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深圳医保使用案例举例,济南医保卡怎样使用

2022-07-16 08:36:13     来源:www.dxfbaby.com
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1、深圳医保使用案例举例

举例:小明是一名在职人员,他选择参加的深圳基本医疗保险类型为一档,月工资总额为4000元,那么他的医疗保险每月需要缴纳的费用是多少?小明医保缴

1、深圳医保使用案例举例

举例:小明是一名在职人员,他选择参加的深圳基本医疗保险类型为一档,月工资总额为4000元,那么他的医疗保险每月需要缴纳的费用是多少?

小明医保缴费总费用计算公式:

基本医疗保险缴费=单位缴纳6%+个人缴纳2%=缴费基数×8%=4000元×8%=320元/月

地方补充医疗保险缴费=缴费基数×0.2%=4000元×0.2%=8元

医保需缴纳总费用=基本医疗保险缴费+地方补充医疗保险缴费=328元

单位缴纳费用=缴费基数×6%+缴费基数×0.2%=4000元×6.2%=248元/月

个人缴纳费用=缴费基数×2%=4000元×2%=80元/月

注意:职工参加深圳基本医疗保险一档的缴费基数是职工月工资总额,其他参保人身份不同缴费基数可能不同。

2、济南医保卡怎样使用

医保卡分个人账户和统筹账户。个人账户,就是每个月你交的钱(一般单位都是给五险,然后单位每个月会统一扣一个数,这个数里面就包含了医疗的,失业的,养老的,生育的,工伤,小编每个月医保卡的个人账户收入大约是50左右)

医保卡个人账户里面的钱是取不出来的(如果你能有办法套出来,那不在此范围之内哈!),使用①个人账户的费用只能在药店或者门诊或者定点医院使用。比如买钙片什么的,都是可以刷的。现在好多药店都可以刷医保卡,不过有些药店需要把你的卡留在那里,然后第二天去拿才可以。使用②在定点医院看病得时候自负部分可以刷个人医保的部分。

医保卡统筹账户的钱,你都看不出有多少的!因为这个是走报销的啦!如果有医保卡的话,门诊(现在门诊可以累积了,不过要找一个定点进行备案登记)住院治疗(这个需要在定点医院才可以)符合标准范围的,使用医保卡的话,可以通过医院结算系统直接结算(所以在定点医院住院一定要先告知使用医保卡)。

3、医保种类及三档使用说明

深圳基本医疗保险一档缴费比例和基数: (以下均为基本医疗保险缴费比例,计算医保缴费总费用时记得加上基本医疗保险缴费基数×0.2%的地方补充医疗保险费用哦!) 1.在职人员: 缴费比例:单位缴纳6%,个人缴纳2% 缴费基数:本人月工资总额,基数范围为:3130.8≤缴费基数≤15654 缴费方式:按月缴交,职工个人缴交部分由用人单位**代缴 2.达到法定退休年龄前具有深圳市户籍且年满18周岁的非从业居民: 缴费比例:男性未满60周岁、女性未满50周岁8%,男性满60周岁、女性满50周岁11.5% 缴费基数:深圳市上年度在岗职工月平均工资,基数范围为:1967.2≤缴费基数≤15654 缴费方式:本人按月缴费 3.达到法定退休年龄后随迁入户深圳市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员: 缴费比例:11.5% 缴费基数:深圳市上年度在岗职工月平均工资5218元 缴费方式:本人按月缴费 4.享受最低生活保障待遇的深圳市户籍非从业居民: 由民政部门统一banli参保手续并为其缴纳医疗保险费. 5.深圳市户籍一至四级残疾居民: 由残联部门统一banli参保手续并缴纳医疗保险费.6.在深圳市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员: 基本医疗保险累计缴费年限和深圳市实际缴费年限达到相关规定的,可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。

4、深圳少儿医保办理指南

(一)小学生及幼儿园儿童办理少儿医保

1.法律依据

《深圳市社会医疗保险办法》

《关于将深圳市少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险的通知》

2.申请材料

(1)《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》。

(2)参保人户口本或身份证原件及复印件,及参保人与监护人的关系证明或参保人的出生证明原件及复印件。

(3)市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执,并在回执上注明姓名与证件号且提供复印件。

(4)参保人或监护人的银行存折原件及复印件。

(5)监护人的户口本原件或有效的港澳台外籍人员的有效证件原件(永久性证件)及复印件。

(6)如监护人是军 人,必须验有效的军 人证件原件及复印件,并提供驻深部 队的证明。

(7)深圳市计生部门开具的生育证明原件。

3.申请受理机关

学校缴费所属社保机构征收部门。

4.办理流程

(1)学校通过市社保局网站中的深圳市少儿医疗保险网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构。

(2)申请参保的学生或监护人登录:www.szsi.gov.cn 网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”,输入身份证查询本人资料,资料不准确的向学校反映,由学校予以更正;资料准确的予以确认参保申请,并打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下简称《登记表》);没有上网条件的学生家庭可填好《登记表》后到学校办理确认参保申请。

(3)参保人向学校提交以下材料,学校审核后递交到社保机构。

6.温馨提示

(1)9月20日至10月30日期间完成申报的参保人,11月份统一托收本学年(9月份到次年8月份共12个月)的医疗保险费。

(2)10月30日后完成申报的参保人,在申报月份的19日(含19日)以前申报的,缴费从申报月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月。在申报月份的19日后申报的,缴费从申报月的次月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月的次月。

7.办理社保业务原则

(1)深户。个人自行办理的社保业务(包括辞职待业者)直接到户籍所在地社保局;如果个人的社保业务通过单位代办,则应到单位所在社保局办理。

(2)非深户。个人不能办理补缴或续缴业务,所有业务均由个人所在单位办理。企业漏缴、未缴的24个月(2年)内可办理补缴手续。

(2)办理业务时,身份证、户口簿均需原件和复印件各一份。其他要填写的表格,到社保局或社保管理站现场领取填写即可。

(二)未入学入园或在市外定居少儿购买住院保险

1.法律依据

《深圳市社会医疗保险办法》

《关于将深圳市少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险的通知》

2.申请材料

(1)《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》。

(2)少儿的身份证原件及复印件或户口本原件及复印件。

(3)监护人的户口本原件及复印件,如监护人是**的,验**的**证原件及复印件及驻深**证明。

(4)验证明少儿与监护人之间关系的有效证件及复印件。

(5)参保人或监护人的银行存折原件及复印件;。

(6)验深圳市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执,并在回执上注明姓名与身份证号。

(7)新生儿还需提供出生证明及母亲身份证原件及复印件。

注:以上参保材料如是社区受理并初审后递交到社保机构的,可提供以上材料的复印件。

3.参保办法

(1)参保人向居住地社区、街道提交申报材料,由社区、街道受理申报材料并初审后报社保机构。

(2)参保人向居住地的社保机构提交申报材料,由社保机构受理申报材料,即进入审核程序。

4.办事流程

(1)申请参保的少儿或监护人登录:www.szsi.gov.cn 网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”,输入参保人的信息,并打印出《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下简称《登记表》);没有上网条件的少儿家庭可填写《登记表》到居住地就近的社区、街道或社保机构办理参保申请。

(2)参保材料的受理及验审。①受理《登记表》。②少儿的身份证原件或户口本原件。③监护人的户口本原件,如监护人是军 人的,验军 人的军 官证且受理复印件及驻深部 队证明。③验证明少儿与监护人之间关系的有效证件。⑤参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件。⑥验深圳市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执且提供复印件,并在回执上注明姓名与身份证号。⑦新生儿还需提供出生证明及母亲身 份证复印件(验原件)。

注:以上参保材料如是社区受理并初审后递交到社保机构的,可提供以上材料的复印件。

(3)社保机构审核,符合参保条件的,通过银行收取医保费并建立医保关系。

①新生儿的参保收费流程

a.少儿入户日起1个月内申报的,提供出生证明及母亲身 份证复印件的。缴费从出生月份开始计算到次年8月份,在申报月份的19日(含19日)以前申报的,统一托收时间为申报月。在申报月份的19日后申报的,统一托收时间为申报月的次月。

b.入户日起1个月后申报的,在申报月份的19日(含19日)以前申报的,缴费从申报月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月。在申报月份的19日后申报的,缴费从申报月的次月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月的次月。

②不在园不在校首次参保的深户少儿

在申报月份的19日(含19日)以前申报的,缴费从申报月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月。在申报月份的19日后申报的,缴费从申报月的次月开始计算到次年8月份,统一托收时

间为申报月的次月。

(4)已满18周岁(含18周岁)的少儿,我局将停止其缴费,已参加工作的由用人单位办理参保手续,未就业的可以到户籍所在地的社保机构办理个人参保手续。

5.缴费标准及缴费方式

(1)缴费标准:本市上年度(2012年)在岗职工月平均工资×0.8%×12个月,即3894(元)×0.8%×12(个月)=374(元),每年财政补贴为200元/人,参保人今年实际缴费174元。

(2)缴费方式:按学年度(当年的9月份至次年的8月份)缴费,每年收一次,在参保人或监护人的存折中扣取。

6.温馨提示

(1)新生儿入户日起1个月内申报的。缴费从出生月份开始计算到次年8月份,在申报月份的19日(含19日)以前申报的,统一托收时间为申报月。在申报月份的19日后申报的,统一托收时间为申报月的次月。

(2)新生儿入户日起1个月后申报的。在申报月份的19日(含19日)以前申报的,缴费从申报月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月。在申报月份的19日后申报的,缴费从申报月的次月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月的次月。

(3)不在园不在校首次参保的深户少儿。在申报月份的19日(含19日)以前申报的,缴费从申报月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月。在申报月份的19日后申报的,缴费从申报月的次月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月的次月。

7.办理社保业务原则

(1)深户。个人自行办理的社保业务(包括辞职待业者)直接到户籍所在地社保局;如果个人的社保业务通过单位代办,则应到单位所在社保局办理。

(2)非深户。个人不能办理补缴或续缴业务,所有业务均由个人所在单位办理。企业漏缴、未缴的24个月(2年)内可办理补缴手续。

(3)办理业务时,身份证、户口簿均需原件和复印件各一份。其他要填写的表格,到社保局或社保管理站现场领取填写即可。

5、长沙医保卡如何使用

长沙医保卡的使用范围:

首先,可以在定点医院就医时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销。第二,生病住院时,不同的医院和不同的项目也是不一样的。

一、定点医院使用医保卡(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

二、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和ic卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和ic卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或ic卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

三、住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

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