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隐睾症为什么要在2岁以前手术治疗,宝宝隐睾症如何治疗

2022-04-05 11:36:08     来源:www.dxfbaby.com
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导语:


1、隐睾症为什么要在2岁以前手术治疗

  正常的男孩,阴囊内左右各有一只睾丸。睾丸原先在腹腔内,正常胚胎发育过程中,从腰部腹膜后逐渐下降到达阴囊的底部,如

1、隐睾症为什么要在2岁以前手术治疗

  正常的男孩,阴囊内左右各有一只睾丸。睾丸原先在腹腔内,正常胚胎发育过程中,从腰部腹膜后逐渐下降到达阴囊的底部,如果没有到达阴囊底部,而是在:半路"上:停止不进竹,如停留在腹股沟处、腹膜后或阴囊上部等,称为睾丸未降,也就是隐睾症。

  隐睾可双侧或单侧,但以单侧较多见,单侧以右侧发生率较高。隐睾的发生率随年龄的增长而逐渐减少,说明在出生后睾丸仍可继续下降,1岁以后继续下降的机会就明显减少。

  一旦确诊小儿患有隐睾,就应该积极治疗,目前认为手术年龄在2岁以前最为适宜,否则随年龄增大,隐睾的危害性就越大。具体表现在:①通常阴囊内的温度比体温低,睾丸组织及其精细胞要在比体温低的环境中生长发育。如果睾丸在腹腔内或腹股沟内,由于上述部位环境温度较阴囊内高,使睾丸内的精细胞破坏,曲细精管发生退行性变化,睾丸不能产生成熟的精子,造成终生不育。②隐睾造成睾丸恶性肿瘤的发生率随年龄的增加而增加。③隐睾症小儿精索扭转发生率也很高,可表现为扭转一侧的阴囊肿胀、剧烈疼痛。④隐睾停留在腹股沟部或阴囊以外的其他部位,失去阴囊的缓冲、保护,容易受到外力的直接损伤。

  所以,在2岁以前进行手术治疗,还不致于造成睾丸组织结构的变化及内分泌功能的异常。

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2、宝宝隐睾症如何治疗

睾丸未降至阴囊就是隐睾症,凡是睾丸未降至正常的阴囊位置,我们一般通称为“隐睾症”。胚胎在7个月大以前,睾丸一直在腹腔内,7~8个月大时,睾丸已到达鼠蹊管道内,8~9个月大时,就逐渐移向阴囊。新生儿隐睾症在1岁以前仍有很大的机会降到阴囊内。足月产儿的发生率约3%,而早产儿的发生率则高达26%左右,成人的发生率是0.3%。有的可能小时候治疗好了,有的则是随着年龄增加而自行降下来。

隐睾症真正的原因目前仍不十分清楚,一般可分两方面讨论:

(一)构造异常

精索血管长度不够是构造上最大的问题,精索动脉来自主动脉,沿着腹膜背侧走向身体侧面,然后转向鼠蹊管道到达睾丸。精索动脉的血流量与睾丸分泌睾固酮与精子制造能力成明显的正比,如果血管发育不良,睾丸就很难往下降。其它构造上的问题包括鼠蹊管道太狭窄,睾丸与后腹膜粘连,提睾肌异常以及睾丸引带功能不良等。凡是构造异常的隐睾症,荷尔蒙疗法的效果都不好,应该直接考虑手术治疗。

(二)荷尔蒙分泌异常

睾丸的成熟下降需要足量的睾固酮,而分泌睾固酮的来狄细胞(leydig’scell)直接受滤疱激素与黄体激素的影响,从脑部的下视丘或脑下垂体到睾丸本身,任一部位的荷尔蒙分泌不正常,就可能造成隐睾症。但真正荷尔蒙异常的病例并不多。隐睾症患者抽血检查荷尔蒙浓度多半没有问题,身体的发育与第二性征也大致正常。至于染色体异常、腹裂畸形、尿道下裂或膀胱外翻的病人所伴随的隐睾症则多为双侧性的。

宝宝隐睾症如何治疗?

宝宝隐睾症该怎么办,2岁之前一定要解决,现代父母相当注意小孩的身体状况,有问题也发现得早,父母应该让小孩在舒适温暖的环境下检查睾丸,热水澡后是适合的时机。目测往往不准,最好直接用手触诊。如果睾丸在阴囊的上方,可轻轻往下拉,如果能够将它摆到阴囊而不立刻缩回,即是“伸缩性睾丸”。如果阴囊内无法摸到睾丸,那么应带给小儿科医师检查。我们治疗的原则是2岁以前问题一定要解决。1岁以内的婴儿可以等它自行降下来,1岁以后睾丸仍未降者可以开始用荷尔蒙疗法,荷尔蒙疗法是利用绒毛膜性腺激素或黄体激素释放因子刺激睾固酮的生成,进而促使睾丸下降。

目前有一种鼻喷雾剂就是黄体激素释放因子,可免挨针的痛苦,荷尔蒙治疗一般是1个月,有时需观察3个月。接近2岁时,若睾丸仍未降下来,宜手术治疗,作睾丸固定术,原理是使曲线行进的精索血管变成直线方向把睾丸拉下至阴囊,手术方法不难,只要在熟练细腻的医师手下作,并发症也不多。

隐睾症患者的生育力与治疗的早晚有关,文献报告指出2岁以内手术者,生育力可达80%~100%。愈早治疗隐睾症,睾丸肿瘤的机率愈低。大部分的隐睾症皆可手术治疗。开个小刀,同时降低日后不能为人父及减少长肿瘤的机会,这个手术是值得的。

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3、隐睾症及其治疗方法

胎儿时期睾丸是长在腹部,在出生前1-2个月下降到阴囊中。如果在睾丸下降过程中,有一或双侧睾丸停滞在下降的途中,阴囊中就找不到睾丸,或者只有1个睾丸,这称为隐睾症。

睾丸不能下降的原因主要有两个:一个是机械的因素,睾丸下降时要依靠精索的引力,如果精索太短,或粘连,或没有,则使睾丸不能下降。 另一个原因是母体中的促性腺激素不足,或者虽有激素但睾丸发育不好,因此睾丸只能呆在原位,或者下降有限而不能到达阴囊。

我们知道,睾丸内精子的成熟需要适合的温度,而阴囊的温度是最适宜的。有隐睾的孩子在婴幼儿时不会受到影响,但2岁以后睾丸开始发育,使得精子无法形成,到青春期后睾丸反而萎缩,尤其是双侧隐睾是不育症的主要原因。另外萎缩的睾丸容易发生癌变。

小儿患有隐睾最好的治疗方法是手术将睾丸固定在阴囊中。手术一般在2岁前完成。当小儿2岁时睾丸仍不下降即需手术治疗。有双侧隐睾的要早去医院诊治,可以先用绒毛膜促性腺激素治疗,如果效果不好,再用手术治疗。

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4、隐睾症手术最佳时间是两岁前

隐睾属于小儿常见泌尿生殖系统疾病,隐睾症患儿最好在两岁前采取手术治疗。一般来说,年龄越小,手术效果越好。往后拖延很可能影响未来的生育。

一岁后睾丸未显现应就医

隐睾在男婴身上并不少见,一般来说,宝宝出生后医生为其体检即可发现问题,但临床依然有大量未接受治疗的超龄患者。这可能与当地医疗卫生水平、父母意识以及经济能力等有关。

据了解,隐睾症是在胚胎发育期间,由于某种原因睾丸不降入阴囊而停留在腹腔内或腹股沟内,属于常见小儿泌尿生殖系统疾病。其在新生儿期的发生率约为1.8%。当然,不排除部分患儿的隐睾随着其年龄增长会慢慢‘降落’出现,但父母观察时间不宜太久,如果孩子超过一岁依然未发现睾丸显现,则要接受医疗处理。

晚治疗可能影响生育能力

隐睾症久拖不治,除了癌变几率高外,最大的危害在于影响未来的生精能力。

睾丸是产生精子及雄性激素的器官,如果小儿的睾丸不能及时降至阴囊,而停留在温度较高的腹腔内,睾丸在腹腔中难以正常发育,该侧睾丸在2岁后可丧失生精功能,患者成年后或成为不育患者。

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