虽说医院和药店是人们最不喜欢去的地方，但却总是不得不去。世上就没有不生病的人，就算一辈子没有什么大病，但常见的一些小毛病，那肯定是无法避免的。

大病上医院治疗，像一般的小毛病，当然是自己上药店买点药物:对付"一下就可以 。但当你拿起药品想了解一下药物的治疗对象及功效用用之时，不难发现说明书中的:禁用"与:慎用"等字样。

究竟这:禁用"和:慎用"该如何区别，如何把握一个尺度呢？

:慎用"，是提醒医生应用某种药物，对病人的某种病情或个体情况可能有一定的影响，必须在开药时认真权衡其利弊，在利大于弊的情况下，谨慎而又细致地观察用药后的不良反应，或提示用药人使用本药时一定要留神。

即在没有出现不良反应的情况下 、可以应用，如有不良反应，就立即停止使用。特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者尤应注意。这是由他们所具有的某些生理特点决定的，如体内药物代谢（包括解毒、排毒）的能力减弱。

同样的药物，在一般人群中可能是安全的，而在特殊群体中可能出现不良反应，所以应该个体化对待。

例如异烟肼可引起肝炎过敏反应，还可引起肝细胞损害，因此患有肝脏病的患者应慎用，并应定期复查肝功能。慎用不等于不用，关键在于利弊权衡。一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。

:禁用"，是对用药最严厉警告，尤如交通中使用的:红灯"一样，红灯一亮停止通行，用药中的:禁用"就是绝对不能使用。像青霉素过敏的病人禁止使用青霉素类药物，若不禁止会酿成大祸——过敏性休克导致死亡。

如妈富隆是一种较安全的避孕药，但不是任何需要避孕的女性都适合服用此药。妈富隆口服避孕药介绍中说了孕妇禁用，同时还注明有或曾有血栓(静脉或动脉)、栓塞前驱症状(如心绞痛和短暂性脑缺血发作)情况者禁用。

中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇绝对禁用。对患者来说，凡属禁用的药物，千万不可贸然使用，以防造成严重后果。

适用，慎用，禁用，虽一字之差，有时谬之千里。现在，新药层出不穷，就是医生也很难做到对本专业的药物做到了如指掌，尤其是不常用的药物。

患者在拿到药物后，既不要被药物说明中的禁忌吓到，也不要对一些注意事项视而不见。遇到有不解的地方，提醒医生或多问一句，有益无害。

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许多抗感染药物较易通过胎盘屏障进入胎儿体内，其中某些药物在体内消除较慢或在组织中蓄积多，对胎儿的毒性远比母体严重。妊娠期被列为慎用或禁用的可能致畸的抗菌药如四环素类、氯霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类等。药物对胎儿及新生儿的作用表现较为典型的综合征，如四环素类能引起小胎综合征，表现为体部及脑发育低下，关节活动差，对新生儿、婴幼儿牙齿、骨骼发育的影响，对肝脏的损害及加重氮质血症等；氯霉素引起灰婴综合征等，基于以上因素孕妇均须避免应用这些药物。

1．妊娠期慎用的抗感染药物

某些抗感染药物对母体和胎儿有一定影响，临床应用中如有用药指征应充分权衡利弊后再慎重选用。

(1)氨基糖苷类抗生素有耳、肾毒性，但其发生率为3%～11%，故应根据病情谨慎使用。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关，与妊娠月份的关系不大，必需应用时可考虑给药剂量及给药时间，如小剂量短时间用药。链霉素、卡那霉素对第八对脑神经损害的危险性高于其他氨基糖苷类药物，妊娠期避免使用。

(2)甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类抗厌氧菌、治疗滴虫病药物对细菌细胞有致突变作用，故认为对人类亦有危险，因此妊娠前期（头3个月）内轻易不要使用，确有必要使用时，以局部应用为妥。

(3)抗菌中草药大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故大剂量可导致早产，应慎用。板蓝根和大青叶属同类植物，亦应慎用。

2．妊娠期禁用的抗感染药物

此类药物能致胎儿畸形或对母体及胎儿有不良影响。

(1)喹诺酮类抗菌药物现今常用的有诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗菌药物，在动物中并未证实有致畸、致突变作用，但该类药物用于幼犬和幼鼠的实验中，可因承重关节软骨的永久性损害而致跛行，在其他几种未成年动物中也可致关节病发生，因此该类药物应避免用于妊娠期妇女及婴幼儿。

(2)依托红霉素（无味红霉素）可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝脏受损，孕期禁用。

(3)磺胺类药物易通过胎盘，孕妇用药后15min胎儿血浓度可达母亲80%以上，3h后两者几乎相等，因胎儿对磺胺乙酰化的能力较成人低，故一段时间后胎儿血药浓度超过母亲，此现象在使用长效磺胺时更显著。动物实验表明长效磺胺有致畸作用，因其有抗叶酸作用，妊娠早期应用有致畸可能；妊娠晚期及分娩前应用可引起新生儿血小板减少，溶血性贫血；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(g-6-pd)缺乏的孕妇应用磺胺类药物可引起正铁蛋白血症，有致新生儿核黄疸危险，尤其早产儿更危险；磺胺类药物中蛋白结合率高者，可将胆红素从其血浆蛋白结合部位上置换出来，妊娠后期服用可能使新生儿出现严重黄疸或核黄疸。甲氧苄啶(tmp)为叶酸拮抗剂，可能有致畸作用，故孕妇不推荐使用磺胺类药物。

(4)四环素类四环素类药物孕期使用易进入胎儿血循环，抑制胎儿骨骼生长，在动物中有致畸作用，以及妊娠期间患者对四环素的肝毒性反应尤为敏感，应避免使用。妊娠前期使用可致胎儿四肢发育不良和小肢畸形；妊娠中期使用可致牙蕾发育不良；妊娠后期使用能引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素（包括土霉素、多西环素、米诺环素等）。

(5)氯霉素类妊娠晚期及分娩时大量使用氯霉素，可透过胎盘在胎儿体内蓄积，不能被胎儿充分代谢，血浓度高，在较早期能抑制胎儿的蛋白质合成而影响生长，但无更多引起损害的报道。新生儿肝脏对氯霉素解毒能力较低，在分娩前不久或出生后48小时内即给予高剂量的氯霉素，持续治疗3～4天则可导致新生儿出现“灰婴综合征”，出生后表现为呕吐、畏食、腹胀，进一步产生循环衰竭；也可因骨髓功能受抑制而发生血小板减少症、粒细胞减少，故孕晚期禁用。

(6)呋喃类先天性g-6-pd缺乏的胎儿及乳儿有引起溶血可能，妊娠早期应用可能对胎儿有不良影响。

(7)抗真菌药孕妇易患白色念珠菌阴道炎（念珠菌外阴道病），治疗常用药有克毒唑、制霉菌素等，临床应用未发现有新生儿缺陷发生率增加；酮康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、氟康唑、氟胞嘧啶动物实验均有胚胎毒性作用，对人类妊娠胎儿致畸作用尚未有肯定资料报道，故属妊娠c类药物。但近年有报道妊娠期服用灰黄霉素可引发胎儿畸形，发生联体双胎，故孕期一般不推荐使用。

(8)抗结核药物

①利福平胎儿血清浓度低于母亲，动物实验表明有致畸作用，妊娠早期不宜应用，必须服用时应注意肝损害，因有致出血倾向可能，孕期最后1周服药，孕妇及新生儿应加用维生素k1。

②异烟肼胎儿血清浓度低于母亲，对小鼠胚胎有毒性作用，但未发现对胎儿有致畸作用，虽有报道孕期使用过不同抗结核药物后新生儿畸形率增加，但未肯定。以异烟肼治疗的孕妇同时应加服维生素b6。

③乙胺丁醇未见孕妇用药后胎儿致畸报道，但动物实验有胎儿副作用，孕期有少数孕妇使用后下肢麻木及眼后神经炎等副作用，故妊娠3个月内禁用。

(9)抗菌中草药穿心莲可对抗孕酮，抑制绒毛滋养细胞生成，可导致流产，孕早期不宜应用。

(10)抗肠虫药动物实验表明甲苯咪唑可致畸胎；盐酸左旋咪唑妊娠早期应禁用；阿苯达唑禁用于妊娠和可能怀孕的妇女。

(11)抗疟药磷酸氯喹、奎宁、乙胺嘧啶均可致畸，孕妇禁用。

(12)抗病毒药利巴韦林、西多法韦、丙氧鸟苷等均存在致畸作用和胚胎毒性，孕妇禁用。

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母乳喂养期间，妈妈们也要谨慎的选用药物，哺乳期慎用及禁用的药物有：

h2受体阻断剂：雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁，已证实对乳儿有毒性，并抑制胃酸分泌，应慎用或禁用；质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑等可进入乳汁，慎用；胃黏膜保护剂：胶体铋及前列腺素衍生物，哺乳期禁用或慎用；

胃动力药：多潘立酮、依托必利等，可向乳汁转移，慎用；

胃肠解痉药：阿托品大量应用时，通过乳汁排泄，引起乳儿瞳孑l散大、烦躁、高热、皮肤干燥并抑制母体泌乳，需慎用。

缓泻药：果导、硫酸镁能转运到乳汁中使乳儿出现腹泻、呼吸困难，不建议使用；

止泻药：苯乙哌啶、洛哌丁胺、复方樟脑酊等，哺乳期禁用或慎用；

保肝利胆药：许多药品可入乳，慎用；有些药物可根据具体情况酌用；

减肥药品：哺乳期间，母婴二人均需大量的脂肪及其他营养物质，如果使用减肥药物并节食，会对母婴二人均产生不良影响，不建议使用。

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中成药多为一种或数种中药组成的复方制剂，如果中成药的处方组成中含有孕妇慎用和禁用的中药，也可造成流产或出血，甚至造成中毒或死胎。因此在使用中成药时，应注意药品包装盒或药品说明书，如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药，则不应使用。

中成药中有许多孕妇禁用和忌用的品种，禁用是指该药对某些人是绝对禁止使用之意，而忌用则指不适宜，应避免使用之意，否则用后很可能发生不良反应，但由于用药者的个体差异而不能一概而论。

1．泻下类

即有通泻大便，排除肠胃积滞或攻逐水饮、润肠等作用的中成药。如麻仁丸、润肠丸等。围攻下之力甚强，有损胎气。

2．祛风湿痹痛类

以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药。如虎骨木瓜丸，因其有活血之牛膝及辛热之川乌、都有损胎儿。类似的中成药还有大小活络丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿止痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下，水蛭破血，故孕妇应禁用。

3．消导类

即有消食导滞、消痞化积作用一类的中成药。如山楂化滞丸、六味安消散、大黄清胃丸、槟榔四消丸等，都具活血行气、攻下之效，故易致流产。

4．清热类

即具有清热解毒、泻火、燥温等功效的中成药。如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻火之力较强，易致孕妇流产等。

5．理气类

即具有疏畅气机，降气行气之功效的中成药。如木香顺气丸、十香止痛丸、开胸顺气丸等，因其多下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。

6．理血类

即有活血祛瘀、理血通络、止血功能的中成药。如小金丹、脑血栓片、小金丸、消栓通络片、舒胸片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。

7．开窍类

即具有开窍醒脑功能的中成药。如通关散、苏合香丸、安宫牛黄丸等因为内含麝香，辛香走窜，易损胎儿之气，孕妇用之恐致流产。

8．驱虫类

即具有驱虫、消积、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药。为攻伐有毒之品，易致流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。

9．祛湿类

即治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿滞的中成药。如利胆排石片、胆石通、结石通等，因具有化湿利水、通淋泄浊功效，故孕妇不宜服用。

10．疮疡剂

以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮为主要功能的中成药。如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等含大黄、红花、当归为活血通经之品，而马应龙麝香痔疮膏、消核膏、百降丹因含剧毒药较多，恐致孕妇流产。

除上述外，下列中成药也属孕妇禁用或慎用的范围。如当归龙荟丸、十二味翼首散、木瓜丸、痧药、跌打活血散、牛黄解毒丸（片）、九分散、失笑散、化症回生丸、九气拈痛丸、十一味能消丸、玉真散、暖脐膏、木香槟榔丸、丁公藤风湿药酒、控涎丸、再造丸、纯阳正气丸、五味麝香丸、云味安消散、痛经丸、活血止痛散、冠心苏合丸、红灵散、医痫丸、醒消丸、消石滚痰丸、控涎丹、外用气管炎膏、胃气痛片、心腹气痛片、更衣片、金匮备急丸、逐水舟车丸、促景十枣丸、行军散、红灵丹、通窍散、痧气散、玉枢丹、解暑片、牛黄至宝丹、紫雪散、清热解毒丸、癫正丸、阳和膏、牛黄醒消丸、梅花点舌丹、伤痛宁片、香桂活血膏、七厘散、跌打丸、治伤消阏丸、宝珍膏、狗皮膏、复方当归注射液、鸡血藤浸片、舒筋活络丸、祛风活血丸、益母膏、妇科金丹等。

对于怀孕的妇女，在使用中成药治疗时，应注意药物包装或说明书上“孕妇禁用”或“孕妇慎用，，的说明。另外，有些为了堕胎、改变胎儿体位或改变胎儿性别所使用的偏方、验方，都含有妊娠禁用或慎用的中药，使用后既不能达到以上目的，而且还会对孕妇和胎儿造成严重危害，如急性中毒，大出血或不全流产、死胎、畸形胎儿及小样儿等。因此在妊娠期间患病需用中药治疗时，应找医生诊治，不能滥用中药，以免给自己和胎儿带来不必要的损害。

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