流行性感冒简称流感，是由一种流行性感冒病毒引起的具有高度传染性的急性传染病。传播迅速，易发生大面积流行，甚至全世界大流行，平时多为散发。有时可继发肺炎而使病死率增加，病好后有一定的特异性免疫力。

中国是流感的发源地，发病率高，感染人数多，常常因为太普遍而不引起重视。其实妊娠（尤其是早期）患了流感，对胎儿有一定影响，影响的大小取决于感染的程度（病情、病程及其并发症）等。

1、妊娠合并轻型流感，对孕妇、胎儿影响均不大，很少引起流产和死胎。如果并发肺炎时可引起孕妇死亡。

2、妊娠合并重型流感，可使孕妇流产率及孕妇死亡率增加。

3、妊娠早期合并流感，可使早期胚胎发育异常、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓，新生儿的死亡率也增加。这是因为流感病毒经胎盘危及胎儿。

4、妊娠3-4周合并流感时，流感病毒可使胚胎神经管发育受到干扰。流感病毒感染可能是神经管畸形的原因之一。

5、妊娠合并流感，可使新生儿死亡率增加，也可能使儿童恶性肿瘤的发生率增高。

6、患流感时用到的解热镇痛药和抗病毒药，用药的类型和剂量都要考虑对胎儿的影响，应在医生的指导下进行，尤其是妊娠的早期。

流感病毒感染后会有1-2天的潜伏期，（最短数小时，最长3日）。虽然临床表现不尽相同，多数会有高热、头痛、四肢酸痛、明显乏力、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛及干咳等的表现。有的孕妇皮肤可出现各种皮疹。多数患者在1-2日内达高峰，3-4日内症状逐渐消失。

对流感以预防为主：增强体质、适当锻炼，感冒流行季节少出现在公共场合。治疗主要为对症治疗，要卧床休息，多饮水，可进流质或半流质清淡饮食。酌情使用解热止痛剂。为了预防并发症，可适当给予抗菌药物。治疗感冒的中成药有感冒清、羚羊感冒片及银翘解毒片等。应注意药物对胎儿的损害。并没有对流感病毒真正特效的药物，也可考虑服用普通抗病毒药物，如金刚烷胺0.1克，每日2次口服；病毒灵0.1克，每日3次口服，连服1周。也可用三氮唑核甘、干扰素等。

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梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，通过性交传染。目前，我国有流行趋势，不容忽视。梅毒螺旋体自表皮或粘膜破损处进入体内，大约需要3-4周的潜伏期，然后开始发病，早期外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃疡，如果没有得到及时治疗约有三分之一发展为晚期梅毒，传染力虽弱，但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。

一、梅毒对妊娠的影响：

1、患梅毒的女性常致不孕，梅毒女性不孕率比正常女性高2-3倍。

2、梅毒孕妇易发生流产、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿。

3、梅毒孕妇未经治疗者，仅有1/6的机会分娩正常新生儿。

4、孕妇患梅毒的时间，与受孕距离愈近，妊娠前又没有经过充分治疗，胎儿受感染的机会愈大。

5、梅毒孕妇第1、2胎常发生流产或死胎，第3胎分娩先天性梅毒儿，第4胎分娩正常活婴。

二、梅毒对胎儿的损害：

梅毒是性传播疾病，先天性梅毒又称胎传梅毒，是由梅毒螺旋体或苍白密螺旋体从母亲血流通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内传染给胎儿的。如果未经治疗大多分娩先天性梅毒患儿。自妊娠4个月至分娩，病原体均可感染胎儿，妊娠期间如能经过适量的青霉素治疗，仅有1%左右的新生儿患先天性梅毒。

先天性梅毒的患儿表现为：

1、骨软骨炎及骨膜炎，尤以婴儿时期为甚。

2、肝脾肿大、间质性肝炎及骨髓外造血。

3、鼻炎、鼻梁下陷。

4、慢性脑膜炎、动脉内膜炎、慢性咽炎、中耳炎、“白色肺炎”、肾炎、恒齿异常、间质性角膜炎及脉络膜炎等。

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淋病是由革兰阴性淋病双球菌引起，通过性交传播。女性可由男性感染淋病后通过性交传染，也可经污染的用具间接传染。

淋菌感染后，多在2周左右发病。早期出现尿道口红、肿、痒、刺痛、白带增多，出现尿道炎、尿道旁腺炎而有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感。前庭大腺受侵时，可出现外阴红肿、疼痛及破溃流脓。感染淋病后于行经期向上扩散，引起宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管及卵巢炎。

妊娠期感染淋病，极易引起血行播散，发生菌血症或脓毒血症，轻者全身不适及四肢关节酸痛；重者发生寒颤、高热、全身肌肉关节疼痛，四肢和躯干相继出现丘疹、脓疤及坏死性皮损等，过一段时间可自行痊愈。

患播散性淋病时，膝、腕、肘等关节肿胀、疼痛及活动受限，甚至发生脓毒性关节炎。多数可自行或经治疗后痊愈。感染严重者可伴发心肌炎、心内膜炎及淋菌性脑膜炎等。

一、以下特点用于诊断妊娠合并淋病：

1、本身或配偶有性滥交史。

2、宫颈及尿道口红、肿及刺痛，白带增多。

3、出现四肢关节肿胀、疼痛及活动受限。

4、肢体和躯干相继出现各种形态的皮疹。

5、凡出现上述4项时，均应检查淋菌。如查出淋菌即可确诊。

二、淋病影响妊娠

1、妊娠早期，可发生淋菌性盆腔炎，且病情多严重，主要表现为下腹痛、低热及白带多。

2、妊娠中晚期，极易发展成播散性淋菌感染。

3、播散性淋菌感染的孕妇，其胎儿及新生儿围产期死亡率增高，出生低体重儿，甚至引起新生儿淋菌性败血症。

4、妊娠合并淋菌感染约有1/3流产、早产及死产。

三、防治妊娠合并淋病：

1、注意个人卫生，配偶应严格避免婚外性行为。

2、孕妇有淋菌感染，应早诊断、早治疗。青霉素是首选的。

3、防治新生儿淋菌感染，与母体隔离观察，用硝酸银或弱蛋白银点眼。

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国内统计资料表明，孕妇合并急性阑尾炎者占住院产妇的0.3%-1%，可见孕妇合并急性阑尾炎并非少见。妊娠期因为特殊的生理环境，比一般情况下更易得阑尾炎，而且妊娠期的阑尾炎有自身的特点：

1、在妊娠期，尤其是中晚期阑尾的位置被上移，其临床症状和体征不典型，有此症时，极易延误诊断和治疗。

2、妊娠期，由于子宫逐渐增大，容易导致弥散性腹膜炎。

3、阑尾坏死与阑尾穿孔发生率增高，易导致严重的腹腔感染。

4、孕妇体内的肾上腺皮质激素水平增高，因而掩盖了早期临床表现，使炎症迅速扩散。

5、由于急性阑尾炎的刺激和阑尾手术的干扰，容易引起流产及早产，母子死亡率均增高。

鉴于以上特点，临床表现为：1、阑尾炎痛点上移。2、腹部触痛不明显。3、腹壁无肌紧张和反跳痛。4、感染扩散迅速。5、极易误诊误治。

如果孕妇有以下情况，可以作早期诊断时的参考：

1、孕妇在孕前曾有急慢性阑尾炎发作史；

2、妊娠后突然出现腹痛，由腹上区或脐周围开始，然后又有转移右下腹疼痛；

3、腹痛和触痛的部位较一般为高；

4、外周血白细胞计数增高，体温升高，脉率增快；

5、诊断不能肯定时，可进行b超检查，准确率可达90%-96%；

6、妊娠期合并急性阑尾炎时，往往其临床表现较轻，但病情和病理改变较重。

此症状应与下列疾病作鉴别：卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠破裂、右侧急性肾盂肾炎、右侧尿输管结石和胎盘早期剥离。

妊娠期合并急性阑尾炎的治疗方法：

妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，均应手术治疗；

妊娠中期（4-6个月），可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机；

妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。

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