对于子宫发育不良、子宫过小的女性临床上也称为子宫畸形，妇科专家指出临床上女性子宫发育畸形通常还伴有月经稀少、停经或闭经等不良症状。治疗这种子宫畸形性不孕症需要对症治疗，不同畸形程度采取不同治疗方法。那么，子宫畸形不孕如何治疗呢?

常规有以下几种：

1、降低体重

降低体重是多囊卵巢征的基本原则

2、醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇

不需要生育的妇女来说，应首选此方案。

因此，这两种激素分泌障碍，就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良外，对怀孕更大的不利因素是：患者常常因没有排卵或者黄体功能不全而造成不孕。

对于已确定“子宫发育不良”的患者，除个别属先天发育障碍而难以治疗外，绝大部分患者都有较好的治疗效果。

因此，要取得较好的疗效，还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后，即可采用西药加以治疗。

关于“子宫小”的治疗，正确的方案应先对造成子宫发育不良的因素加以确定，通过促进排卵的方法，使患者的卵巢功能恢复，使雌、孕激素正常分泌，刺激子宫的生长发育，从而使不孕症患者受孕。

子宫性不孕治疗要先进行检查，如b超检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等，判断子宫性不孕的病因，并对症治疗。子宫性不孕治疗方法一般有手术治疗、中医治疗、“四镜一丝”联合术等，子宫性不孕治疗具体为：

1、手术治疗：根据不同病因导致的子宫性不孕，手术治疗方法为：

（1）子宫肌瘤：包括腹式子宫肌瘤剜除术和阴式子宫肌瘤剜除术。腹式子宫肌瘤剜除术常用于治疗宫体壁间肌瘤、宫体浆膜下肌瘤、宫体粘膜下肌瘤和宫颈肌瘤。阴式子宫肌瘤剜除术适用于有蒂宫 颈粘膜下肌瘤、无蒂宫颈粘膜下肌瘤和无蒂宫颈壁间肌瘤等。

（2）子宫纵隔：子宫纵隔引起女性不孕，采用宫腔镜、腹腔镜等微创手术，主要就是在腹腔镜监护下，通过宫腔镜切除。

（3）子宫发育不良：子宫发育不良引起的不孕，会出现闭经、痛经等症状，采取内分泌治疗法比较有效。

（4）子宫畸形：由于苗勒氏管愈合不全，导致各种各样子宫畸形。子宫畸形可以采取修复手术，手术把两个分开的子宫角，手术首先从一侧宫角至对侧宫角作一横切口，然后对半切开肌壁，再将左右两侧切口面对缝一起。

（5）宫颈无力症：宫颈无力是导致晚期流产的重要原因，占妊娠4个月后反复流产的52.6%，主要是手术治疗，非妊娠期可采用富颈内口菱形切除缝合术。

2、中医治疗：采用中药内服，或者中药外治法治疗子宫性不孕。中药外置法包括熏蒸法、沐浴法、涂覆法、贴法、塞法、导法等，还可以采用针灸、推拿、治疗仪等方法。

3、“四镜一丝”联合术

“四镜一丝”联合术：即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合，是who(世界卫生组织)制定的不孕不育诊疗“金标准”。统计资料显示，四镜一丝联合术治疗不孕不育，成功率高达98%。治疗全程仅需20分钟、不开刀、无痛苦。四镜一丝的作用分别是：

（1）生育镜：精确探查不孕病因。

（2）宫腔镜：能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。

（3）腹腔镜：能了解盆腹腔内的具体情况，如子宫、卵巢、输卵管的情况，尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等情况。

（4）输卵管镜：可以检查输卵管内膜，正常上皮和异常病变，分辨输卵管近端阻塞的原因。

（5）“一丝”：美国cook导丝。它是一根很微细的导丝，能直接进入患者体内，进行输卵管堵塞的疏通工作。

在不孕症妇女中，子宫畸形的发生率是13.2%，也就是说每10个不孕症妇女中有一个是子宫畸形，过去因为诊断技术的局限诊出率很低，而现在由于宫腔镜的迅速发展和普遍被接受，很多子宫畸形能够被发现并进行矫正。我国:宫腔镜之母"、国家卫计委四级妇科内镜培训中心、首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心的夏恩兰教授为大家介绍了:子宫畸形的宫腔镜诊治及生殖预后"的相关内容。

一、子宫畸形的发生机制

子宫畸形的发生和隔膜有密不可分的关系，临床上常见的子宫畸形是纵隔，斜隔子宫较少见，横隔子宫极少见，主要分为对称性和不对称性子宫畸形两大类，由于正常女性生殖道发生从胚胎第6-14周，因此孕早期接触致畸因素，可导致生殖道畸形。

二、美国医学会与欧洲人类生殖及胚胎学会/欧洲医学会的分类区别

清楚明白子宫畸形的分类，有助于正确的临床诊断，才能选择更好的治疗方法，获得良好的预后。目前国际上主要应用的有美国医学会和欧洲医学会两大分类。

美国医学

欧洲人类生殖及胚胎学会/欧洲医学会

欧洲人类生殖及胚胎学会/欧洲妇科内镜学会与美国妇科内镜学会分类的主要不同之处在于以下3点：

①eshre/esge分类采取ucv分类将子宫、宫颈、阴道的畸形同时展现，一目了然。

②esge分类取消了弓形子宫，此点的争议非常大，包括我国也并不赞同此点，因为研究显示弓形子宫对生殖确有影响，矫形治疗后可改善生殖预后。

③eshre/欧洲分类增加了双角纵隔子宫，即双角、纵隔同时存在，这点曾以:混杂型纵隔子宫"在美国分类中增设。

三、子宫畸形（隔膜）治疗

手术治疗主要改善子宫畸形患者的阻塞症状和生殖预后。下面主要介绍以下3种手术方法的生殖预后疗效：

①tcrs：纵隔切除术，该手术主要适用于完全纵隔、不全纵隔、不全双角、弓形子宫等畸形子宫的矫正，研究显示，纵隔术后足月分娩率约62.8%-87%。

②tcui：扩大子宫容积的一种手术，主要用于纠正单角子宫、t型子宫、宫腔粘连畸形。复兴医院的临床数据研究显示，单角子宫术后足月分娩率66.7%。

③双角成形：由于手术例数少，现有的数据研究显示该术后的获婴率约60%-100%。

四、常见子宫畸形

1.弓形子宫

弓形子宫的发生率约占畸形子宫的10%，分类、诊断和治疗在国际上存在争议，腹腔镜探查可无明显异常，宫腔镜下见宫底略向下凹陷，三维超声检查诊断时以两侧输卵管开口的连线为底线，测量隔板凸向宫腔的长度，正常0.5cm，＞0.5cm、＜1.5cm为弓形子宫，≥1.5cm为子宫纵膈，也可测量纵隔两侧子宫内膜的夹角，夹角锐利，64°-90°为纵隔子宫，夹角钝圆，103°-152°为弓形子宫。矫形手术较为简单，在宫腔镜下以针状电极自右向左分割纵隔。分割后肌肉回缩，形成一个正常的宫底。注意术中腹腔镜或超声监护，避免穿孔，术中纵隔完全切除，且没有形成残隔说明手术成功了。

2.不全纵隔、完全纵隔

不全纵隔、完全纵隔因为改变了子宫腔的对称形态，常引起不孕和反复流产、早产和胎位异常，因此有症状的纵隔子宫需要治疗。

①不全纵隔：隔板下极在子宫颈的内口水平，手术时需用电切环，左右对称电切隔板，否则可造成术后宫腔形态欠佳。

②完全纵隔：隔板达到宫颈内口内甚至达到宫颈外口。目前国内外学者对宫颈内隔板的保留与否存在争议，主张保留者认为保留宫颈纵隔可预防术后妊娠期宫颈机能不全的发生。主张不保留者则认为手术过程中剪刀剪开，操作简单，后续手术操作方便，且至今为止，临床研究尚未发现术后宫颈机能不全。该手术的操作要点包括：术前一侧宫腔放置球囊（选用10号或8号的儿童型有导丝导尿管），球囊内注入约3ml美兰生理盐水，向下牵拉，使球囊下端处于宫颈内口水平，电切环于另一侧宫腔电切凸起隔板，形成不全纵隔状态后，去除球囊，后续手术方法同不全纵隔。

一侧宫腔放置球囊

隔板隆起

3.不全双角子宫

不全双角子宫的发生率约占子宫畸形的13.6%，其中40%可引起流产、早产、分娩异常或不孕不育症等。宫腔镜下宫底略有凹陷，形态各异，手术时用针状电极自左向右或自右向左电切隔板，相比不全纵隔而言，手术深度更深，手术范围更大，术中的难点是隔板是否切干净的评判和手术止血，因为局部止

辩证治疗，对症下药。所以各位姐妹们，千万别病急乱投医。子宫畸形的治疗方法和效果也是会因人而异的。但是子宫畸形怎么治疗？小编现在分享下它的治疗方案。

1、先天性子宫的治疗。目前几乎是没有技术和水平可以解决的，未来会怎样，这个也很难说，但是我们可以通过器官移植或者是阴道再造或者补充性激素和孕激素来进行维持女性特征和等待技术的发展。

2、单角子宫的治疗。可以到医院进行造影，看是否需要做宫腔扩大手术来矫正。

3、双子宫、双角子宫的治疗。可尝试说调节内分泌或者做子宫融合术来改变下省力状态，尽量选择可以微创治疗的医院。

4、纵隔子宫的治疗。可以场下做宫腔镜下的一些治疗，如果想保护生育能力就选择冷剪刀分离法，如果想改变形态就等离子电针治疗，但是却可能在保护生育能力方面会下降。

5、弓形子宫的治疗。如此说影响生育就需要治疗，一般可以不理会。跟双子宫的治疗方法是大同小异的。