按照世界卫生组织规定，每日稀大便等于或者超过3次（不论有或无粘液及血）称为腹泻病。腹泻病在我国属第二位常见多发病，仅次于呼吸道感染。随着夏季的到来，儿科门诊因腹泻病就诊的孩子渐渐多起来了，俗话说“好汉扛不住三泡稀”，更何况我们这些年幼的孩子，望着一张张因腹泻而没有了生气的小脸，家长们显得异常焦急。那么，小儿腹泻病是如何引起的？又怎样护理和预防呢？引起小孩腹泻的原因很多，归纳起来大体分为两类：一类为非感染因素引起，比如饮食喂养不当，包括进食过多，过少；食物成份改变；食物加糖过多；添加辅食不适应；天气炎热给孩子断奶等等。另一类为感染因素引起，比如进食的器皿或食物不洁，使细菌进入体内；因其它疾病滥用抗生素造成菌群失调；其它部位炎症的病原体的毒素的影响而造成腹泻。一、孩子患了腹泻家庭应如何护理？

孩子患了腹泻，除了及时就医，找出发病原因进行针对性治疗以外，家庭护理非常重要：

1．首先腹泻治疗的重点是预防脱水，对轻、中度的脱水可以采用口服补液的方法，家长一定要耐心的喂水，可以自制口服补液：用米汤500ml（约5%浓度）+食盐1.75g（半啤酒瓶铁盖），预防脱水剂量40ml/kg，治疗轻、中度脱水剂量为60~80ml/kg，总量在4—6小时服完。2．急性腹泻时对原有的习惯饮食进行调整，母乳喂养的小儿可继续哺乳，可适当减少哺乳次数，暂时不加辅助食品，人工喂养的6个月以下的婴幼儿可先喂米汤→稀释奶→脱脂奶→全牛奶。6个月以上已进固体、半固体饮食的小儿，予稀粥、面食等易消化饮食。要鼓励其进食，腹泻病人禁食是有害的。3．勤换尿布，每次大便后应用温水冲洗臀部，防止臀部感染尿布疹及泌尿道上行性感染。臀部糜烂部分宜在空气中暴露，使局部干燥，然后涂以鞣酸软膏或凡士林油。4．密切观察病情，如果患儿在治疗3天内临床症状不见好转，或出现下例任何一种症状，即应该去看医生：①腹泻的次数和量增加；②频繁呕吐；③明显口渴；④不能正常饮食；⑤发热；⑥大便带血。二、采取什么措施可以预防腹泻病？1．首先应加强婴幼儿的卫生管理；主要是提高照看人的卫生意识，使照看人有一个良好的卫生习惯。科学护理，做好奶瓶和餐具的消毒，有的家长在消毒奶瓶时仅是用开水烫一烫，这样达不到消毒的目的，一般要求煮沸30分钟消毒。对较大的儿童要教他们饭前便后用肥皂洗手，要改掉吃手指的坏习惯，把好病从口入这一关。

2．提倡母乳喂养，不要在夏季给孩子断奶。母乳营养丰富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能结合病原微生物，阻止侵入肠粘膜，具有抗感染的能力，并具有增强婴儿免疫力的作用。另外，母乳几乎为无菌食品，直接喂哺，卫生经济。所以，母乳喂养的小儿发生腹泻的比例较人工喂养儿低得多。需要提醒的是，妈妈在喂哺前一定要清洗乳头，否则“无菌食品”就有可能变成有菌的了。

3．夏季到了，瓜果梨桃大量上市，这些新鲜的水果对补充孩子需要的维生素非常有利，但是不能过量，否则损伤了脾胃，可就事与愿违了。吃水果一定要清洗干净，不干不净，吃了是要生病的。

4．现在很多家庭养了宠物，孩子们和宠物自然就成了朋友，宠物的卫生也关系到孩子的卫生。所以预防腹泻病，搞好宠物的卫生及环境的卫生也是至关重要的。

做到以上几点，可以大大减少腹泻病的发生，使宝宝们平安渡过夏季。

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一进入炎热的夏季，小儿腹泻患者就多了起来。在各大医院，处处都能见到一脸焦急的家长抱着这些“小病号”的身影。而就患者的年龄来看，多见于5岁以下的儿童。

夏季，正是小儿腹泻的高发期。小儿腹泻，是由多种因素引起的、以腹泻为主要表现形式的疾病。如果孩子的便便突然增多次数，或者便便的性状发生异常（例如变稀、变黄），就可初步诊断为小儿腹泻。此外，除腹泻症状之外，此疾病往往伴有发热、呕吐、腹痛等症状。

为什么到了夏季，小儿腹泻频发呢？一方面，一旦天气过热，小儿的消化液分泌就会相应减少，还有可能因为干渴而过量饮奶，这一系列原因都可能使消化功能发生紊乱从而引发腹泻；另一方面，在生长发育时期，虽然孩子对营养的需求多，但是很多家长只一味地补充蛋白质、钙等营养物质，却忽视了像维生素a、维生素d、锌等一些微量营养素的补充，其中维生素a的主要作用之一是维持消化道上皮细胞完整性，上皮细胞的完整是保证消化道防御屏障的一个必要条件，另外维生素a和维生素d对促进机体免疫功能发育方面均发挥着重要作用，免疫功能是消化道抵御外界病原菌的第二道防线，此外，锌对小肠的结构和功能有很重要的作用，锌缺乏的孩子小肠粘膜损伤而导致腹泻，因此，维生素a与锌又具有协同作用，维生素a可以促进机体对锌元素的吸收。因此维生素a、维生素d、锌元素摄入不足都可引起孩子易患腹泻。再者，孩子在炎热的夏天对生冷食物更为喜爱，这样会减少胃酸的分泌量，导致肠胃杀菌能力减弱；在夏季的时候，由于高温潮湿，食物更容易变味变质、细菌易繁殖，细菌一旦进入小儿肠道，也会引起感染性腹泻。

虽然小儿夏季腹泻不容忽视，不可掉以轻心，但也不必大惊小怪，这种腹泻其实是可防可治的。防治夏季小儿腹泻，除了保持良好的卫生习惯之外，以下几点也很重要：

一、在婴儿期时，最好使用母乳喂养宝宝，并且尽量不要选择在夏季断奶。

母乳的营养成分比任何代乳制品要高出很多。在营养卫生的同时，其中还含有多种小儿特别需要的消化酶和抗体。这些消化酶和抗体适合儿童的消化以及吸收，有利于防止夏季小儿腹泻。

二、不要滥用止泻药。

由于年龄层面不同，肠胃的发育程度也有所不同，婴幼儿的肠胃功能还未发育完全，滥用止泻药会对其自身的生长发育带来不良的影响。如果非要使用药物进行止泻，必须谨遵医嘱并选用儿童专业药物。

三、坚持补充维生素ad和锌制剂。

上文提到了止泻药，其实止泻药往往是治标不治本的。要防止小儿腹泻的复发，可以为孩子多补充维生素ad，这对于提高小儿的免疫力有很好的效果。研究人员在苏丹对1441名小于5岁的儿童，进行了腹泻前后服用维生素a和未服维生素a的两组实验，结果发现服用维生素a后，腹泻发生的可能明显降低。研究表明，维生素a缺乏与5岁以下儿童腹泻发生率增加有密切关系。多项研究均显示维生素a的补充能显著减少腹泻的产生。而维生素 d 对激活人体免疫系统也很重要，可以预防肠胃病菌的侵袭。

世界维生素组织和联合国儿童基金会明确指出：每天给腹泻患儿补锌20mg，连续10-14天（6个月以下的婴儿每天10mg）。在急性腹泻期间及腹泻后，补锌能够降低疾病的严重程度和持续时间，并可降低随后2－3个月内腹泻的发病率。 市面上相关产品种类繁多，家长朋友们一定得睁大一双慧眼，选取具有国药准字号的产品。比如一向很受孩子父母欢迎的“伊可新”，采用最新工艺和3:1的科学配比，每日只需一粒就能科学、足量、安全的补充维生素ad，给宝宝一个健康的肠胃，帮助宝宝健康茁壮地成长。

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小儿腹泻是多病因、多因素引起的疾病，有婴儿的生理性腹泻、有胃肠道功能紊乱导致的腹泻，还有感染性腹泻等等。其病源有细菌、病毒、真菌等。

本报讯家住南京姜家园的刘先生一周岁大的儿子前日突然开始拉肚子，家长认为是吃了不洁食物，于是就自己给孩子吃了些抗菌素，没想到拉了两天都不见好转，孩子家长这才紧张起来，赶紧将孩子送到附近的南医大二附院，结果经医生检查，孩子是胃肠道功能紊乱导致的腹泻，如果不及时治疗，就有脱水的危险。医生介绍说，夏天腹泻是小儿最常见的多发性疾病，不能马虎，许多家长一看见小儿腹泻便紧张，便喂食小儿以抗菌素，其实，小儿腹泻是多病因、多因素引起的疾病，有婴儿的生理性腹泻、有胃肠道功能紊乱导致的腹泻、还有感染性腹泻等等。其病源有细菌、病毒、真菌等，在治疗上不能一概而论。

据该院儿科吴中匡主任介绍，婴儿生理性腹泻多见于8个月内小儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，大便次数多且稀，但食欲好、无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些小儿的正常现象，不属病态，无须用药。

胃肠道功能紊乱导致的腹泻，主要发生在2岁以下的小儿。其临床表现主要为：大便次数增多，稀或呈“蛋花汤”样，每日10余次或更多，轻症一般情况良好，重症常伴发热、呕吐、食欲减低，并可发生脱水、酸中毒及电解质紊乱等；如四肢冰凉，脉搏细弱或摸不到，说明脱水已达到严重程度，发生了休克可危及生命，故应密切观察病情，特别注意四肢温度与小便量。此外，如发现呼吸深快，说明有酸中毒，可危及生命。应立即送医院儿科救治。

胃肠道功能紊乱性腹泻产生可有三个方面的因素，其一为内在因素：包括消化系统发育未成熟，消化功能差；抵御感染功能差；生长发育快，需营养物质多，使消化道负担加重。其二为感染因素：包括肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）引起。其三为喂养因素：包括喂养不当（过多、过少、突然改变饮食品种），对食物过敏，腹部受凉等。对于胃肠道功能紊乱性腹泻的治疗可从饮食入手，适当减少进食，做到饮食易消化。同时要控制感染。

感染性腹泻主要由细菌、病毒导致，正常人肠道有100-400种细菌，包括有益菌和有害菌。有益菌95%是双歧杆菌，有害菌如大肠杆菌、绿脓杆菌、金葡萄球菌、白色念珠菌等，机体健康情况下有害菌并不致病。反而与有益菌相互制约，互相协调，维持正常微生态平衡，还能阻挡外袭菌的入侵。可一旦环境变化或长期应用抗生素，有益菌就会被抑制，其数量急剧减少或消失，有害菌增多，肠内菌群发生混乱，导致腹泻不愈及继发真菌性肠炎。

吴主任说，对于病毒性感染目前尚无特效药物，以对症处理为主，确诊为病毒性肠炎如轮状病毒肠炎，不必使用抗生素，其病程短，可以自愈；对于细菌性腹泻中产生肠毒素而致病者，可不必用或少用抗生素；对于大便中混有粘液血便、大便镜检白细胞明显增多、伴有腹疼等需要用抗生素；但一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗菌素，给以微生态制剂，以便扶植肠道正常菌，恢复正常微生态平衡，抵御外来病原菌入侵。

最后，吴中匡主任特别指出：小儿腹泻病除了找明病因对症处理外，更重要的是强调预防：首先要加强食品卫生与水源管理；第二要提倡母乳喂养，尽量避免夏季断奶；第三要合理喂养，添加辅食应逐步进行。第四要养成良好的卫生习惯，食前便后洗手，做好食品、食具消毒；第五应避免长期滥用广谱抗生素。广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。

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夏季气温高，湿度大，是小儿腹泻病的高发期，许多患儿家长认为腹泻没什么大碍，其实不然。专家指出，小儿腹泻如果不及时治疗，可引起各种并发症，威胁健康，如果治疗不当，还可能导致营养不良和生长发育迟缓。夏天小儿特别容易腹泻是由小儿的生理特点决定的。由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果夏天过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻；其次，小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良，导致腹泻；第三，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。夏天气温高，细菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。 那么预防小儿腹泻，应注意哪些事项呢?首先要从以下几点注意预防小儿腹泻的发生：1.注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯：

病从口入，是指致病微生物往往通过污染的食物或饮水进入消化道引起感染。夏季是病原菌滋生的季节，养成良好的卫生习惯，特别是加强饮食和饮水卫生对于预防夏季小儿腹泻是非常重要的。

此外要尽量放弃奶瓶，而改用碗勺喂奶，因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是橡胶奶头，很容易被病菌污染，导致小儿腹泻。

如果一定要用奶瓶需严格消毒，配奶前应先用肥皂流动水将双手洗净，不能给孩子喝生水，及吃过多的冷饮，生吃瓜果要洗净。喂剩的奶液最好丢弃，以免变质。

2.提倡母奶喂养：

母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分非常适合小儿的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、方便，可预防小儿腹泻世界卫生组织认为，若广泛宣传母乳喂养，全世界每年可使100万婴儿免于死亡。母亲注意乳头的清洁，给宝宝喂奶前应用干净毛巾仔细擦洗乳头。

3.积极防治营养不良：

饮食规律方面，1岁以前的宝宝每天可以吃5餐，早、午、晚三次正餐，中间加两次点心或水果。1岁以后的宝宝每天可以吃4顿，早、午、晚三次正餐，中间加一次点心或水果。喂食过多、过少、不规律，都可导致消化系统紊乱而出现腹泻。不能暴饮暴食，夏季不能无节制地喝饮料和吃冷食。同时，家长应注意根据天气的变化随时为孩子增减衣物，避免宝宝腹部着凉。

4.合理应用抗生素

①不滥用止泻药。有些家长看到宝宝腹泻不止，要求医生把腹泻止住或自己到药店买止泻药给宝宝服用，结果不但患儿的腹泻无好转，还可能加重其病情。其实腹泻是机体自我保护的一种反应，有利于毒素和不消化的食物排出体外。因此，治疗小儿腹泻时家长不应急于止泻，尤其不能使用抑制肠蠕动的药物。

②不滥用抗生素。对非感染性因素如饮食不当、气候变化或病毒感染引起的腹泻，不要应用抗生素。盲目应用抗生素会导致患儿肠道菌群失调，加重腹泻。对细菌感染引起的感染性腹泻要在医生指导下，针对致病菌合理选择抗生素治疗。

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