早产儿视网膜病变是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变，发病轻者会遗留发病痕迹不影响视力，严重者双眼均为不可逆的增殖性病变直至完全失明。视网膜病变率在早产儿中约为15~30%，几乎所有患者均为早产低体重婴儿。那么引起早产儿视网膜病变的原因有哪些呢？

1、一般均有出生后在温箱内过度吸氧史，吸氧时间越长发病率也越高，无吸氧史者亦可因胎儿血红蛋白氧饱和度的急激上升、胎儿氧分压转入新生儿氧分压时的急激发换等导致本病。此外，母体贫血及多胎儿等也是早产儿视网膜病变的原因之一。

2、胎儿早期视网膜发育玻璃体动脉与脉络膜供给营养，胚胎100mm时玻璃体血管穿过视盘同时有小分支自视盘伸周边视网膜。初时仅见于神经纤维层，晚期始达深层，正常胎儿在6～7个月时血管增生显著，早产儿视网膜尚未发育完整以周边部最不成熟。

3、处于高氧环境下视网膜血管收缩、阻塞，使局部缺血、缺氧、诱发视网膜血管异常增生，从而引起渗出、出血、机化等一系列改变。异常增生的视网膜血管穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内，由于渗出玻璃体内血管机化，在晶体后形成结缔组织膜亦可引起视网膜脱离。

早治疗的关键是早发现，妇产科，新生儿科，激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合，此外，还应建立早产儿眼科普查制度。

如果虹膜前后粘连已经形成，而且比较广泛，则可考虑抗青光眼手术。

rop并非都无休止地从ⅰ期进展到ⅴ期，多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展，仅约10%病例发生视网膜全脱离，因此，对ⅰ，ⅱ期病变只需观察而不用治疗，但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗，所以早期发现，及时治疗阈值rop是治疗本病的原则，目前国际上仍以手术治疗为主，近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗。

1、手术治疗

（1）冷凝治疗：对阈值rop进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞，后极部视网膜脱离，晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果，冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓，呼吸暂停，发绀等，冷凝的并发症有球结膜水肿，出血，撕裂，玻璃体积血，视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血等，目前，rop冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。

（2）激光光凝治疗：近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用rop取得良好效果，与冷凝治疗相比，光凝对ⅰ区rop疗效更好，对ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血，术后球结膜水肿和眼内炎症，目前认为对阈值rop首选光凝治疗，国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少，也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。

（3）巩膜环扎术：如果阈值rop没有得到控制，发展至ⅳ期或尚能看清眼底的ⅴ期rop，采用巩膜环扎术可能取得良好效果，巩膜环扎术治疗rop是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至ⅴ期，但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。

（4）玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术，手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%，玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。

2、内科治疗

（1）阈值前rop的补氧治疗：由于氧疗可诱导rop的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而且还增加早产儿的病死率，随着血管生长因子在rop形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子合成，提出补氧治疗以抑制新生血管生长，抑制rop发生，发展，但还需进一步研究。

（2）新生血管抑制剂：尚在研制与动物试验中。

早产儿视网膜病变常见于早产儿，若是不及时治疗对早产儿的影响是很大的，甚至是会影响到视力。而我们熟知早产儿视网膜病变一般被划为五个阶段，不同的阶段早产儿视网膜病变的治疗效果也有些区别，那早产儿视网膜病变究竟是怎么引起的呢？早产儿为什么会经常得早产儿视网膜病变呢？ 早产儿视网膜病变产生的原因就是未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘，40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞，刺激纤维血管组织增生就很容易得早产儿视网膜病变。所以为了防止早产儿视网膜病变的发生，惟一有效的预防措施就是限制婴儿的用氧。

目前病因仍未明确，危险因素有低出生体重、早产、氧疗。

1、早产、低出生体重

主要原因：视网膜发育不成熟，有一个灰白色血管不能逾越的分界线，阻止血管正常生长。

出生体重越低、胎龄越小，rop发生率越高，病情越严重。

2、氧疗

目前对于致病原因有两种说法：

（1）氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，rop发生率越高，病情越重。用cpap或机械通气者rop发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

（2）浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧，从而促进rop产生，与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对rop进展起重要作用。

3、其他

（1）各种因素所致缺氧、酸中毒（ph<7.25）、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。

（2）β受体阻滞药：通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进rop的发展。

（3）动脉血二氧化碳分压（paco2）：paco2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成rop。

（4）母体贫血及多胎儿等。

（5）种族：白人发病率高，病情重。