遗尿症是指小宝宝在3岁以上白天仍不能控制排尿，或不能从睡觉中醒来而不自觉的排尿。小宝宝的遗尿症多数是功能性的，属于心理、情绪、行为异常性疾病的范畴；但也有少部分患儿是由于蛲虫、先天性脊柱裂、脊髓损伤或大脑发育不全等器质性病变所造成。中药和西药对遗尿症都没有特效，而按摩对遗尿症疗效最好，也是治疗遗尿症最为常用的方法。

●遗尿症的病因病机

造成遗尿症常见的原因有以下几种：

(1)精神因素：其原因表现为过度疲劳，突然惊吓，环境变化等引起患儿大脑皮质或皮质下中枢的功能失调。

(2)不良习惯：有些小宝宝缺乏正确的照顾和教养。因此养成了不易改掉的不良习惯。

(3)脊柱、肛周病变：其原因表现为有时脊柱或脊髓的病变，如脊柱裂、脊髓炎或脊髓损伤等，或肛周蛲虫活动的刺激，都可能反馈性的刺激大脑皮质或皮质下中枢，使控制排尿的能力失常。

按照中医理论的分析，遗尿症的发生是由于膀胱气化不利，常见病因病机有以下几种：

(1)肾气虚寒：其病症表现为多由先天禀赋不足或过度损伤，使肾气未充又逢寒邪外感；或因为久虚阴寒内盛，寒气久滞肾中，膀胱失于温煦。

(2)肺脾气虚：其病症原因为外感六淫病邪，或过度疲惫劳累，使肺失宣肃、脾失运化、土不制水而见水泛失固。

(3)热客肝肾：其病症表现为外感火邪或五志内伤，火郁于内，留肝客肾；或温热下注，浊邪下迫膀胱，使其失之于气化，故而患此遗尿之症。

●遗尿症的诊断分型

(1)遗尿症的诊断标准

①症状表现：三岁以上的小宝宝有白天不能控制排尿，或夜间不能醒来自行排尿的属遗尿症症状。

②辨别症状：先天性脊柱裂、脊髓炎、脊髓损伤、蛲虫等病变，必要时作x片，血、便常规检查等，，

(2)遗尿症的辨证分型

临床常见的病症型有：

①肾气虚寒型：常见病症表现为遗尿、尿频，尤其夜尿次数较多，小便清长，四肢不温，胃寒体弱，腰膝酸软，舌淡苔白，脉虚无力。

②湿热下注型：常见病症表现为遗尿，小便黄赤，心烦炽热，睡眠不安，纳差便溏，舌红苔黄厚腻，脉滑数。

(3)遗尿症的治疗原则

对遗尿症的治疗原则，应为补肾益气、固摄膀胱为主。

(4)遗尿症的按摩手法

①将患儿置于俯卧位，在第一腰椎至第五腰椎两侧华佗夹脊穴进行连续压追法，反复按摩，在局部触痛明显处为按摩重点。

②在腰部命门、肾俞等穴用大鱼际搓至发热或皮肤微红。

③用小鱼际侧面搓双足心至热，再揉涌泉穴。

④叠神阙穴法：将患儿置于仰卧位。顺时针方向掌揉小腹部；叠神阙，以压到腹部有跳动感为最佳，放松后局部发热为宜。

⑤揉中极穴，在点压此穴时，会阴部有胀感，再点揉小腹穴。

⑥掌推大腿内侧，从血海穴到气；中穴，反复按摩后，再揉同侧血海和三阴交穴，并同时点压两穴。

(5)随病症类型增减手法

①肾气虚寒者：对腹部、背部进行搓热手法，按摩时间稍长一点，并将小腹部的皮肤纵向提起进行捻揉法，点揉中极穴。

②湿热下注者：对腹、背部进行搓热手法，按摩时间稍短一些，点揉膀胱俞，揉腓肠肌，点三阴交等。

爱心提示

(1)要注意适当休息，不要过于疲劳。

(2)要注意培养儿童的良好作息规律。

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腓肠肌痉挛，是指患儿在剧烈的体育运动中或游泳时所发生的小腿肌肉突然的收缩、痉挛等症状。

●腓肠肌痉挛的病因病机

腓肠肌痉挛常发生的症状有以下几点：

①发生病变的原因表现为剧烈的体育运动，如长跑、踢球，使腓肠肌过于疲劳。

②游泳前未作充分准备活动，致使入水后腓肠肌受冷水刺激而出现异常的强直性收缩。

③婴幼儿缺钙，使肌肉兴奋性增强，亦可在蹬腿时发生腓肠肌强直性收缩。

●腓肠肌痉挛的诊断

腓肠肌痉挛的病变特征表现有以下几种：

①引发病症的原因表现为，因剧烈的体育运动或游泳时，或有缺钙病史的情况下。

②其症状表现为，小腿后部突发剧烈疼痛，不能受力，不能行走。

③腓肠肌压痛、痉挛，患肢被动伸展时剧痛。

●腓肠肌痉挛的治疗

(1)腓肠肌痉挛的治疗原则

对于治疗腓肠肌痉挛，主要以揉肌解痉、舒筋活络为重点。

(2)腓肠肌痉挛按摩手法

①腓肠肌拨揉法：将患儿置于仰卧位，将患肢稍屈曲。医生以双手拇指扶于小腿前侧，其余四指沿腓肠肌起点向下行交替拨揉法，要反复按摩。

②腓肠肌牵引法：将患儿置于仰卧位，医生用一手扶住患儿的膝关节，另一手令患足背屈，以牵伸腓肠肌。医生逐渐加力，至极限后放松。

③医生用双手多指拿揉腓肠肌，要反复按摩。

④点揉委中、阳陵泉、承山等穴。

爱心提示

(1)注意避风寒。

(2)剧烈运动前要作充分准备活动。

(3)可适当补钙。

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  小儿遗尿也称作尿床，是指睡眠中宝宝不自觉排尿的一种病症。

  尿床多发生在3岁以下的宝宝身上，如果宝宝是因为白天太顽皮，晚上睡觉过死导致的偶尔遗尿，则不在此列。因为宝宝还很小，身体发育还不健全，因此合理的排尿习惯还没有养成。当宝宝白天太过激动或者很累的时候，在夜间会出现偶尔尿床的现象，宝宝此时出现的尿床并不是遗尿症，也是正常的。

  专家提示：有时候遗尿和环境有很大的关系，新妈妈应该给宝宝营造良好的生活环境，让他在宽松的环境中健康、快乐的生活。当孩子做错一件小事情时，父母不要不分青红皂白地责备他，应该让他快乐地接受教训。父母应该关心宝宝的心理健康，过多的压力也会让宝宝产生遗尿的病症。

  最后，应该培养宝宝养成良好的作息时间，让宝宝每天定时睡觉定时起床，在宝宝睡前带他去厕所，并让宝宝在睡前尽量少喝水。

   小儿遗尿调理食谱

  肉桂炖鸡肝

  原料：肉桂3克，公鸡肝1只，生姜、葱、米酒、盐各适量。

  制作方法：①肉桂研成末，鸡肝切成片。②将肉桂和鸡肝放到碗内，加上生姜、葱、米酒、少量的盐。③将它们放入锅内，放上适量的水炖煮。

  食法：喝汤吃鸡肝，睡前喝完。

  四昧猪膀胱汤

  原料：益智仁10克，芡实10克，山药20克，去心莲子10克，猪膀胱1具。

  制作方法：①将益智仁用水煎，去渣取汁。②用药汁将芡实、山药、莲子浸泡2个小时。③将它们装入洗干净的猪膀胱内，用火炖煮，放入少量的盐即可。

  黑豆益智猪肚汤

  原料：黑豆10克，益智仁10克，桑螵蛸10克，金樱子20克，猪肚1个。

  制作方法：将前几味药用纱布包起来，与猪肚一同炖煮。

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小宝宝麻痹，又称之为脊髓灰质炎，是一种特异性脊髓灰质炎病毒所导致的婴幼儿脑与脊髓神经系统损伤的病症。某些患儿由于神经受损过重，功能未能恢复而形成的顽固性瘫痪，医学上被称之为小儿麻痹后遗症。患有此类症状的小宝宝，其运动功能障碍常因神经系统较陈旧的损伤所致，因而中西药物治疗都难以取效，而按摩治疗法却成了此类病症后期患儿康复最为有效的一种手段。

●小儿麻痹精遗症的病因病机

脊髓灰质炎的产生原因，是由于小宝宝在这种病的流行季节，直接接触到了病毒，或通过饮食传染等方式感染到了脊髓灰质炎病毒。这种病毒能直接损害脊髓前角灰白质的运动神经细胞，并能影响延髓、中脑、小脑以及大脑皮质的神经细胞，导致局部充血、水肿、变性以至坏死。中枢、脊髓等神经的病损，直接影响其支配的肌肉、组织的运动功能，因而当病变经过以全身症状为主的前驱期、瘫痪前期之后，就进入以运动功能障碍为主的瘫痪期。此期如治疗及时，病损的程度又较轻浅的话，是可以逐渐康复的。而有些患儿，由于神经损伤过重，造成肌肉的永久性瘫痪或肌肉挛缩，躯肢出现了各种畸形，各种功能也受到了不同程度的损伤，这种情况就属于后遗症察

根据中医理论分析，这种病的产生是由于风、湿、热等时行病毒从口鼻而入，侵袭肺胃二经，进而影响了肝肾二脏，从而导致了筋骨不强、血脉不通、关节不利、肌肉痿软等病症，属痿症的范畴。

《毒问·生气通天伦》中说：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛挺为痿”。张子和的《儒门事亲》中说：“大抵痿之为病，皆因客热而成。……肺胃被时行毒邪所侵．湿热蕴蒸，津液耗损，气血亏损，来源不足，无以转输于四肢百节，筋脉失养；久病累及肝肾，肝肾虚亏，精血不足，精亏则不能灌溉四末．血虚则不能营养筋骨。簏骨经脉失去濡养则成痿症”。肾主骨生髓，肝主筋。肾虚则腰脊不举，骨枯髓减；肝鞠不足则筋膜干而不能束利关节。故得此病后期症状是：肢体松弛，大肉削减，骨骼畸形，肢端发凉呈暗色。

●小儿麻痹后遗症诊断分型

(1)临床诊断分类现象

小儿麻痹后遗症属周围性瘫，故多见于弛缓型瘫，与脑性瘫痪等病症表现的中枢性瘫痪截然不同。临床分类有以下几种瘫痪部位：

下肢瘫：下肢瘫痪多见于单侧下肢瘫或双侧下肢瘫，是最为多见的类型。

上肢瘫：上肢瘫痪多见于一侧上肢瘫，双上肢瘫很少。

面肌瘫：面肌瘫痪表现为，颜面肌肉颤动，向健侧歪斜。

腹肌瘫：腹肌瘫痪表现为，腹壁松弛，反应减低等症状。

除此之外，脊髓灰质炎还可伤于颈肌、肩肌、肋间肌、胸背肌等部位。这些肌群被累及后直接可影响吞咽、呼吸等。如果出现较为严重的并发症，会危及患儿生命，因此在后遗症期，这些类型是不多见的。

个别重症患儿，病损及脑，亦可见脑性瘫，即痉挛型瘫，还可伴智力障碍等兼症。中医辨证的诊治方法参见前文脑性瘫痪的治疗方法。

(2)几种瘫痪的程度

小儿麻痹后遗症期，有几种瘫痪程度应该引起父母的重视，以此根据病情症状，好对小宝宝的疾患及时治疗。下面就介绍几种常见的症状：

①极重度麻痹：即表现为肢体功能消失。可见肢体完全不能活动，或者只有足趾有轻微的活动能力。

②重度麻痹：即表现为肢体功能很差。可见肢体只能作轻度活动，但主要功能不存在，比如上肢不能取物自食、下肢不能独立行走等症状。

③中度麻痹：即表现为功能较差。可见肢体主要功能存在，但无力活动。

④轻度麻痹：即表现为功能基本正常。可见肢体活动基本正常，但力量较弱，或稍有畸形。

(3)辨证分型

按照中医理论辨证分型，通常可见的病症有以下几种：

①阳明郁热者：此症状表现为肌肉痿软无力，活动障碍。不但余热未尽，午后潮热更盛，动辄汗出，心烦口渴，腹部胀满，大便秘结，皮干尿赤，舌红脉数等。

②脾虚湿阻者：此症状表现为肢体痿软困重，活动障碍，胸脘痞满，纳差食少，消瘦萎靡，怠惰便溏，面色萎黄，苔腻脉滑等。

③肝肾不足者：此症状表现为肢体瘫软，肌肉挛缩，经筋痿弱，骨骼畸形，功能严重障碍，舌淡脉虚等。

●小儿麻痹后遗症的治疗原则

对于小儿麻痹后遗症的治疗，应以行气活血、疏通经络、调肌壮骨、矫正畸形为大法，再根据辨证类型辅以清解郁热、健脾祛湿或补益肝肾之法来治疗。

●小儿麻痹后遗症的按摩手法

(1)基本的手法

①将患儿置于俯卧位，医生以项韧带走行部位为主并揉颈部两侧，点哑门、大椎、身柱穴，拿揉斜方肌法。

②将患儿置于俯卧位，从胸椎至尾椎及背部两侧作揉法按摩，再用双拇指指尖沿督脉行向作连续点压按摩法。这种按摩方法可以多反复几次。

③拿揉腰部，点肾俞穴，用指背拨擦八谬穴，点揉环跳穴，大腿后侧作拿揉法。

(2)根据病症类型增减按摩手法

①治疗下肢瘫痪法

点揉委中穴，拨揉腓肠肌；然后用一手拇指、食指掐住昆仑、太溪穴，另一手握住足的前部作内旋、外旋及过伸动作，点压涌泉穴。

将患儿置于仰卧位，拿揉股四头肌及内收肌，双手摩揉膝关节；点血海、梁丘、鹤顶和犊鼻穴。

将患儿置于侧卧位，推拿腿外侧肌群；一手拇指压住上环跳，另一只手同时握住患肢小腿，作屈曲旋转动作，再揉胫前肌、足背肌。

分症点穴法

抬腿困难者：对抬腿困难的患儿按摩方法是：重点大肠俞、跳跃、环跳、承扶、秩边、迈步、伏兔、四强等穴位。

大腿不能内收者：对大腿不能内收的患儿按摩方法是：重点足五里、箕门、血海、承扶、阴亢、阴陵泉等穴位。

膝关节不能伸展或膝后弓者：对膝关节不能伸展或膝后弓的患儿按摩方法是：重点迈步、伏兔、四强、血海、足三里、上巨虚、梁丘、直立等穴位。

足下垂者：对足下垂患儿按摩的方法是：重点阳陵泉、足三里、上巨虚．、下巨虚、丰隆、悬钟、解溪等穴位。

足外翻者：对足外翻患儿按摩的方法是：重点委中．、承山、阴陵泉、中都、三阴交、太溪等穴位。

足内翻者：对足内翻患儿按摩的方法是：重点足三里、上巨虚、下巨虚、阳辅、悬钟、丘墟等穴位。

②治疗上肢瘫痪法

前臂搓法：用多指拿揉三角肌、冈上肌、冈下肌、肱三头肌及斜方肌。沿上臂外侧至前臂外侧面作点揉法，要反复按摩，再用双手沿上臂至前臂做搓法。

肩关节摇法：于肩、肘、腕、指等关节处作摇动按摩法。

内外旋运动法：用一手掐住内关和外关穴，一手掐住食指、中指、无名指远端，作内旋、外旋运动。做此按摩手法时，患儿会产生麻胀的感觉。

前臂旋转掐曲池少海法：用左手掐住患儿的曲池和少海穴，右手同时握住小臂的远端，作内旋、外旋运动。患儿会产生麻胀的感觉。

分症点穴法

举臂困难者：对举臂困难的患儿按摩方法是，重点大椎、肩井、天宗、治瘫ⅱ、举臂、肩三针、臂脯等穴位。

肘伸屈困难者：对肘伸屈困难的患儿按摩方法是，重点手三里、吐池、消泺、外关、治瘫ⅲ、合谷等穴位。

腕下垂者：对腕下垂的患儿按摩方法是，重点曲池、手三里、支沟、外关、合谷、鱼际等穴位。

③治疗面肌瘫痪法

面部摩揉法：将患儿置于坐位或仰卧位，在双侧面部由下而上、由内而外作摩掐法。重点摩揉颧肌、口轮匝肌等。

面肌瘫痪点穴重点，推攒竹穴。点按上关、下关穴。

掐地仓穴、翳风池穴，按压合谷穴。

④治疗腹肌瘫痪法

腹部提捻法：将患儿置于仰卧位．医生以双手交替按压腹肌之后，再对腹肌由下而上作提捻按摩法。

腹部横摩法：将患儿置于仰卧位，在耻骨上作横摩法。

背部正中提拿法：将患儿置于俯卧位，推揉大肠俞、命门穴，沿背部正中提拿。

(3)根据病症辨证加减手法

按照中医辨证理论，在按摩治疗中可根据病症增加或减少按摩的手法，针对几种病症的情况，一般采用的按摩法有以下几种：

①阳明郁热者：针对阳明郁热的患儿，在按摩治疗中重点大椎、风府、风池等穴，揉拿腹部，点足三里穴。

②脾虚湿滞者：针对脾虚湿滞的患儿，在按摩治疗时沿背部督脉，由下至上捏脊5～8遍。

③肝肾不足者：针对肝肾不足的患儿，重点肝俞、肾俞等穴，重揉胁肋部、腰骶部，揉后可着力搓至皮肤发热为宜。

爱心提示

(1)对脊髓灰质炎前驱期、瘫痪前期全身症状明显者，在肌肉触痛和瘫痪呈进行性发展时不宜按摩。

(2)如果需要进行按摩治疗时，应该加强患肢的功能锻炼。

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