妊娠合并心脏病是孕产妇最需重视的问题之一，无论在妊娠期、分娩期或是产褥期都有可能发生严重的后果，应特别注意。

心脏病患者孕期注意事项

一般认为，有心脏病的妇女不宜怀孕。这是因为，妊娠过程中，为了适应胎儿的生长发育，母体血液循环系统发生一系列变化，血容量比未孕时增加40％~50%，心每搏输出量比未孕时增加20％—30%，明显地加重了心脏的负担。

如果心脏病情较轻，平时的一般体力劳动对身体并无大的影响，或者有时感觉疲劳、心跳急促、气急，但休息后可以恢复正常。这种情况可以在医生指导下怀孕。即使可以怀孕的心脏病患者，为了母子健康，也应注意以下问题：

①必须加强产前检查。在怀孕早期应由心内科医生和妇产科医生联合检查判断是否可以继续妊娠，并指出注意事项和保健措施。产前检查的次数和间隔时间由医生根据孕妇的具体情况决定。怀孕晚期，再由医生根据孕妇的心功能情况，决定住院时间和分娩途径，即是自然分娩，还是人工剖宫产。

②孕妇必须有足够的休息和睡眠，避免过度疲劳，并防止情绪过于激动。上班的孕妇最好在家休息或换较轻的工作。

③要防止感染，特别是上呼吸道感染时，必须立即治疗，不可拖延。还要保持大便通畅，以免大便用力时加重心脏负担。

④妊娠心脏病患者，必须注意饮食营养，多食用高蛋白、高热量的食物。从怀孕第4个月起要低盐膳食，还要注意摄取足量维生素b1。因为维生素b1缺乏，可引起心脏功能失调，加重心脏病的病情。同时要多吃些含铁多的食物，以维持其机体需要，防止发生贫血。

妊娠合并心脏病患者食谱

紫菜黄瓜汤

水发紫菜250克，黄瓜150克，精盐、味精、酱油、姜末、香油各适量。

①将紫菜去杂，洗净，切成小片。黄瓜去蒂，洗净切片。

②锅中放水烧沸，放入精盐、酱油、姜末、黄瓜烧沸，放入紫菜，点入味精，淋入香油，出锅即成。

佐餐食。

汤鲜味美。紫菜、黄瓜均有清热利水功效，对患有冠心病的孕妇可起到辅助治疗作用。

香菇烧豆腐

豆腐400克，水发香菇50克，笋片10克，熟油菜叶10克，料酒、精盐、味精、酱油、白糖、葱丝、湿淀粉、鲜汤、豆油各适量。

①将豆腐切成小方块，下入沸水中焯一下，捞出。将水发香菇去杂，洗净，大块撕开。

②锅内加入豆油烧热，用葱丝、酱油炝锅后，加入1勺鲜汤，随即倒入笋片、油菜叶、香菇，再加精盐、料酒、白糖、豆腐、鲜汤，烧沸后加入味精，烧至入味后，用湿淀粉勾芡即可出锅食用。

佐餐食。

豆腐软嫩，菇香笋脆。豆腐生津润燥、清热解毒；香菇益胃补气，降血脂，补钙。适合患有高血压、高血脂、冠心病的孕妇食用。

鸡丝馄饨

面粉500克，瘦猪肉250克，熟鸡肉丝50克，青蒜50克，干淀粉50克，紫菜25克，酱油80毫升，精盐5克，葱末5克，姜末5克，鸡（或肉）汤2500毫升，芝麻油25毫升。

①先将面粉放入盆内，加入适量水和成面团，用干淀粉做薄面，擀成薄面片，折叠后切成梯形馄饨片，共150张片。

②把猪肉洗净，剁成泥状，放人大碗内，加入酱油、精盐、葱末、姜末、芝麻油，搅拌成馅，与面片共捏成馄饨150个。

③将紫菜洗净，撕成小片。青蒜洗净切末。

④锅内放入水烧沸，下入馄饨，再烧沸后，用小火煮熟，捞出10个放入碗内，分别撒上紫菜、青蒜末、熟鸡丝，再把烧沸的鸡（肉）汤浇在盛馄饨的碗内即成。

佐餐食。

馅香汤鲜。此馄饨含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁和维生素，适合于孕妇合并高血压、冠心病患者食用。

黄米大枣切糕

新黄黏米面500克，干红枣500克，白糖100克。

①红枣洗净，放入水锅内上火煮至四成熟时捞出。

②净锅内加水500毫升，烧沸后，把枣倒入，再把黄黏米面加水500毫升，和成面糊，用勺把面糊细细地溜入锅内，并用锅铲不停地搅动成稠浆糊状，煮熟后倒入瓷盘内晾凉（或放入冰箱内透凉）成糕，然后翻扣在案板上，用刀沾水，切成块装盘，吃时蘸白糖即成。

随意食用。

黏糯香甜。此糕含有丰富的钙、磷、铁及维生素，对冠心病有一定辅助治疗作用，适于患心脏病的孕妇食用。

红烧海参

水发海参500克，鸡汤250毫升，青、红丝各少许，料酒50毫升，鸡油30克，熟粉丝少许，葱花5克，姜末5克，味精1克，酱油5毫升，白糖5克，精盐5克，淀粉5克。

①先将海参洗净，切成条状，下入温油锅中炸一下，捞出迅速用水焯透。

②将鸡油放入炒锅内烧热，放入葱花、姜末炝锅，烹入料酒，加入鸡汤，烧开，煮成浓汤，将海参条放入，加入酱油、白糖、精盐、味精，待烧至汤汁浓稠时，淋上少许淀粉，撒上青、红丝及熟粉丝，稍煮，即可出锅食用。

佐餐食。

鲜美适口。此菜不含胆固醇。含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁和维生素；适于有心脏病的孕妇食用。

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妊娠合并心脏病是孕妇导致孕妇死亡的主要病因之一，也是产科比较严重的合并症。因为孕妇的妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，生孩子的时候子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，会增加产后循环血量，很容易心脏病发，还会心力衰竭。同时，因为由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。

最常见的妊娠合并心脏病是妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。孕妇在妊娠的时候血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加。等到怀孕32周的高峰期的时候，心脏负担最重，水、钠的潴留、氧耗量会增加，子宫血量会增加，胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，心脏负担随着妊娠期增长而加重。

妊娠合并心脏病是一种非常严重的心脏疾病，对孕妇造成严重的生命威胁。对于患上妊娠合并心脏病的患者来说，护理是非常重要的。因为一个好的护理可以防止病情的加重。那么妊娠合并心脏病又应该如何处理呢?

妊娠合并心脏病怎么办：

1、定期产前检查或家庭访视检查的次数和时间可按心脏功能的具体情况而定。同时接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护，以了解心脏功能及胎儿情况，具体指导患者的饮食、生活规律、配合执行医嘱。

2、严密观察生命体征及病情变化，观察胎心、产兆，防止发生心力衰竭。

3、给予低盐或无盐的清淡、无刺激性饮食，如有水肿应限制入水量，每日不超过1500ml，并记录24小时出入水量。

4、如有产兆应迅速备好急救药物和物品、氧气、监护仪等。临产后给予持续吸氧，密切注意宫缩和胎心变化，安慰患者，做好健康指导；第二产程行阴道助产，如吸引器助产、产钳、会阴侧切，尽量缩短第二产程，以减轻心脏负荷。预防产后出血，密切观察产后出血量，勤按摩子宫，慎用宫缩剂。

5、胎儿娩出后迅速放置沙袋压迫宫底，防止因腹压骤减诱发心衰医|学教育网整理。沙袋放置12~24小时后根据病情撤离。

6、产后1~2周绝对卧床休息，心功能i~ii级者可以母乳喂养，有心力衰竭及心功能iii至iv级者不予母乳喂养，应指导其退乳，避孕或劝其绝育。

7、心脏病孕妇的精神状态与预后密切相关，应鼓励和安慰患者避免不良的精神刺激，耐心向孕妇及家属解释病情及讲解医院医疗设备及医护技术，尽可能消除顾虑，减轻恐惧感或焦虑程度，精神上给予支持，增加孕妇的安全感。

处于妊娠期的孕妇、胎儿的成长会给身体的器官带来一定负荷，因此妊娠期常常会出现合并症，妊娠期心脏病就是较为常见的严重合并症。由于严重的妊娠期心脏病可能导致流产、死胎，医生建议出现妊娠期心脏病症状的患者一定要及时到医院进行诊断。

妊娠合并心脏病的诊断：

心脏病对妊娠和分娩的影响程度与心脏代偿功能有关，代偿功能的判定系根据日常体力活动时的耐受力如何为标准，分为四级：

第一级：一般体力活动时无心脏功能不全表现;

第二级：一般体力活动略受限制，休息时正常，在日常体力活动后有疲乏无力、心慌气短等表现;

第三级：一般体力活动明显受限，操作少于日常体力活动时即出现明显症状。以往有过心衰史，均属此级;

第四级：休息时仍有心脏功能不全表现;

心脏代偿功能在三级以上者，常突然发生严重心衰，因此，早期诊断和处理极为重要。

2、临床症状 　（1）妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史，或有风湿热病史，体检、x线、心电图检查曾被诊断有器质性心脏病。 　（2）有劳力性呼吸困难，经常性夜间端坐呼吸、咯血，经常性胸闷胸痛等临床症状。脉搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等；较严重时表现为：咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰（其内可找到心衰细胞）、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等。最严重时表现为：端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。 　（3）有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。心脏听诊有舒张期2级以上或粗糙的全收缩期3级以上杂音。有心包摩擦音、舒张期奔马律和交替脉等。 　（4）心电图有严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、三度房室传导阻滞、st段及t波异常改变等。 　（5）x线检查显示心脏显著扩大，尤其个别心腔扩大。b型超声心动图示心肌肥厚、瓣膜运动异常、心内结构畸形。

说起心脏病，相信很多人都知道，而且心脏病是人类健康的头号杀手，近几年心脏病的发病率和死亡率在逐渐升高，所以提前做好预防是非常重要的。那么有多少人知道并了解妊娠合并心脏病，这是孕期的准妈妈很容易患的一种疾病，孕妈妈们是否都了解呢？

什么是妊娠合并心脏病？

妊娠合并心脏病是严重的产科合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，居第二位，仅次于产后出血，同时是非直接产科死亡原因的第一位。心脏病女性在妊娠期、分娩期及产褥期的危险主要是循环血量的增加，使得心脏负荷不了，导致心脏代偿失调(即为心输出量不能满足人体代谢需要)，从而威胁到母体和胎儿的健康。

目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%～50%，位居第一。其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等。不同类型心脏病的发病率，因不同国家及地区的经济发展水平有一定差异。

哪种心脏病患者不可以妊娠？

心脏病变较重，心功能ⅲ～ⅳ级，既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等，孕期极易发生心力衰竭，不宜妊娠。特别是年龄在35岁以上，心脏病病史较长者，发生心力衰竭的可能性很大，不宜妊娠。

不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。围产儿死亡率是正常妊娠的2～3倍。心脏病孕妇心功能良好者，胎儿相对安全，剖宫产机会多。某些治疗心脏病的药物对胎儿也存在潜在的毒性反应，如地高辛可自由通过胎盘到达胎儿体内。