专家解析

放置官内节育器是由医生通过器械将节育器经阴道置人官腔内的一种手术，如果患了生殖道炎症的妇女再接受这种手术，就有可能将阴道内的炎症带人子宫腔，或将宫颈管和官腔内的炎症扩散，这对妇女的身体健康将会造成十分严重的不良影响。

友情提醒

当妇女发现患有生殖道炎症时，一定要在医生的指导下，进行详细的检查和治疗，尽快地把炎症彻底治愈，然后再进行复查，等医生确认炎症已经治愈，才可以考虑放置宫内节育器。

不可不知

妇女宫颈炎的发病率很高，约占已婚妇女的40%以上，对于轻度宫颈炎或中度宫颈炎不伴有脓性分泌物者，宫颈癌筛查为阴性者可以放置宫内节育器，但要定期检查宫颈炎的情况。对患有重度宫颈炎或中度宫颈炎伴有脓性分泌物者，除了要进一步做宫颈刮片，排除病变并对宫颈炎进行积极治疗外，暂时不宜放置官内节育器，以免造成感染和加重宫颈炎的发展。

保健要点

出现下列情况应立即去医院诊治：

放置后剧烈腹痛、发热、下腹疼痛，阴道分泌物增加。

月经未来或有怀孕可能。

发现节育器脱落。

过性生活时疼痛。

出血过多，有不规则出血或流血不止等。

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适宜放置宫内节育器的时间有多种,通常以月经干净3～7天内放放置较为合适.

1、月经周期间放置：一般以月经干净后3-7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

2、人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有阴d不规则出血。术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。

医生经过详细的病史询问，必要的全身生殖系统检查及实验室检查等，如均合格，可订好放置节育器的时间。受术者术前3日免性生活，手术当日体温应在37摄氏度以下。手术应在手术室内进行。这种手术一般没有痛苦，病人只需思想放松并与医生配合，只需几分钟，手术即可完成。

节育器种类的选择，要参考受术对象的年龄、胎产次及过往使用节育器的情况。以活性节育器为主，对铜有过敏者可选用金属单环或宫腔型环；有放环脱落史者，不宜采用环形节育器，应换另一种样式的节育器。节育器大小的选择，一般应根据子宫腔的大小并参考其它因素选用。

通常胎产次少、宫腔宽度小、体型小者选小号节育器，反之则选偏大一号；人工流产后或产时胎盘娩出后放置时，节育器多选用中号。放节育器时最好问清何种类型，或请医生给看一下，以便日后随访或将来取环时有所了解。

术后要保持外阴清洁，避免重体力劳动2周，适当休息，2周内禁房事和盆浴。一般放置后可出现少量阴道出血、腰酸、小腹胀痛等，轻者可不作处理，症状严重如出血超过月经量时，应及时诊治。放置后最初3个月内月经量可能增加。应注意放置节育器后有脱落的可能。如无症状一般在放置后1、3、6、12个月各随访1次，以后每年随访1次，直到取出。随访时告诉月经情况，医生经妇科检查，根据尾丝、b超或x线确定节育器位置，做好随访记录并预订下次随访时间。

  放置宫内节育器后，由于子宫内膜受到损伤释放前列腺素，促使宫缩增强而导致腰痛、腹痛。轻度隐痛不必治疗，重者呈痉挛样疼痛，下腹胀痛及腰酸、背痛，多见于放置节育器初期，以后会逐渐好转。有的可因节育器过大，或不合子宫腔形态，以及节育器位置不正，刺激子宫壁而产生疼痛，此时，应用消炎痛、阿司匹林等药物抑制前列腺素，在治疗无效时，应考虑重新换置适当大小同类型的节育器，换置节育器后，可减轻症状。

  由于放置宫内节育器大小不适所造成的反复宫缩，可导致宫内节育器移位、脱落或带器妊娠。

  此外，还会使白带增多，多是由于节育器刺激子宫内膜及机械性损伤的组织反应所致，宫腔渗出液增多，是一种非感染性反应，故常无臭味，刺激外阴可致瘙痒，用肤轻松软膏涂抹可减轻症状。若是因生殖器炎症导致的白带增多，应抗炎治疗。

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