在整个产程中第一产程所需的时间最长。 从子宫开始规律宫缩到子宫颈口完全开全为止，初产妇平均需花费10-12小时，但也有更长或较短时间的。经产妇大约仅用4－10小时。

但第一产程需要的时间会因人而异，假如产妇过于紧张，会延长分娩的时间。因此，产妇的精神状态对正常分娩的进程极为重要。

在分娩的过程中，第一产程不但时间长，而且极为关键，随着宫缩的越来越频繁和加强，产妇会本能地非常想用力将胎儿娩出。但由于宫口尚未开全，盲目的用力只会消耗体力，同时使胎儿受到更大的压力。因此，在第一产程的前几个小时，产妇不要急躁，不要过于紧张，要顺应自然，能吃就吃，如：可以准备一些巧克力、香蕉等食物；能喝就喝，如：可以适当喝些水和果汁，补充水分；能睡就睡，趁宫缩间歇小睡片刻是养精蓄锐的最佳方法。

为了便于子宫颈口扩张，产妇可在医生的指导下做各种辅助动作，以便解除子宫颈口的紧张，使子宫颈口的肌肉充分放松。如果进展缓慢，千万不要气馁，不要失去信心，每位产妇都还有很大的潜力，应满怀信心地等待子宫颈口完全的开大。

产妇可以采取侧卧位，当子宫开始收缩时，产妇尽量放松手、脚及全身肌肉。从妊娠中期开始，孕妇就应练习这个动作，先握拳，勾脚尖，全身用力，然后松手，放松全身的肌肉，解除全身的紧张状态。预先掌握了这些动作，分娩过程中产妇就能很好地配合医生。

当宫缩的间歇时间越来越短，腹痛难以忍耐时，产妇可保持侧卧位，也可取仰卧的姿势，或取坐位或蹲位，均匀地做腹式深呼吸。腹式深呼吸的要领是当子宫开始收缩时，慢慢地用鼻子深深吸气，使腹部膨胀到最大，然后再慢慢地用嘴呼出气体。注意在缓慢吐气的过程中，不要在呼吸到一半时停止呼吸。做不好时，可用手抱住下腹，拇指与其他四指分开，协助腹部做深呼吸，这样会好一些。尽量地全身放松和缓慢地深呼吸是顺利度过第一产程的关键。有时也可做短而浅的呼吸，由于不影响子宫收缩和下腹部的肌肉运动，会感觉比较舒服。还可以配合腹式呼吸，在每次宫缩开始时，用手掌轻轻地按摩下腹部。

上面所说的动作在宫缩间歇时不要做。做上述动作时，产妇应冷静、精神集中，不要在不该用力时乱用力，否则，因子宫颈口尚未开全，会早早消耗掉体力，而在真正需要用力时反而感到疲乏无力。当宫口就要开全并需要你用力时，医生和护士会告诉你。因此，这些动作都应与医生、助产士密切配合，按他们的指导去做。

正常情况下，当每次宫缩持续60－90秒，间隔只有30－90秒时，就到了第一阶段的后期了，再坚持一下，就要进入第二产程。

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导乐有利于产妇分娩顺利，那么在分娩过程中，产妇应该怎么配合，才能使导乐分娩的效果更好呢？下面一块来看看

1、心理上信任导乐

如果想要完成一场顺利的分娩，很显然首先要互相信任，相信你身边的导乐，相信她会帮助你平安度过整个产程。信任的建立，并不是简单的过程，需要你和导乐有更多的交流和沟通。

2、及时提出你的需求

在分娩这个关键时期，产妇不要有所顾忌，要把你的所有需求都清楚表达出来，让导乐明白。比如你害怕产痛，有经验的导乐就会告诉你自然分娩的好处及技巧，会教你怎样呼吸，来帮助缓解疼痛，会轻轻地安慰你，帮你按摩腹部，就像妈妈一样照顾你，让你的心情平静下来。

1、定义：第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。

2、临床表现：第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

（1）宫缩规律

第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。

（2）宫口扩张

在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。

（3）胎头下降

一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

（4）胎膜破裂(rupture of membranes)

当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。

3、产程观察及处理：

（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。

手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。

仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。

（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。

第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。

第一产程活跃期：指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降0.86cm。

通过肛门检查或阴道检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。

肛门检查：应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。

阴道检查：严密消毒后进行。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。

（3）胎膜破裂

胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。

4、胎心及母体观察处理

（1）胎心

第一产程潜伏期：在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。

第一产程活跃期：每15-30min听胎心一次。，每次听诊1min。

第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。

（2）产妇情况观察

生命体征：包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmhg，间歇期恢复原状。

产程中饮食：产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。

活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时，应左侧卧位卧床。

排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。

其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。

第一产程是官颈扩张期，从规律性的宫缩开始到宫口开全为止。这一时期的时间最长，宫缩逐渐频繁且增强。初产妇第一产程一般需要12～16小时，体力和精力的消耗都相当大，因此应在第一产程时鼓励产妇尽量吃点东西。

此时首选巧克力，因为它富含大量优质糖类，营养丰富，而且能够在短时间内被人体吸收，产生大量热量供人体消耗。还可以吃一些细软食物和流质食物，以淀粉类食品为主，照顾产妇的口味，食用面包、稀饭、蛋糕、面条等，也可喝糖开水，保证体力和精力。蛋白质、脂肪类食物在胃里停留时间长，在分娩时容易导致胃不适，甚至呕吐，所以不宜进食。

第二产程是胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出为止。一般初产妇需要l～2小时。第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出为止，一般不超过30分钟。这两个阶段一般不吃东西。

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