其原因有：(1)哺乳母亲采用卧姿给婴儿喂奶过程中，母亲与婴儿都睡着后，母亲的乳房压住婴儿口鼻。(2)对容易吐奶的婴儿来说，每次哺乳后要将婴儿竖抱一段时间，以防溢奶呛入气管。由于母亲太忙或一时疏忽把这给忘了。(3)母亲和孩子合睡一个被窝，母亲将手臂或被子捂住婴儿头面部。(4)带婴儿外出时将衣服包裹得太严实。在家中一旦发现婴儿窒息，父母不要惊慌，也不要急送医院，如果是因包裹过紧，应马上“松绑”；如果是因奶液呛入，可让孩子面部朝下，保持头部低位和呼吸道通畅，然后在他的两肩甲骨之间的背部拍打3—5分钟，少量奶液和奶块可自行流出。要注意的是，拍打背部时别忘了用另一只手及时消除残留在婴儿口腔内的奶汁。

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  血尿是指尿液中混有血液，有些食物和药物能使尿液变红色、褐色，而非白尿，如利福平、酚酞、四环素类、嘌呤类等，应注意与血尿鉴别。另外要区分一下小儿是否由于外阴损伤、肛裂等局部出血和年长女孩月经来潮等因素引起的假性血尿。

  血尿是许多疾病的信号，可以由于小儿的泌尿系统疾病和全身性疾病两个方面的原因所致。

  (1)泌尿系统疾病。

  各种肾小球疾病：小儿中最多见的是急性肾小球肾炎、单纯性血尿、病毒性肾炎和迁延性肾炎，其他也可见于肾病综合征、家族性血尿、慢性肾小球肾炎及遗传性肾炎。

  泌尿系统感染：包括尿路感染和肾结核。

  泌尿系统畸形：如先天性尿路畸形、多囊肾、肾盂积水等。

  药物引起的肾脏损害：如服用磺胺类药物，注射庆大霉素和卡那霉素等药物。

  其他：如尿路结石和损伤、泌尿系统的肿瘤。

  (2)全身性疾病。

  出血性疾病：如白血病、血友病、特发性血小板减少性紫癜等。

  感染性疾病：如败血症、流行性出血热等。

  结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎、结节性多动脉炎等。

  心血管疾病：充血性心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎。

  营养性疾病：维生素c、维生素k缺乏症。

  小儿一旦出现血尿，千万不能擅自盲目乱用药，尤其是在血尿的病因未搞清之前，以免加重病情或引起误诊。应立即带小儿去医院全面检查。

  如果出血量较多而又不能及时就诊时可用对症处理的药物，如改善血管通透性及止血药物，常用维生素c、安络血和止血敏等。血尿期间避免和停止应用对泌尿系统有刺激的药物，像磺胺类、庆大霉素、卡那霉素等，先锋霉素类及半合成青霉素也应尽可能地少用为好。

  严重血尿患儿应卧床休息，酌情减少活动；对于肾小球疾病（俗称腰子病）引起的血尿应注意低盐、低蛋白饮食；无小便减少者，可适当多饮水，同时注意预防感染。

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有不少疾病会影响新生儿脑部的发展，因而对宝宝智力有所损害。这种损害都是长久性的，所以千万不能掉以轻心。

核黄疸：也称黄疸脑病。宝宝体内血红素过高，可能会和脑细胞结合，从而使脑细胞功能出现问题，影响宝宝智力。

脑膜炎：这是一种死亡率较高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织，使脑细胞功能受到严重破坏。

产后引起颅内出血：由于头颅内受压使血管破裂出血，出血部位脑细胞血液循环受阻碍，使细胞变性坏死，因而影响孩子的智力发展。

轻度窒息：宝宝刚出生时没有呼吸或心跳很慢，若抢救及时，应该不会有太大影响。但抢救延误，会使脑缺氧时间过长而损伤脑细胞，日后智力就会受到影响。

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“小儿患病是父母的过错”,这话有一定的道理,正因为小儿在生理和解剖上存在着薄弱环节,才应该倍加注意,科学护理当然是防病不可缺少的。

季节交替易患病

在季节交替时节,气温不恒定,忽冷忽热,尤其是在一天中气温温差比较大,早晚是凉风袭人,当午却又太阳灼人,如果小儿不能及时增减衣服,就会冷热不均,很易感冒,小儿活动量大,如果过早添加衣服,孩子就会出汗,汗毛孔敞开,血液流动增快,散热功能加强,加速散热,由于小儿的体温调节中枢,和血液循环系统发育尚不完善,不能及时调节体内和外界的急剧变化,当秋季的凉风吹来时,小儿调节失去平衡,出现发热,咳嗽,流涕等感冒症状,如果抵抗力低或治疗不及时,可发展成气管炎,肺炎等。

感冒

不要过早给孩子加衣服,每天要根据天气变化给孩子增减衣服。

注意：

1、当孩子已经出汗时,不要马上脱掉衣服,应该让孩子静下来,擦干汗水,等到孩子不再是汗流浃背时,脱掉一件衣服,再放孩子去玩。

2、不要把出汗的孩子放到风口处凉快,更不能使用电风扇或空调等方法为孩子降热,也不要让孩子快速喝冷饮等食品,这样会使孩子敞开的汗毛孔迅速闭合,造成体内调节失衡,引起感冒。

应该让孩子喝温白开水,这样不但可预防感冒,更重要的是对小儿胃肠道和肺部有益。

气管炎、肺炎

感冒是上呼吸道感染,气管炎、肺炎则是下呼吸道感染,下呼吸道感染要比上呼吸道感染严重的多。上呼吸道感染可发展为下呼吸道感染。护理不当是小儿患呼吸道感染的触发因素,"小儿患病是父母的过错",这话有一定的道理,正因为小儿在生理和解剖上存在着薄弱环节,才应该倍加注意,科学护理当然是防病不可缺少的。

让小儿到大自然中去锻炼,有氧锻炼是提高机体抵抗力的好方法,可大多数父母都是怕孩子冻着,很少有怕孩子热着的,早早就给孩子穿上厚厚的衣服,盖上厚厚的被子,天气刚刚有些凉意,就闭门闭窗,这无异于剥夺了小儿在大自然锻炼的机会,这样孩子怎么能够适应寒冷的冬季,尤其是在东北部,漫长的冬季整整占了一年中的几乎2/3的时间。这一点上我们应向俄罗斯父母学习,他们很注意孩子的耐寒锻炼。

注意：

1、当秋季来临时,不要急于给孩子添加衣服,加上后就不好减掉了,因为天气一天比一天冷,只能是越加越多,到了真正的寒冷季节,就没的加了。最好的办法您与小儿穿一样厚薄的衣服,您静坐时不感到冷,小儿就不会冷,小儿虽然没有大人耐寒,但小儿始终是在运动状态,即使是睡着了也不会安静。我在门诊见到孩子和父母的穿着几乎相差一个季节。并不是让孩子冻着,但不要捂孩子。我在临床工作中,几乎没有哪个父母给孩子冻着了,他们都很会给孩子保暖。

2、当小儿患感冒时,不要服用过多的抗感冒药,是预防发展到下呼吸道感染的方法之一。因为90%以上的感冒是病毒感染,感冒最常见的症状是发热,流涕,喷嚏,在呼吸道分泌物中有许多病毒和炎性细胞,流涕、喷嚏是清楚病毒的有效途径,而抗感冒药多数是针对流涕、喷嚏症状的,还有就是退热作用,当服用感冒药后,症状减轻了,但呼吸道黏膜却干燥,不但不能清除病毒,还可使细菌乘虚而入,发展致下呼吸道感冒,就象不严重的咳嗽,尤其是痰多时不宜服用镇咳药是一个道理。多休息、多睡眠、多饮水、适当退热、注意护理、勤看医生是治疗感冒、预防下呼吸道感染的好方法。

秋季腹泻

这是个老话题,秋季腹泻是由轮状病毒引起的感染,好发季节是秋冬。易发于两岁以内小儿,是流行较广的小儿传染病,集体机构可"全军覆没"。因此,预防是关键。秋季腹泻是传染病,经粪口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,所以,做好肠道隔离和呼吸道隔离是很重要的,患有秋季腹泻的患儿可从大便中排出大量的轮状病毒,可于感染后1～3天开始排出,最长可排6天。

注意：

1、父母处理完患儿大便后要彻底清洗手部、被粪污染过的物品,以免造成粪口传播。

2、在腹泻流行季节,不要接触患病儿,不要带孩子到人群多的场所玩耍。

3、要保持室内空气新鲜、流通。

4、最重要的是要及时补充丢失的水分和电解质,这是治疗秋季腹泻的关键。可购买口服补液盐。以至造成患儿脱水,电解质紊乱,不得不住院静脉补充液体来纠正脱水和电解质紊乱,其实,只要在疾病的初期,主要口服补液盐的使用,配合其他治疗,就会免除住院,不但解除了孩子的痛苦,还节约了医疗开支。

痱子

秋末是痱子的高发时节,有的孩子在炎热的夏季没有患痱子,到了夏末秋初却生了痱子。夏季父母都比较注意预防,到了秋季,天气还不稳定,某一天,气温可达夏季那样高,但这时父母已经不再给孩子勤洗澡,擦痱子粉了,有的甚至开始捂孩子了,结果就造成了夏季不得,秋季得的现象。

预防：

1、虽然天气渐渐凉下来,也要坚持给孩子洗澡。通过不间断的洗澡,提高孩子对逐渐变凉的气候的适应能力。

2、不要过早给孩子添加过多的衣服,睡觉时也不要盖得过厚。

咽炎

秋季湿度下降,空气逐渐变得干燥,小儿出汗减少,喝水也减少,大多不会主动要水喝,咽部干燥,在咽部长存的细菌就会繁殖导致咽炎,气管炎等,这是造成小儿易患咽炎的外在原因。北方咽炎的发病率很高,慢性咽炎也是引起慢性咳嗽的原因。

预防：

1、父母要督促孩子多喝水,饮料不能代替白开水,尤其含糖多的饮料。

2、注意室内湿度,可使用加湿器,调解室内湿度。

3、减少孩子之间相互感染的机会。

蛔虫症

夏季瓜果梨桃、生蔬菜吃的较多,感染虫卵的机会增加,到了秋季,虫卵大多变成了成虫,寄生于肠道,这时可常规给孩子服用一次驱虫药。

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  对于孩子娇嫩的肌肤来说，严寒的天气很容易伤害孩子的皮肤，并且给孩子穿很多衣服也会不舒服。作为家长，需要学习如何在寒冬里保护孩子，给他一个温暖舒适的冬天。本文就具体介绍了如何在严寒的冬季给孩子穿衣服的每一个步骤。

  在寒冬里给孩子穿多点衣服是很重要的，但是过分多的衣服不是最好的对付寒冬的方式。很多家长在冬天的时候，给孩子穿了一层又一层，以为这样孩子就不会被冻着了。:孩子不能够像成年人一样自如地调节自身体温，所以他们很容易会变得过热，"迈克尔博士说。下面我们将会帮助你如何正确地给孩子保暖。

  步骤一：合理配层

  先穿一层轻薄的打底衣服：一条连衫裤或者袜子加上一件上衣加一条有弹性的裤子。:棉布对于婴儿的肌肤是最好的，"乔迪博士说。然后再开始穿第二层，可以穿稍微厚一点的材质的衣服，然后可以穿用尼龙或者类似材料的防水或者防风的外套。

  步骤二：覆盖住孩子的手脚

  孩子的小手和脚都很容易被冻伤。:婴儿的肌肤很薄，他们的血管还未发育成熟，对于温度的变化很敏感，"莱文医生说。所以给孩子戴手套，穿厚袜子对于保护他们的手脚是很重要的。

  步骤三： 戴上帽子

  婴儿的头部相对于整个身体所占的比例比成年人的大，所以婴儿通过头部散失的热量很多。兜帽和柔软的羊毛的帽子对于保护孩子头部不受严寒气候的伤害很重要。你可以买边上有绳子的帽子，这样你可以在孩子的下巴处打个结，这样就不会让帽子移位导致头部受凉了。

  步骤四：调整

  测量孩子的体温，不要只看孩子的手和脚，因为这些部位相对于其他的温度更低。颈后部的温度是比较准确的，如果孩子颈后部的温度很高还很湿，你就要脱掉一层衣服；如果温度很低，那么就加一层。而且，在孩子上车前记住要脱掉体积庞大的衣服，比如孩子的大衣。因为在遇到事故的时候，很厚的衣服会压缩，使皮带和孩子之间的空隙变大，让他更容易受伤。当你固定好安全带的时候，你可以将大衣像毛毯一样盖在孩子身上。

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