小儿遗尿是指小儿不自觉地排尿。睡中自出者，俗称尿床。常见于三岁以上的小儿。多因肾气不足，膀胱寒冷，下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚，或不良习惯所致。

不良习惯指最易引起遗尿的仰面平卧体位，不需服药，纠正办法是用布带于小儿腰背后作一大结以使仰卧时不适而转为侧卧。

  遗尿是一种很伤脑筋的症状，家长常常忙于洗衣裤，晒被褥，孩子自感羞愧，沉默寡言，有时吃药、针灸还难以奏效。这是什么缘故呢？

  大多数的遗尿症找不出明确的原因。往往从小开始遗尿，一直延续到5岁以上还不见好转。大多数病儿一夜遗尿1次，多数发生在上半夜；少数病儿一个晚上遗尿2n3．次，甚至白天午睡时也会遗尿。晚上不易叫醒；即使叫醒起床排尿也是糊里糊涂，随地小便。

  要治愈遗尿症必需采取综合性措施，训练膀胱容量和膀胱括约肌功能十分重要，平时可嘱咐小儿白天多饮开水，要等到非不得已时才排尿，使膀胱容积逐渐增大。研究发现，膀胱容积达到每次尿量相当于每千克体重10毫升（如一个20千克重的小儿，一次尿量要达到200毫升）才算达到要求。一次排尿过程要训练：排尿一停止一排尿一停止，如此反复3—4次，以训练括约肌的功能。在无明确原因的遗尿症小儿中，膀胱容量过小往往是主要原因（约占80%），因此反复训练常可取得满意疗效。与此同时，晚餐吃干食，少喝汤，菜肴略成但不能饮水，这样便可减少晚上的尿量。如果小儿有蛲虫、包茎或尿道口炎，应予治疗，以减少因局部刺激因素而引起的反射性排尿。此外，还可以用报警器，一有少量尿液滴出，即:报警"唤醒起床排尿。亦可采用在每晚遗尿之前半小时用闹钟唤醒，嘱其排尿，以后逐渐延长时间，最终达到自己起床排尿。针灸、中药、西药也可使用。

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小儿遗尿症可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种。凡3岁以后孩子仍不能从睡眠中醒来自觉排尿或白天不能控制排尿，称为原发性遗尿症。若孩子在2至3岁时已不遗尿，但相隔1年后重又尿床，则称为继发性遗尿症。

小儿遗尿的原因主要是：

1、遗传。30%遗尿儿童的父亲和20%遗尿儿童的母亲，在小时候也曾犯遗尿病。反过来，父母有遗尿史，他们的儿子有40%会遗尿，女儿有25%会遗尿。

2、膀胱容量较小。一般来说，遗尿儿童的膀胱容量比正常儿童小。膀胱内还没容多少尿，它就收缩排尿了。

3、睡眠过深。孩子睡得很熟，很难唤醒，以致遗尿。这是较常见的现象。

4、精神紧张。这种原因引起的遗尿多为继发性遗尿，发生于2至4岁儿童，常是间歇性的或暂时性的。这类精神因素有：父母离异、亲人去世、家庭气氛紧张、遭受虐待等等。

5、疾病。泌尿系统畸形、感染，或患多尿疾病（如糖尿病、尿崩症、肾小管病）有及脊柱裂、脑脊膜膨出等疾病均可引起遗尿。

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1、行为疗法

（1）设置日程表

从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

（2）建立条件反射

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

（3）膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

2、西医治疗

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1次，一船见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

父母常常为孩子的遗尿而苦恼，而遗尿常常又给孩子幼小的心灵以极大的伤害。小儿遗尿症的危害不容忽视，我们应该引起高度重视。

所谓遗尿症就是指具有正常排尿能力的小儿（一般在3岁时）在睡眠状态下不能自我控制排尿。遗尿症的发生和膀胱逼尿肌和括约肌之间的神经调节的不平衡有关，也可能和膀胱括约肌发育不全或是麻痹有关，尤其是大脑皮层功能紊乱在小儿遗尿的发生中起着重要作用。国内外的资料显示，遗尿症的发生和遗传也有千丝万缕的联系，父母曾有遗尿倾向的，孩子发生遗尿的概率可高达3/4。另外不可忽视的是，许多诱发因素，直接导致小儿遗尿的发生，例如蛲虫病，包茎、包皮过长，尿道口狭窄，疲劳和精神因素等。虽然相当一部分遗尿症患儿有自愈的倾向，但不可忽视遗尿症对小儿心理的负面影响，尤其是对孩子自信心的伤害。

综上所述，对于小儿遗尿来说，一旦明确遗尿症的诊断，就应积极寻找疾病的根本原因，同时应尽量避免诱发因素并有效地控制遗尿症状。

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