在确认的妊娠中，每8例中就有1例以流产告终。也有数据表明，在所有的妊娠中，每4例就有l例自然流产，但是有许多流产是在妊娠的最早期就发生的，以至于被误认为是例假。随着年龄的增长，流产的风险也会增加。如果你已经发生过此类情况，那流产的风险就更大。

  你可能听到有的医生将:流产"称为:堕胎"。有的妊娠终止的原因是由于胎芽没能继续发育，这样的胎芽被称做是:萎胎"。当你遭遇这样的情况时，这些直截了当的医学术语反而会加重你的痛苦。所以如果遇到不能体谅孕妇感受的大夫，那么不妨直言不讳地告诉他你不喜欢听到这些词。让他们明白，尽管对于医生来说这只是公事公办，但是他们在最不应该的时候伤害了病人的感情。

  到目前为止，最普遍的流产征兆就是阴道出血。一旦有这种情况发生，立即与你的产科医生联系。你需要向医生描述出血颜色、出血量和出血时间。颜色较浅的血滴状出血可能不会引起严重问题，大夫会嘱咐你在家休息几天。如果出血量大，那么大夫会建议你马上去医院。

  大约有四分之一的孕妇都有过阴道出血现象，但是大多数的人能够继续妊娠并且生出健康的宝宝。

  在自然流产之后，你需要接受个小手术来清除子宫内残督的未能排出的组织，以防止感染。新长出的子宫内膜很快就可以使子宫得到复原。这就是刮宫术，或者也可以把它称为d和c（diatation扩宫术和curettage刮除术），在医院进行普通麻醉之后就可以进行，也可以在医疗保健所进行。如果你在妊娠6周前自然流产，那就不需要这些手术。

  在妊娠期出血时不要使用卫生棉栓，最好把你使用过的卫生护垫留下来，带给你的产科医生看。在医生检查你的出血情况之前，不要进行深度性生活。

  我知道这部分听起来太直白、太刺激。但我不得不说，如果发生自然流产，那么尽可能将你排出的凝血块和组织保存在洁净的塑料容器中，以备接受检查。这样有助于使医生判断你的自然流产是否进行得完全，也有助于病理实验室弄清你流产的原因。

  有可能导致流产的原因有胎儿畸形，与化学物质接触，疾病及药物治疗；子宫、胎盘、宫颈、精子、免疫系统产生问题，受精卵着床不当，荷尔蒙分泌紊乱。机体会自然抵制此类有问题的妊娠，因而造成自然流产。

  有四分之一的妊娠中期（从14周到26周）发生的自然流产被确诊为是由于:宫颈管无力症"（又一个迷人的医学术语）造成的。也就是说，子宫颈太容易扩张了。先前有过妇科手术或镭射治疗，有过自然流产或人工流产经历的女性遇到这种情形的风险较高——这也是要把你的病史对医生如实相告的又一原因。解决的方法是，在婴儿出生之前的妊娠期内将子宫颈缝合得紧密些。

  如果你曾经有过流产，那么尽可能地寻求产科医生的帮助，确保你的问题在怀孕之前得到妥善的解决，你还需对如何在妊娠期避免这些风险做到心中有数。如果你流产两次以上的话，那么就要检查子宫是否有炎症、荷尔蒙分泌是否失衡，还要对你的免疫系统进行评定。

  流产是常见的问题，的确令人心情低落。有时朋友和家人会说：:赶快再要一个吧":你很快就会淡忘这事的。"但这类出于好意的话会适得其反。要给自己腾出时间去恢复。向你的伴侣倾诉失去孩子的悲伤有时反而会引起你们之间的摩擦，因为他对此的感受可能和你并不相同。真正有用的是，从考虑过此类问题的人那里寻求支持和帮助。

  不妨与当地妇科医院或综合医院、心理咨询服务机构建立联系，以获得你所需要的帮助。

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稽留流产是指胚胎或胎儿死亡后尚未自然排出者，有停经及早孕反应，以后随着妊娠时间的延长，由于胎儿死亡后子宫不再增 大反而缩小，早孕反应消失。若已达中期妊娠，孕妇未感到腹部增大，甚至逐渐缩小，胎动消失，其他妊娠迹象也逐渐消失，或未曾出 现。有时可有少量阴道流血。检查见子宫颈水肿，着色不明显，宫口未开，子宫比停经月份小，无妊娠子宫的柔软感，未闻及胎心。

稽留流产可能与激素水平及子宫敏感性等多种因素有关，但与先兆流产时过于积极保胎亦有一定关系，有时胚胎实际上已死亡，却还在用黄体酮等药物，这就抑制了子宫的收缩功能，以至胚胎稽留。

有人将稽留性流产分为：①早期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小，子宫实际大小与孕周之差小于5周。②晚期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小，子宫实际大小与孕周之差大于5周。③大稽留性流产。子宫大于妊娠12周大小，子宫与孕周之差小于或大于5周。

b超对稽留流产的诊断有重要的参考价值。一般情况下，胚胎或胎儿死亡后早孕反应消失，子宫不再继续增大，确诊后要及时行清官术。但由于死亡的胚胎或胎儿会释放出一些物质人血，影响母亲的凝血系统，手术过程中这些物质更会在短时间内大量人血，进而发展成为严重的弥散性血管内凝血，所以术前需要检查血常规（包括血红蛋白、血小板、白细胞及其分类等）、血型、rh因子及其他凝血机制，检查结果正常时，住院做清官手术并且将清官物送病理。如检查结果异常，应治疗后再手术。术后观察一般情况良好即可出院。

尿妊娠试验由阳性转为阴性，血清人绒毛膜促性腺激素下降，甚至降至非孕水平。b超检查子宫小于相应孕周，无胎动及血管搏动，子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘和胎儿组织。

早期或晚期小稽留流产宜及早施行清官术。因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故稽留流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净，可于5～7日后再次刮宫。

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  认识人工流产

  当胎儿已经确定有缺陷，不可能继续存活，或是孕妇身体不适合怀孕──以上符合医学上的原因所进行的人工流产，在健保是有给付的；反之，如果孕妇本身没有意愿生下胎儿，同时不符合医学上的理由，就必须自费。上述所指的人工流产，是在妊娠3个月之内、发现必须要把胎儿排出孕妇体内所动的手术，但若怀孕超过3个月，则必须使用「引产」方式让宝宝离开母体。

  需要进行人工流产的5个原因

  1.孕妈咪或其配偶有优生之遗传性、传染性疾病或精神疾病，导致胎儿不健康所以进行人工流产。染色异常的例子有：唐式综合症，其患者就是第21对染色体多一条造成，此染色体检查可透过羊膜穿刺术检验。

  2.孕妈咪或其配偶之四等亲以内之血亲，有优生之遗传性疾病者。

  3.胎儿畸形、胎死腹中、胎儿染色体异常等不正常的妊娠。

  4.有医学上理由，足以认定怀孕或分娩会导致生命危险或危害身体、精神健康者。

  5.因怀孕或生产将影响其心理健康或家庭生活者，此点较主观所以颇具争议性。

  认识自然流产

  自然流产的发生，有高达5成是由「不明原因」所造成。彭福祥医师强调，人体的奥妙之处在于，当母体发现胎儿不适合生存，基于优生保健的观念，胎儿很自然就会被淘汰掉，就目前医界找得出的原因，有三分之一是胎儿本身的缺陷所致，例如：染色体异常、不健全等，如果是比较严重的状况，例如第3对、第18对染色体异常，则高达99%都会流产；此外，少部分自然流产肇始于孕妇的身体因素，如自体免疫系统问题、子宫畸形等；最后，还有极少数因感染造成自然流产，怀孕女性亦需小心。

  发生自然流产的10大原因

  1.胚胎本身发育不良。

  2.胎盘有缺陷、发育不良。

  3.染色体或基因有缺陷，导致受精卵不健康。

  4.怀孕初期过于劳累或心理压力过大。

  5.年龄增加则流产率递增，高龄产妇卵子质量较差，会影响胚胎健康，导致流产。

  患有慢性疾病但未加治疗，如结核病或癌症，感染特殊疾病，如梅毒、披衣菌。

  6.内分泌机能异常，例如：黄体素不足，甲状腺疾病，糖尿病。

  7.生殖器构造异常，例如：子宫颈闭锁不全或子宫畸形。

  8.免疫机能异常，由于受精卵是由精子和卵子构成，有一半的成分是外来而非来自母体本身，导致身体产生抗体，排斥受精卵且无法存与子宫内。自体免疫系统例如：红斑性狼疮，就很容易造成此流产。

  9.习惯性流产。妇女曾经连续发生三次以上的自然流产，就定义为习惯性流产。

  因应7大类型自然流产如何防治？

  自然流产在临床上的发展共分为七种：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留性流产（过期流产）、习惯性流产、感染性流产。

  a.先兆性流产：发生于怀孕20周以下，此类型流产发生机率最高，大约1／4的孕妈咪在怀孕初期时，会因胎盘还不够稳定，容易有出血症状。此时出现流产前兆，但胚胎还在正常位置，并未流产，但因为先兆性流产并无特效疗法如果能够好好休养，稳定后有很大机会可以保住胎儿。

  b.迫切性流产（胁迫性流产）：发生于怀孕20周以下，胚囊滑落到子宫颈，出现破水的状况，大量出血且带有血块，并且持续疼痛宫缩。发生此流产表示胎儿快要流掉了，比较没办法保住。

  c.不完全性流产：发生于怀孕20周以下，有流产的事实，且有部份的怀孕组织排出体外，但是仍有部份残留在子宫内没有排干净，须尽快处理否则胎盘、羊膜及胚胎完全排出子宫就会变成完全性流产。

  d.过期性流产：发生于怀孕20周以下，胚胎已经停止发育四周以上或胚胎无法成形，胚体滞留子宫内，但是孕妇没有任何不正常症状；由于应流产而没有流产(仍停留一段时间)，故称为过期性流产，胚胎停止成长一段时间就会自然流掉，须观察，若停留在母体太久会造成感染。

  e.败血性流产：此类型流产因台湾医疗体系完整，发生率较小，现今已很少见。

  大部分是因为人工流产时，使用不干净或未消毒完全的器具所造成的，少部份是自然流产并发，会受卫生习惯或孕妈咪的身体状况影响例如：糖尿病。

  要预防自然流产，彭福祥医师建议怀孕女性应多休息、水分补充足够。迄今没有任何药物能够确实稳定子宫状态，因此并无真正的「安胎」，即使如此，准妈咪们仍可以口服天然黄体素或透过针剂预防流产。需要特别注意的是，黄体素对于迫切性流产等胎而死亡率较高的状况帮助并不大，且标榜「天然」的黄体素仍有一定的副作用，绝对不能自行至药局购买服用，建议习惯性流产的女性前往医院治疗。

  走过流产

  看情况建议流产后妇女进行心理咨询，因流产发生机率大约是1/10，在孕期算是很常见的状况，大部份孕妈咪都能够了解，胎儿是因为不适合继续生长所以没办法顺利的生出来，非习惯性流产并不会影响到之后的受孕，家人若提供适当的关心及自我的调适就可以帮助她们顺利走出来。反而是不孕症和习惯性流产，比较让人无法接受，需要较多心理辅导和支持。

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有些流产是属于“无法防止的流产”，也就是说它是不可避免的。绝大部份自然流产是胚胎不健全所致，这些萎缩变形的卵泡有百分之六、七十是因为染色体异常或受精卵本身有问题，受精卵长到某种程度后，即会萎缩而发生死胎、流产，因为这类流产起着一种自然淘汰作用，帮助你把不健康的胎儿淘汰掉，因此，你反而应该庆幸没有留下一个畸型儿。

不过，你应该想到如何预防流产。计划在适宜年龄生产，不要在高龄时生产，还要确定自己的月经日期，选择最佳的受孕时间；注意均衡营养，摄取足够的维生素与矿物质；养成良好的生活习惯，谐调工作压力，改善工作环境，避开所有污染物质；孕前检查是否有感染，必要时先使用抗生素彻底治疗再怀孕；黄体期过短或分泌不足的妇女，最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕；证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈缝合术；习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检查，包括超音波、子宫输卵管摄影、血液特殊抗体侦测、内分泌荷尔蒙测定和夫妻双方血液染色体分析。

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