四步触诊法是产前检查最常用的方法，妊娠24周以后开始。通过四步触诊法可以判定胎儿的位置和大小、子宫大小是否与孕周相符，可以判定胎产式、胎先露、胎方位等，并估计羊水多少。

(l)孕妇体位：排尿后取仰卧位，头稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松。

(2)检查者：站在孕妇右侧进行检查；做前3步手法时，面向孕妇；做第4步手法时，面向孕妇足端。

(3)手法

第一步：检查者两手置于宫底，测得宫底高度，估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部位。若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

第二步：检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，然后左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可以左右移动，表示尚未衔接人盆。若已衔接，则胎先露不能被推动。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆人口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的人盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆人口，另一手则被胎头的隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

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  在宝宝5个月的时候，他可能尚未表现出任何有关分离的焦虑迹象。这就是为什么此时是花时间离开宝宝的最佳机会，如和丈夫共度浪漫的晚餐。如果你现在开始做一些和宝宝分离然后团聚的训练，那么一旦真正分离或陌生人照顾就变得容易了。

  使您外出愉快、感觉舒服的一个关键是将宝宝交给放心的人照顾。如果有经验丰富的家人愿意帮你带宝宝，是相当好的。如果没有，不妨找一个保姆。这里有一些保姆选择的策略，好的保姆可以使宝宝处于安全的环境，而且也会让你感到安心。

  1.经验丰富

  无论保姆候选人多么成熟，你一定要确保他或她有育儿经验，懂得婴幼儿心肺复苏技能和其他方面的知识。在雇佣之前，一定要仔细检查！

  2.和宝宝见面

  如果可能的话，在你雇佣她时或至少在你离开前30分钟，邀请她和宝宝见面。这可以让保姆和宝宝彼此熟悉，你也要在旁边观察。

  有些宝宝不怕生，可能喜欢第一次见面的人，所以，如果宝宝愿意被保姆抱，那是个不错的开始。但是，如果宝宝很害羞或害怕，你需要采取一些措施：首先，把宝宝抱在你的怀里，然后把他放在婴儿座椅上或保姆旁边，这样可使他适应房间里有另一个人的存在。

  3.工作清单

  你要告诉保姆她需要做的工作。告诉她宝宝用品的放置地点，如尿布，急救包，母乳或奶粉，灭火器，零食…确保留给她，你的手机号码和公司地址以及宝宝的病历单。接下来，告诉她宝宝的一些细节，如饮食习惯，喜欢的玩具和歌曲，睡眠风格。另外，让她注意一些事项，如应给宝宝怎样喂食，尿布，清洗衣物等。

  4.与保姆交谈

  花时间与保姆交谈，了解宝宝的最新情况，以及检查她的工作是否合格。另外，你可以提出她需要加强的方面，这样才可以满足宝宝个性化的需求。

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性传播疾病，亦称:性病"，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为:花柳病"。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。

性病的预防方法

1.社会预防

加强精神文明建设和法制建设，净化社会空气，铲除滋生性病、艾滋病的土壤。坚决取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒和淫秽书刊出版物，加强健康教育，使人们对性行为有正确的认识，提倡洁身自爱，抵制社会不良风气。

2.个人预防

提高文化素养，洁身自好，防止不洁性行为；采取安全性行为；正确使用质量可靠的避孕套；平时注意个人卫生，不吸毒，不与他人共用注射器；尽量不输血，尽量不注射血制品，有生殖器可疑症状时及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗；配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好避免性生活，需要时使用避孕套；做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒勤洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗，大人与小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等。

性病的5大常用检查方法

1、生殖器官检查

此最为重要，因为内外生殖器是性传播疾病的主要攻击器官，原发病变常发生于此。

2、会阴区检查

应充分全面注意有无特异性皮疹、红斑、鳞屑、结节等;男性检查龟头及冠状沟应翻开包皮充分露出被检处，特别泣意包皮腔、包皮系带两侧的陷窝、阴茎包皮和阴囊上有无性病病变。

3、淋病奈氏菌的检查

淋病奈氏菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾形或成双排列，似脑膜炎球菌。尿道或子官分泌物涂片，进行革兰氏染色或美兰染色，在镜下观察，急性性病病人脓汁标本可见淋球菌位于白细胞内，慢性病人淋球菌则多在细胞外。发现淋球菌对诊断淋病有重要意义。

4、梅毒螺旋体的检查

初期梅素患者的病灶硬下疳的组织渗出液涂片在暗视野显微镜或相差显微镜下观察，如果看到具有活泼运动力的密螺旋体或有光亮的纤细螺旋体，结合临床症状可判断为梅毒螺旋体，其镀银染色为棕黑色，姬姆萨染色呈红色。

5、非生殖器官检查

疑有非生殖器性活动者，应检查口腔、唇、舌、咽候、乳头、股间及肛门，尤其同性恋者上述部位可能有损伤或病损。对肛门可做肛周外观、肛门指检及肛门镜检查。

确定胎方位，以四步法确诊法检查。

第一步手法：检查者手置宫底部，测其高度，以予估计胎儿大小，核实与妊娠月份是否相符；判断官底部的胎儿部分：能触得圆、硬、有浮球感的为胎头；而软、不规则形状、无浮球感的为胎臀。

第二步手法：查清楚胎背及胎肢在母腹左侧或右侧。触及可变形、高低不平、有游动感者为胎肢体，而平板状、饱满感者为胎背。需查清其向前、向后或向侧方所居母腹的位置。

第三步手法：于耻骨联合上方，手握胎先露，进一步区别先露位置的是胎头或胎臀，并确定胎先露与骨盆是否衔接，即胎先露可以左右推动的为胎先露未衔接，而不能移动的为胎先露已衔接。

第四步手法：检查者左、右手各分置于胎先露的两侧方，在沿骨盆人口而下时，触感并复核胎头还是胎臀，确定胎先露及其入盆程度。

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