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造血干细胞移植患儿的皮肤护理措施,粒细胞缺乏患儿发热时如何护理

2022-03-13 02:09:00     来源:www.dxfbaby.com
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1、造血干细胞移植患儿的皮肤护理措施

  造血干细胞移植患儿的皮肤护理措施有哪些?  (1)入舱药浴时,患儿身体要全部浸于1:2000的洗必泰溶液中,且皱

1、造血干细胞移植患儿的皮肤护理措施

  造血干细胞移植患儿的皮肤护理措施有哪些?

  (1)入舱药浴时,患儿身体要全部浸于1:2000的洗必泰溶液中,且皱褶处要浸泡彻底。

  (2)每日温水擦浴一次,穿刺针眼处及粘贴电极处用络合碘消毒。

  (3)密切观察皮肤、黏膜和穿刺部位是否有出血、破溃、感染表现。

  (4)应用脱敏胶布,防止患儿的皮肤对胶布过敏。

  (5)防止皮肤干燥,每日皮肤护理后可涂经过灭菌处理的润肤膏。

  (6)对褥疮好发部位进行按摩,经常协助患儿更换体位,防止褥疮发生。

  (7)每周一次用1:2000的洗必泰溶液全身擦浴。

  (8)严密观察皮肤黏膜受损的变化,及时发现并正确评估移植物抗宿主病(gvhd)的程度及用药后的反应。

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2、粒细胞缺乏患儿发热时如何护理

  粒细胞缺乏是罕见的儿童病发案例,它是血液病和恶性肿瘤治疗中常见的并发症,不及时抢救,那是很危险的。对于一些成年后易患的疾病,我们可以从婴幼儿时期就开始预防。比如纤维素可降低人体内的胆固醇含量,也可以预防糖尿病。

  在发现患儿有发热现象时,父母要及时检查儿童脉搏:大于l岁的儿童,位于颈部的颈动脉是最容易触到的中央动脉。颈动脉位于颈部气管和胸锁乳突肌之间,触摸颈动脉时:①一只手保持患儿头部后仰,用另一只手的第二、三手指放在患儿甲状软骨处(喉结);②将手指滑向颈部靠检查者这一边的气管和胸锁乳突肌之间的沟内,轻轻触摸动脉。然后确认无异象后,再次给予患儿及时护理:

  (1)给予保护性隔离,有条件者入住层流间。包括环境保护、饮食卫生等减少外界感染。

  (2)进行体温监测,密切观察生命体征变化。遵医嘱进行支持治疗及退热处理。

  (3)保持病室空气清新,患儿卧床休息。不许放花草等外界东西进入,饮食以熟食为主。

  (4)每日温水清洁皮肤,患儿出汗后及时更换衣服,保持衣服及床单位清洁干燥。

  (5)预防口腔感染:用生理盐水漱口,必要时做口腔护理。

  (6)要进食新鲜、卫生、有营养、易消化的食物,鼓励患儿多饮水。

  (7)严格记录出入量,保证患儿每日生理需要量的摄入。

  因此,对于粒细胞缺乏患儿需要精细呵护。

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3、如何护理患嗜血细胞综合症的患儿

嗜血细胞综合症侵袭性强,临床症状重,进展快。人院后应严密监测呼吸、心率、血压等生命体征的变化,详细记录24小时出入量。注意由于人量不足、低蛋白血症、低钠血症等原因所致早期休克表现。

(1)重视隔离保护:尤其是合并粒细胞减少或缺乏的患儿,有条件者可入层流间隔离。医护人员在日常护理及治疗前后要清洗双手,注意无菌操作,以减少交叉感染。

(2)做好患儿的口腔护理:进食后常规用盐水漱口或清洗口腔,以防食物积存感染,年长儿嘱其含漱2分钟。对粒细胞减少或合并重症感染的患儿予以口腔护理,并用双氧水及灭滴灵交替漱口。

(3)严格注意患儿的饮食卫生及个人卫生,杜绝患儿进食变质、隔夜、不易消化及刺激性食物。对陪住家长积极宣教饮食卫生及个人卫生的知识。

(4)对血小板、凝血象异常的患儿,在实施有创操作后务必有效止血,确定已止血后方可离开。

(5)对心功能正常的高热患儿应嘱其多饮水,对发汗较多的患儿必要时与医生沟通酌情补液。对血小板降低的患儿进行物理降温时应避免酒精、温水擦浴。口服或静脉给予退热药1小时内应停止冰袋及冷敷等物理降温,并每小时复测一次体温直至降至正常。

(6)对无陪住患儿在发放口服药物时应确保患儿服用,杜绝患儿藏匿丢弃药品。

(7)严格按照操作规程应用化疗药物,当日有长春碱类药品推注治疗的患儿·于晚交接班前,再次观察注射部位有无外渗后反应,以便及时发现问题并解决,避免造成严重伤害。严格按照医嘱,按时准确抽取环孢a药物浓度并及时送检。

(8)重视医疗保护,杜绝在患儿床边谈论病情及预后。

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4、癫痫持续状态患儿应采取哪些紧急护理措施

  癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或反复多次发作30分钟以上,发作期间意识不恢复者。癫痫持续状态是小儿急症,需紧急处理,应采取以下护理措施:

  (1)把患儿放置抢救室中,进行心率、血压、呼吸、体温监测,观察抽搐情况,并详细做好记录。

  (2)患儿平卧于床上,头偏向一侧,松解衣服,减少因压迫而影响呼吸,放置牙垫,以防舌咬伤。

  (3)保持呼吸道通畅,立即清理口腔、呼吸道分泌物,轻而快地吸痰,避免过度刺激·然后给予氧气吸入。

  (4)建立静脉通道.以便及时用药,最好使用输液泵。

  (5)极度躁动的患儿适当约束肢体,以防发作时损伤或跌伤。

  (6)大发作停止后,出现精神异常或昏睡,要注意安全,并密切观察病情变化。

  (7)对长时间昏迷的患儿要按昏迷患儿护理。

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