有些婴儿白天安静，入夜却啼哭不休，影响全家休息。有些家庭的老人们，常按迷信习俗，用黄纸写上一些祈祝的话，到处张贴。可是，这样做并不太灵，有时婴孩反而哭闹得更厉害了，叫人无可奈何。

  实际上，小儿夜啼，并非皆是有病，啼哭倒是婴儿表达某种意愿的信号，也是一种运动的辅助形式。故首先可从生活护理上找原因，如饥饿，虫咬、尿布潮湿、包扎过紧等。除却这些原因，中医认为夜啼不外乎脾胃虚寒，心火过盛，食积或惊恐等导致。以推拿方法辨证施治，可使婴儿止啼。

  一、脾胃虚寒型：

  症见夜啼阵阵，腹痛喜按，四肢欠温，面色青白，大便溏薄。治当健脾温中。手法可以：

  1．顺时针摩腹3--5分钟，按揉脾俞、胃俞穴。

  2．推三关，补脾土，揉小天心（顺时针方向），按揉足三里穴。

  二、心火过盛型：

  症见面红目赤，烦躁不安，怕见灯光，哭声响亮，手心较热，伴见便秘。治当清心泻火。手法如：

  1．推清心经，清天河水，清肝经，推退六腑各100～300次o（清为泻法，退为自上向下操作方法）．2．水底捞月法，水底穴在小指旁，明月穴在握拳时中指端处，医时用冷水滴入患儿掌心，用右食指从患儿小指尖旁推至明月穴，在穴位上旋推，边推边吹凉气，约30次。

  三、食积型：

  症见厌食吐乳，嗳腐泛酸，腹胀拒按，大便酸臭，睡卧不安。治当消食导滞。手法可用：

  1．逆时针摩腹3～5分钟，按揉中脘、天枢穴。

  2．清胃、清大肠，揉板门，运内八卦，按小天心。

  四、惊吓型：

  症见惊惕不安，面色泛青，梦中啼哭，声惨而紧，两目上视，面偎母怀。治当镇惊安神，手法如：

  1．按揉百会、神门穴。

  2．掐心经，肝经，揉外劳，揉小天心，揉威灵。

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  惊风又称惊厥，以抽搐、痉挛、神志不清为特征，一般分为急惊风和慢惊风两种。急惊风多突然发生，出现神志昏迷，两目上视，牙关紧闭，脊背强直，四肢抽搐、颤动等症状。慢惊风多发生较缓，出现面色苍白，嗜睡神昏，两手握拳，抽搐无力，四肢厥冷等症状。

  对于惊风，特别是急惊风的治疗，强调一个:快"字。家庭中遇到孩子发生惊风时，应马上送医院急诊。但在孩子危重的时候，还应先采取推拿急救手法，以赢得去诊治的时间。

  一、急惊风：

  推拿治疗原则是开窍镇惊。手法操作可以：

  1．掐人中、承浆、老龙、威灵、十王等穴。

  2．拿肩井、委中穴。按揉百会穴。

  3．发热者加推泻肝经、心经、天河水、推退下六腑、推脊等。

  4．痰闭加按揉天突-、膻中、丰隆，小天心穴。

  二、慢惊风：

  推拿治疗原则是培元安神。手法操作除可同于急惊风手法外，还可加：

  1．揉中脘、丹田、脾俞、胃俞穴。

  2．推补脾经，按足三里，捏脊。（捏脊法参见疳积的治疗）

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  遗尿是小儿的常见病。遗尿多为各种疾病引起的大脑皮质功能紊乱而造成膀胱随意性排尿机能失调。中医认为多为先天肾气不足，下元虚冷或久病脾肺虚损，气虚下陷而不能通调水道，约束膀胱。

  采用推拿手法及恰当的心理指导，可获得良好的效果。治疗时，主要是采取温补脾肾，摄约膀胱的原则。手法如下：

  1．患儿仰卧，医者单掌推揉关元、气海穴及耻骨上部。

  2．患儿俯卧，按揉肾俞穴，横擦腰骶部，以热为度。

  3．患儿坐位，按揉百会穴，补脾经，补肺经，补肾经；推三关，揉外劳，按揉足三里、三阴交穴。

  以上手法每天推拿一次，连推3～5次，如已不遗，亦须再推3-5次以巩固疗效。治疗过程中，注意患儿的饮食调摄，纠正睡前喝水的习惯，夜间入睡后，家长应定时叫其起床排尿。这样更可加强治疗的效果。

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1、脾寒气滞

证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。

分析：夜则阴盛阳衰，脾寒愈甚，寒邪凝滞，腹中作痛而夜啼不安。《保婴撮要·夜啼》云：夜属阴，阴盛则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，故曲腰而啼。”因痛而啼，痛解而寐，故时哭时止。脾脏虚寒，运化失司.故吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄。虚寒内盛，故睡喜蜷曲，腹喜摩按。小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹淡红均为脾寒所致。

治法：温脾散寒，行气止痛。

方药：乌药散合匀气散加减。常用药：乌药、高良姜、炮姜温中散寒，砂仁、陈皮、木香、香附行气止痛;白芍、甘草缓急止痛，桔梗载药上行，调畅气机。

大便溏薄加党参、白术、茯苓健脾益气;时有惊惕加蝉蜕、钩藤祛风镇惊;哭声微弱，胎禀怯弱，形体羸瘦可酌用附子理中汤治之，以温中健脾，同时注意保暖。

2、心经积热

证候：啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。

分析：心主火，热伏于内，扰动神明，故人夜心烦而啼。(保婴撮要·夜啼)云：心属火，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼。”《幼科发挥·心所生病》云：心属火则烦，多夜啼。”此证为受热所致，故哭声响亮，面赤唇红，身腹俱暖，大便秘结。苔黄，指纹紫均为热象。小便短赤，舌尖红为心经有热之象。

治法：清心导赤，泻火安神。

方药：导赤散加减。常用药：生地清热凉血，竹叶、木通清心降火，甘草梢泻火清热，灯心引诸药人心经。同时要注意避免衣被及室内过暖。

大便秘结而烦躁不安者，加生大黄以泻火除烦;腹部胀满而乳食不化者，加麦芽、莱菔子、焦山楂以消食导滞;热盛烦闹者加黄连、栀子以泻火除烦。

3、惊恐伤神

证候：夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌苔正常，指纹色紫，脉数。

分析：小儿神气怯弱，复因暴受惊恐，则心神受惊，故睡中惊悸而突然啼哭，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀以求安全。《育婴家秘·夜啼》云：惊惕者，常在梦中哭而作惊。”暴受惊恐，神志不安，心虚胆怯，故面色乍青乍白，指纹色紫，脉数。

治法：定惊安神，补气养心。，

方药：远志丸去朱砂。常用药：远志、石菖蒲、茯神、龙齿定惊安神，人参、茯苓补气养心。

睡中时时惊惕者，加钩藤、蝉蜕、菊花以熄风镇惊。也可用琥珀抱龙丸以安神化痰。

4、其他疗法

（1）外治疗法

将艾叶、干姜粉炒热，用纱布包裹，熨小腹部，从上至下，反复多次。或用丁香、肉桂、吴茱萸等量研细末，置于.普通膏药上，贴于脐部。用于脾寒气滞证。

（2）针灸疗法

1.艾灸神阙 将艾条燃着后在神阙周围温灸，不触到皮肤，以皮肤潮红为度。每日1次，连灸7日，用于脾寒气滞证。

2.针刺 取穴中冲，不留针，浅刺出血。用于心经积热证。

（3）推拿疗法

1.分阴阳，运八卦，平肝木，揉百会、安眠(翳风与风池连线之中点)。惊恐者清肺金，揉印堂、太冲、内关;脾寒者补脾土，揉足三里、三阴交、关元;心热者泻小肠，揉小天心、内关、神门。

2.按摩百会、四神聪、脑门、风池(双)，由轻到重，交替进行。-患儿惊哭停止后，继续按摩2—3分钟。用于惊恐伤神证。

  小儿夜啼的按摩治疗方法：

  1．脾胃虚寒型夜间阵阵啼哭，腹喜按摩，面色青白，四肢欠温，大便稀薄，舌质淡红，舌苔薄白，指纹淡红。

  治疗手法如下。

  (1)让患儿俯卧，术者在其腰部做快速搓法，待搓热后，将掌心按于患儿的命门穴处约1min，反复操作3—6遍。

  (2)患儿俯卧，术者沿脊柱督脉的循行线做提捻法3—6遍，以皮肤潮红为度。

  (3)让患儿仰卧，术者将搓热的掌心按于其神厥穴（即肚脐部）1min。

  (4)用术者搓热的双手，握住患儿双脚，搓揉3—6min。

  (5)术者月右手中指，揉患儿小天心穴3—6min，补脾经穴3～6min。

  2．乳食积滞型夜间阵阵啼哭，厌食吐乳，腹胀拒按，大便酸臭，舌苔白厚，指纹紫。治疗手法如下。

  (1)让患儿俯卧位，术者在患儿背部用双手做捏脊法3～6遍，然后点揉脾俞、胃俞、肝俞、胆俞穴各30次。

  (2)让患儿仰卧揉腹部3—6min，术者用多指按揉腹部3～6min，按摩中脘、天枢穴各3min，清胃经、清大肠穴各3—6min，运内八卦、揉板门穴各1—3min。

  3．心经积热型夜间阵阵啼哭，哭声洪亮，面红曰赤，怕见灯光，烦躁不安，手足心热，便秘尿赤，舌苔黄腻，指纹紫红。

  治疗手法如下。

  (1)患儿俯卧位，沿背部脊椎两侧捏推3—6遍。

  (2)清心经术者用拇指将患儿中指掌侧面第二、三节交界处向指尖推1～3min。

  (3)清天河水穴术者用食指、中指二指掌侧面，于患儿前臂屈侧边缘，自肘推到腕1—3min。

  (4)推六腑术者将食、中、无名三指并拢，于患儿前臂屈侧边缘，自肘推到腕l—3min。

  4．惊骇恐惧型惊悸不安，面色泛青，梦中啼哭，声惨而紧，两目窜视，面偎母怀，舌质淡红，指纹青紫。

  治疗手法如下。

  按揉百会穴1—3min,掐心经、肝经各1—3min，揉小天心穴6min。

  注意事项

  1．保持卧室安静，避免患儿受到惊吓。

  2．保持卧室内的温湿度适宜，避免患儿伤风。

  3．伤食的患儿，平素可用山楂6个，陈皮1/3个，禅衣6个，煎水服，治疗夜啼。

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