2008年7月23日 14：00pm

收治患者：吴姓宝宝（7个月零7天大）被紧急送往感染科时已发烧7天，体温达到了40度，宝宝还出现了气急，喘鸣声；家长都很紧张。

医院收治宝宝后：经检查发现宝宝患上的支气管肺炎正是由肺炎球菌引起的；鉴于病情的严重性，医院迅速将宝宝转入重症监护(icu)病房……治疗过程医生采用的抗生素如优力新等在内都压不住病情，宝宝的病情多次出现反复,医院不得不采用更高级的抗生素。经过近三周治疗宝宝终于出院，但这次生病所引发的呼吸衰竭、心衰等问题会对其今后的身体健康留下很多隐患；如宝宝今后再次感染肺炎球菌疾病，恐怕只有采用更加高端的抗生素。

共计入院治疗时间：19天

医疗费用：人民币25，400

2008年7月23日17：00pm

收治患者：胡姓宝宝（6个月大）

二十多天前宝宝开始咳嗽，家长将其送到附近医院，被诊断为支气管炎；可是宝宝咳嗽了20多天不见好转，还发起39度高烧，并伴有皮疹；家长心急如焚将宝宝送到专科医院。

医院收治宝宝后：经检查发现导致宝宝患上肺炎的正是肺炎球菌。鉴于宝宝疾病已拖延多天，较为严重，医院直接采用了多种敏感性的抗生素；宝宝的体温23日为39度，一直到7月29日，整整过了7天，才恢复到正常的37度，宝宝这次生病，引发了合并心肌损伤。日后，其感染其他疾病（包括肺炎）的可能性要比其他孩子多、鉴于对抗生素的耐药性问题，日后治疗难度亦会增加。

共计入院治疗时间：8天

医疗费用：总计人民币近4，000元，其间其父母双双请假数日在医院看护，心力憔悴，备受精神煎熬。

q 肺炎球菌疾病是一组可能引发严重后果的感染性疾病。

q 接种肺炎球菌疫苗，已经逐渐被公认是预防婴幼儿肺炎球菌感染的最有效措施。

2岁以下婴幼儿：肺炎球菌疾病重“灾”区

肺炎球菌是婴幼儿和儿童社区获得性肺炎的最主要致病菌之一，也是婴幼儿和儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌。

那么什么叫做肺炎球菌疾病？为什么2岁以下的婴幼儿是该疾病的重“灾”区？婴幼儿父母又该如何来预防呢？

特约专家：复旦大学附属儿科医院感染科副教授 赵国昌

妈妈问：肺炎球菌疾病到底有多严重？

专家答：肺炎球菌疾病是一组可能引发严重后果的感染性疾病，包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血症、脑膜炎等；可引发呼吸衰竭、心肌受损等多种严重并发症，甚至是死亡。

尤其需要婴幼儿家长注意的是，约一半严重的儿童肺炎由肺炎球菌引起，这些重症肺炎，治疗难度高，甚至会引发呼吸衰竭、早期心衰、心肌损伤等严重问题。亚太地区每小时有49名幼儿死于肺炎球菌肺炎。

而肺炎球菌脑膜炎可导致瘫痪、发育延迟、癫痫、耳聋，其病死率和后遗症发生率甚至高于hib和脑膜炎双球菌。

由于肺炎球菌疾病对抗生素耐药性的增加，导致该类疾病治疗难度增大，对患儿家庭造成的直接和间接经济负担不容低估。

妈妈问：肺炎球菌是如何传播的？为什么2岁以下是重灾区？

专家答： 肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播，约1/4健康儿童携带肺炎球菌。

初生至两岁间的婴孩，因缺乏相应抗体，是感染肺炎球菌的高危群体，最易受到肺炎球菌侵袭。

妈妈问：如何预防肺炎球菌疾病，2岁以下婴幼儿的家长到底该为宝宝做些什么？

专家答：2岁以下的宝宝是重灾区，要预防感染，就要保持良好的个人卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾掩住口鼻，使用自己的水杯及碗筷、常用肥皂勤洗手等，当然，最有效的预防就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。

目前唯一针对2岁以下婴幼儿有效的肺炎球菌疫苗已经在全世界80多个国家和地区广泛使用,并被其中25个国家和地区列入国家免疫规划，为全球婴幼儿安全接种了超过1亿8千万剂。

从宝宝月龄满三个月后，就应开始按照建议时段，及时进行接种。

小贴士： 肺炎球菌疾病的早期症状如何识别？

肺炎球菌脑膜炎(脑膜或脊髓膜感染)：

q 症状：发烧，无精打采或瞌睡，呕吐，以及颈项强直或腿部僵硬。

肺炎球菌败血症（血液感染）：

q 症状：寒战，高热，呼吸急促。

肺炎球菌肺炎（肺部感染）：

q 症状：咳嗽，发热，呼吸困难、呼吸加快等

肺炎球菌中耳炎（中耳感染）

q 症状：耳痛，发烧，以及经常抓耳朵

爱心贴士：

预防胜于治疗：2岁以下宝宝应及时接种肺炎球菌疫苗

对抗肺炎球菌疾病，相比于患病后被动治疗，积极主动的预防才是上策。

世界卫生组织（who）及国内外儿科专家均认为，及早给孩子进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。为了宝宝的健康, 请为你的宝宝，尤其是2岁以下的宝宝尽早进行预防接种，给宝宝最及时的保护！

要获悉儿童肺炎球菌疾病防疫和治疗的更多信息，请登陆儿童肺炎球菌疾病防治基金官方网站：http://www.feiyanqiujun.com，或者拨打免费疾病热线电话：400-700-1828进行咨询。

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什么年龄适用？

在2个月时一次注射'在4个月和6个月的时候强化注射剂量。对在婴儿期没有接种的孩子来讲'免疫接种被建议一直持续到2岁(在7个月至17个月的时候需注射2剂量'在18个月后只需1剂量）。

我的孩子需要吗？

肺炎球菌疫苗可抗侵袭性感染（肺炎、脑膜炎和败血症，急性中耳炎，还可降低在鼻咽部的抗菌率。肺炎球菌能引发耳部感染，肺炎，严重的感染和脑膜炎。在澳大利亚，曾经5岁左右的每1000个孩子中就有3个至少患一种肺炎球菌侵入而引发的疾病（严重的流血感染或者脑膜炎）。

有效吗？

在减少最严重的肺炎球菌引发的疾病（严重的感染和脑膜炎）方面，该疫苗在超过95%的场合下是有效的。另外它也能减少肺炎和耳部感染的发生率。

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我国儿童死亡监测结果显示，肺炎占全部死亡原因的19%，远高于腹泻和意外窒息。

乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗……在孩子成长的过程中，有了这些疫苗的保护，受疾病侵犯的机会自然大大减少。然而，除了以上这些常见的疾病外，还有一些严重危害儿童健康的疾病尚未得到社会和广大父母的足够重视。

其中肺炎球菌性疾病就是比较典型的一种。有数据表明，在我国儿童死亡原因中，肺炎占了19％，远高于腹泻和意外窒息等常见的原因。每年的4月25日是全国儿童预防接种日，虽然肺炎球菌性疾病尚未纳入国家免疫计划，但专家呼吁广大家长在应对这类疾病时应给予足够的重视。

每年百万儿童死于肺炎球菌性疾病

据广州市儿童医院内科主任邓力介绍，肺炎球菌性疾病是一种常见的高危害疾病，严重威胁着儿童，尤其是低龄幼儿的健康，会导致菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症等侵入性肺炎球菌疾病的发生。同时肺炎球菌也可引发鼻窦炎、中耳炎等非侵入性肺炎球菌疾病。

据了解，肺炎球菌已经成为导致全球人类死亡与疾病的主要病因之一，尤其是对0～5岁的儿童。根据世界卫生组织统计，全球每年有近100万5岁以下儿童死于肺炎球菌引发的各类疾病，是该年龄组儿童死亡的最主要原因之一。

近年来对我国5岁以下儿童死亡监测结果分析显示，肺炎占全部死亡原因的19%，远高于腹泻和意外窒息等儿童常见致死原因，已上升到我国5岁以下儿童死亡的首位原因。

八成父母不知“肺炎球菌”

然而与肺炎球菌的高危害性形成鲜明对比的是：在我国由于疾病认识和教育的不足，很多父母对于肺炎球菌这一严重危害儿童健康的病菌的认知度很低，也缺乏相关疾病的识别和预防知识。

2007年的某知名网站的一项肺炎球菌性疾病认知度调查结果显示，有近80%的父母根本不清楚何谓肺炎球菌，另有60%的父母不知道5岁以下儿童是肺炎球菌的高危人群。

由于在临床中肺炎球菌性疾病的初期症状和一般伤风感冒相似，家长很难分辨，加上对肺炎球菌性疾病缺乏认知，很容易延误了治疗最佳时机，甚至造成不可逆转的终生伤害。

肺炎球菌耐药性日益严重

邓力指出，抗生素是目前治疗肺炎球菌性疾病的唯一有效方式。但由于长期广泛滥用抗生素，导致肺炎球菌对多种抗生素均产生了较高的耐药性。肺炎球菌过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，但到了现在，该细菌几乎对以上抗生素“百毒不侵”。这不仅增加了治疗的难度，还大大提高了治疗的费用。根据2000年至2002年北京、上海、广州三家儿童医院门诊就诊的1个月至5岁的急性上呼吸道感染患儿进行的调查，结果显示肺炎球菌抗生素多重耐药率达88.7%。

部分国家已将肺炎球菌疫苗列入免疫计划

现代医学证明，接种疫苗是预防很多疾病最有效方式。“对于肺炎球菌性疾病而言同样如此。”邓力告诉记者， 今年2月，卫生部制定了《扩大国家免疫规划实施方案》。“方案在目前使用的6种国家免疫规划疫苗的基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风等疫苗也纳入了国家免疫规划。”

“除了上述这些疾病，实际上肺炎球菌性疾病也亟待引起家长和政府的重视。”邓力举例说，为了预防肺炎球菌对儿童的侵害，目前世界上已有20多个国家和地区将7价肺炎球菌结合疫苗列入国家免疫接种计划。

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肺炎链球菌是在1881年首次由巴斯德及g. m. sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%-10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。

由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。肺炎球菌肺炎起病急骤，病人有高烧、寒颤，开始时有阵发性干咳，不久有少量粘液痰，随后痰变黄色，呈粘脓性。病人在发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多喝水。一般病程1～2周预防。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。

起病多急骤，中毒症状重。突然高热、体温可达40℃～41℃，头痛、胸痛、呼吸急促，烦躁不安，早期往往不咳嗽或轻咳，病儿常不吐痰。年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰，但有的患儿仍咳黄脓痰。重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。