血常规是医学上的一种化验检查，是医生诊断疾病的一种有效手段。血常规检查是指测定末梢血液中血细胞的总称，它包括测定红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类及血小板等项目。医生在诊断疾病时，最常用的化验检查就是血常规。

  采集末梢血常用耳垂取血法或指端取血，新生儿有时则采用足跟取血。取血部位经酒精棉球消毒后，用刺血针刺进约2毫米深，血液就会从伤口流出，再用毛细管采集血液，将血液吹入一定比例的稀释液中，通过血球计数仪来测定各项指标。

  血常规中各项指标大致可分成3大类：

  (1)红细胞系统，包括红细胞数和血红蛋白。正常红细胞数应为4～5×10^12/升，如低于4×10^12/升，或血红蛋白低于110克／升时，则认为有贫血，医生则根据红细胞和血红蛋白的比例关系，来了解各种原因引起的贫血及贫血的程度。

  (2)白细胞和白细胞分类。从血球计数即可测出白细胞总数和不同大小的分类白细胞，但真正了解白细胞分类情况则要制成血涂片，然后用瑞氏染色法染色，最后在显微镜下判断和计数多形核白细胞、杆状白细胞、淋巴细胞、单核细胞等。医生在遇到各种发热患儿，怀疑是感染性疾病时，最简单的检查就是血常规中白细胞计数和分类，一般来讲，白细胞总数升高超过10×10^9/升或多形核白细胞超过50%~60%就认为可能是细菌感染，而白细胞总数低于10×10^9/升及多形核白缅胞低于50%就可能是病毒感染，这样就可决定采用抗生素治疗或抗病毒治疗。但年幼、身体衰弱或病情极端严重时，这些结果可能出现特殊情况或异常反应，需要综合判断。

  (3)血小板计数，正常值应为100~300×10^9／升。血小板也是～种血细胞，它与体内凝血和出血有密切关系，如血小板总数低于100×10^9／升，临床上就可出现鼻出血、牙龈出血或全身皮肤紫癜，即临床诊断为血小板减少性紫癜。

  以上3类细胞都在骨髓中分化、成熟，然后运行到全身。如果发现这3类细胞都减少，往往意味着骨髓增生障碍或有其他血液恶性疾病如白血病等，此时就需要查骨髓象来帮助明确诊断。

  血常规是一项最基础的化验检查，临床医生要根据病情，结合体格检查，并参考血常规检查，进而作出正确的诊断和采取合适的治疗。有时血常规需多次检查，才能予以定论。

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血常规的哪项指标显示贫血？是否贫血应该看血常规中的什么指标？如何通过血常规检测指标看贫血性质？因为血常规检查是跟血液相关的，贫血是主要症状就是体内缺乏血液，那怎么从血常规检查报告中看出是不是贫血呢？贫血血常规指标有什么特点？

血常规中的红细胞、血红蛋白是诊断贫血的参考指标，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。其中平均血红蛋白浓度、血红蛋白体积，分布宽度是初步分类的参考。

如果为缺铁性贫血，可补充铁剂治疗，如为巨幼细性贫血应补充叶酸、维生素b12治疗，并对原发病积极治疗。

也有专家提出其他的意见：确诊贫血类型需要骨髓检查，可以做骨髓细胞涂片以及骨髓活检检查。血常规检查虽然不能确诊贫血类型，但是可以提示某些类型的贫血，比如平均红细胞血红蛋白浓度低以及平均红细胞血红蛋白含量降低可以提示缺铁性贫血。

血常规指标是血液检查中最基础的一种检查，观察血常规检查中的数据，是医生很好的辅助治疗的手段。

血常规检验报告单内包括有红细胞（rbc)，血红蛋白（hb)，白细胞（wbc)及白细胞分类计数，红细胞比容（hct)及血小板（pl)。

1、白细胞计数(wbc)

高值时可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等;但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。低值时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫疾病。

2、红细胞计数(rbc)

贫血或失血时都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症;低值时可能为贫血。

3、血红蛋白测定(hb)

血红蛋白存在于红细胞中，是运送氧气的物质，以提供体内所必须的氧。女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。高值时可能为红细胞增多症，心输出量减少;低值时可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。一般而言，血红蛋白在10g/dl以下的男、女属严重贫血，若比正常值低1—2g/dl并无大碍。

4、红细胞压积(hct)

乃指红细胞在血中所占体积的百分比，更能正确地了解贫血的程度。高值时可能有脱水症或红细胞增多症;低值时则可能有贫血。

5、平均红细胞体积(mcv)

代表红细胞的平均体积。高值时表示红细胞过大，见于缺乏维生素b12和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口腹避孕药、停经妇女及老人;低值时表示红细胞较小，见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。

6、平均红细胞血红蛋白(mch)

代表红细胞中血红蛋白平均含量，其临床意义可参mch。

7、平均红细胞血红蛋白浓度(mchc)

代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值，做为对血红蛋白检验值的佐证。除了遗传性球形红细胞症外，mchc不大于36;mchc降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血。

8、红细胞体积分布宽度(rdw)

当红细胞大小相差较大时，rdw会上升，可做为诊断贫血的参考。

9、血小板计数(plt)

高值时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血。

血常规指标的检查，也就是血常规检查，一般采用的是末梢血检查，比如手指尖、耳垂的血。采血之后经过血液细胞仪器进行分析，电脑给出报告结果。这个检查已经成为了检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。

血常规检查主要有以下四个作用：

1、判断是否有其他细菌感染

如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。

2、判断有无脾功能亢进

重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果hbv感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。

3、判断是否需要抗病毒治疗

目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。

一般来说，当外周血白细胞总数<2.5*10的9次方/l、血小板<5*10的9次方/l时，不要选用或停用干扰素，可选用核苷（酸)类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等)进行抗病毒药物。我院目前是采用抗病毒免疫疗法结合这些药物综合使用，从而达到更好的治疗效果。

4、判断是否存在再生障碍性贫血

乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低，应考虑是否存在再生障碍性贫血。