导读：春夏之交，是宝宝咳嗽、发烧的高峰期，更是肺炎球菌疾病高发期。肺炎球菌疾病是由肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称。肺炎球菌通过局部散播可以引起支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病。这个时候，接种疫苗是预防肺炎球菌疾病的有效手段。

每年的春夏交替之际，适逢流感季节，由于天气忽冷忽热，早晚温差大，同时，宝宝抵抗力差，很容易感染到肺炎球菌病菌，属于高发人群。

肺炎球菌如何传播

很多妈妈认为，宝宝没有生病就说明很健康，其实不然。我国约1/4健康儿童携带肺炎球菌。一旦宝宝抵抗力下降，体内潜伏的肺炎球菌就很容易扩散为肺炎球菌疾病。可以说，宝宝一声咳嗽，一次发烧，都有可能是肺炎球菌疾病的征兆。

比起成人，儿童更容易被肺炎球菌感染。鼻烟部的细菌携带是难以识别和防范，这大大增加了肺炎球菌在儿童中传播和感染的机会。

儿童患肺炎球菌疾病危害严重

1、高死亡率：在疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首位病因。

全球范围的调查显示，在疫苗可预防疾病所造成的5岁以下儿童死亡中，肺炎球菌疾病占28%，远远超过麻疹（21%）、轮状病毒感染（16%）、b型流感嗜血杆菌疾病（15%）、百日咳以及破伤风（19%）等病因。

2、高致残率：肺炎球菌是细菌性脑膜炎的主要病原菌，研究显示肺炎球菌脑膜炎的幸存患儿中，常可见到造成终身残疾的后遗症；并且肺炎球菌脑膜炎导致的严重后遗症发生概率高于b型流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。

3、高发病率：在全球，估计每分钟有27名5岁以下儿童发生肺炎球菌疾病；在中国，估计每分钟有3名5岁以下儿童发生肺炎球菌疾病，其中2岁以下儿童是肺炎球菌疾病的高危人群。

不同年龄人群侵袭性肺炎球菌疾病发病人数

妈妈对肺炎球菌的认知误区

1、有母传抗体保护，不会感染肺炎球菌

错。宝宝出生以后，确实可以从母乳中获得一些母传抗体，母传抗体能够提供宝宝一定的免疫力。但母乳中含有的母传抗体是非常有限的，一般来讲，宝宝体内的母传抗体在6-8个月后会逐渐消失。而且宝宝的免疫系统发育不成熟，抵抗力不足，加上皮肤、粘膜娇嫩，极易成为肺炎球菌侵入的缺口。

2、宝宝大部分时间呆在家里，不会被传染

错。肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽部。即使宝宝一直呆在家里，也可能被家里健康的肺炎球菌“携带者”传染。一旦宝宝免疫力下降，肺炎球菌就会乘虚而入，引发感染从而导致各种严重的疾病。

3、宝宝得了肺炎就有免疫力了，不会再得了

错。肺炎并不等同于肺炎球菌疾病。引起肺炎的病原体很多，宝宝得了肺炎后只能对某一病原体产生特异的保护性抗体，但是这些抗体不能保护宝宝免受其他病原体的侵袭。有针对性的接种疫苗能够有效预防常见病原体引起的肺炎。

以上这些都是最常容易被妈妈给忽略的知识，而预防肺炎，及时接种最有效，为了宝宝的健康，再忙也要抽空学习一下。有条件的妈妈们可以下载一个ios软件：“接种日记”（下载链接：http://www.feiyanqiujun.com/appactive.aspx），该软件涵盖了宝宝成长中需要接种的所有一类和二类疫苗知识，可以帮助妈妈清晰了解宝宝从出生至2周岁，每个阶段应该接种哪种疫苗。同时会及时提醒你接种时间。帮助妈妈呵护宝宝的健康成长与美好未来。

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肺炎链球菌是在1881年首次由巴斯德及g. m. sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%-10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。

由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。肺炎球菌肺炎起病急骤，病人有高烧、寒颤，开始时有阵发性干咳，不久有少量粘液痰，随后痰变黄色，呈粘脓性。病人在发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多喝水。一般病程1～2周预防。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。

起病多急骤，中毒症状重。突然高热、体温可达40℃～41℃，头痛、胸痛、呼吸急促，烦躁不安，早期往往不咳嗽或轻咳，病儿常不吐痰。年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰，但有的患儿仍咳黄脓痰。重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。

什么年龄适用？

在2个月时一次注射'在4个月和6个月的时候强化注射剂量。对在婴儿期没有接种的孩子来讲'免疫接种被建议一直持续到2岁(在7个月至17个月的时候需注射2剂量'在18个月后只需1剂量）。

我的孩子需要吗？

肺炎球菌疫苗可抗侵袭性感染（肺炎、脑膜炎和败血症，急性中耳炎，还可降低在鼻咽部的抗菌率。肺炎球菌能引发耳部感染，肺炎，严重的感染和脑膜炎。在澳大利亚，曾经5岁左右的每1000个孩子中就有3个至少患一种肺炎球菌侵入而引发的疾病（严重的流血感染或者脑膜炎）。

有效吗？

在减少最严重的肺炎球菌引发的疾病（严重的感染和脑膜炎）方面，该疫苗在超过95%的场合下是有效的。另外它也能减少肺炎和耳部感染的发生率。

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（2018年5月11日，昆明）为强化广大儿童对肺炎球菌性疾病的防御，降低疾病负担，帮助我国五岁以下儿童健康成长，侵袭性肺炎球菌疾病研讨会于5月11日正式召开。来自全国各地的近百余位临床和疾控专家共同探讨了儿童肺炎球菌性疾病的治疗与预防，并共同强调免疫接种是保护五岁以下儿童远离侵袭性肺炎球菌性疾病最有效的方式之一，呼吁广大家长重视婴幼儿肺炎球疾病，尽早接种疫苗为宝宝构建最强防御。

肺炎球菌性疾病发病率高，“偏爱”2岁以下婴幼儿

肺炎球菌，也称肺炎链球菌，是一种广泛定植于人类鼻咽部的常见细菌。健康人群携带率为27%-85%，儿童是其主要携带和传播人群。肺炎球菌主要通过呼吸道飞沫传播，传播形式较为隐匿。当儿童抵抗力下降时，隐藏在鼻咽部的肺炎球菌伺机侵入人体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。肺炎球菌穿越粘膜屏障后，会引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎等；一旦肺炎球菌进入血液，则会引起严重的侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。

根据世界卫生组织（who）最新立场文件新增证据：在5岁以下儿童中，75%侵袭性肺炎球菌疾病和83%肺炎球菌脑膜炎患者为2岁以下儿童，8.7%-52.4%肺炎患者为6月龄以下婴儿。“2岁以下婴幼儿的免疫系统发育尚不完善，其对疾病的免疫力主要依靠出生时从妈妈身体获得的母传抗体。母传抗体水平在宝宝出生时最高，但随着宝宝成长逐渐降低，并在宝宝6个月时降至最低，而此时婴幼儿自身的免疫系统尚未发育完善，便给肺炎球菌提供了绝佳的入侵机会。”中日友好医院预防保健科科主任王琳教授解释说。“婴幼儿一旦感染肺炎球菌会给整个家庭造成严重的精神和物质层面的双重打击。我在临床治疗中见到过很多令人痛心的病例。因此，家有2岁以下婴幼儿的家长一定要重视肺炎球菌疫苗的预防接种，不要让一时的侥幸心理害了宝宝。”

肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一，又被称为婴幼儿“健康杀手”。根据世界卫生组织（who）估算，全球每年约有160万人死于肺炎球菌疾病，其中70万至100万为5岁以下的儿童。我国5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球第二，因肺炎球菌感染导致死亡的人数位列全球第六--每年大约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染所导致的疾病。

目前，对于肺炎球菌性疾病主要采取抗生素治疗，然而近年来抗生素的不合理使用导致肺炎球多重菌耐药性的急剧发展，为该疾病的临床治疗带来巨大挑战。因此，使用疫苗预防便成了抵御肺炎球菌疾病最有效的方式。此外，鉴于肺炎球菌疾病的严重性，世界卫生组织（who）也将肺炎球菌相关疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

预防接种是抵御“肺链”最有效的方式

国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中明确将降低5岁以下儿童死亡率作为提升全民健康水平的重要指标之一。《刚要》指出:到2020年，5岁以下儿童死亡率需从2015的10.7‰降至9.5‰，2030年，五岁以下儿童死亡率需降至6.0‰。

“目前我国5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球第二，因此，通过接种疫苗降低肺炎球菌疾病发生率，帮助我国婴幼儿远离肺炎球菌引发的相关感染性疾病，对于达成《‘健康中国2030’规划》、实现降低5岁以下儿童死亡率的目标有重要而深远的意义。”中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授表示。“预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效、最安全的手段。婴幼儿通过接种肺炎球菌疫苗，能够在群体中形成免疫屏障，有效防止肺炎球菌性疾病的发生和传播，从而降低该疾病的发生率，最终实现消灭疾病的目的，从根本上保障广大儿童的健康成长。这对国家整体公共卫生领域的健康发展具有长远的战略意义。”

据了解，婴幼儿肺炎球菌疫苗自2017年3月起在昆明开始接种，是该疫苗在中国获批上市后首批开展接种的4个城市之一。“昆明是西南地区首个引入婴幼儿肺炎球菌疫苗并开展接种的城市。”昆明市妇幼保健院预防保健科主任陈岚表示。“通过一年的积极推进，在我市婴幼儿肺炎球菌疫苗首针接种一周年之际，目前昆明市已全面实现“家门口接种”，这是我市各级疾病预防控制中心和其他相关部门不懈努力和积极推动的成果，不仅为本市广大适龄婴幼儿父母提供了极大的便利，更为宝宝们的健康成长保驾护航。”

构建最强防御: 从宝宝一个半月起接种第一针

为保证更好的保障婴幼儿远离肺炎球菌性疾病，陈岚建议广大家长在孕晚期时就可以咨询当地疾控中心或社区卫生服务站中心，提前了解婴幼儿疫苗接种的流程和细节，尽早预约接种，科学规划接种时间。“对于肺炎球菌疾病，我们建议家长在宝宝6周龄（一个半月）就开始接种婴幼儿肺炎球菌疫苗，这样可以保护适龄婴幼儿远离其覆盖的血清型引起的侵袭性肺炎球菌疾病，降低感染风险，对婴幼儿的健康成长发挥着十分重要的保护作用。”

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一次发烧，一声咳嗽，都可能是肺炎、脑膜炎的征兆。导致这些疾病的罪魁祸首，就是无处不在的肺炎球菌。而肺炎球菌疾病正是由肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称。在呼吸道的感染可以引起支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病；如果肺炎球菌侵入血液则会引起脑膜炎、败血症等更为严重的疾病。——什么是脑膜炎、肺炎、败血症和中耳炎？　•　脑膜炎：

o　脑膜炎症，常常表现为突发的高烧，精神萎靡，易激惹，不安，年长些的儿童会诉说头痛。脑膜炎很容易导致儿童死亡。而在幸存者中常可见到造成终身残疾的后遗症，如耳聋、瘫痪、智力低下等。还有一些后遗症，如癫痫，也会严重影响儿童的智力和行为发育。

o　肺炎球菌是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌7。

o　肺炎球菌脑膜炎的病死率和后遗症（瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋）发生率高于其它常见致病菌，如b型流感嗜血杆菌（hib）和脑膜炎双球菌8。 　•　肺炎：

o　肺部炎症，常常表现为发烧、咳嗽、呼吸困难。肺炎在儿童非常常见，全球每年有超过200万儿童死于肺炎9 ，肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的首要病因10。

o　肺炎球菌是儿童肺炎最主要的致病菌之一11。

•　支气管炎：

o　常发生在上呼吸道感染之后，是儿童最常见的疾病之一，3岁以下宝宝尤其多见，并且症状较重。主要表现为咳嗽，常伴有发热、呕吐、腹泻等。

o　肺炎球菌所致儿童支气管炎非常常见。

•　败血症：

o　病菌侵入血液，大量繁殖、产生毒素，造成身体各种重要器官感染，可导致蜂窝组织炎、脑膜炎、骨髓炎、关节炎等严重疾病，病情往往十分严重甚至会危及生命。

•　中耳炎：

o　急性中耳炎常常表现为发热、耳痛、听力减退、脓液外流等症状，有些还会转变为慢性中耳炎。虽然由中耳炎导致的听力受损通过治疗一般都能恢复，但也有极少部分孩子可能会因此永久性耳聋，这对孩子今后的成长会造成极大的影响。

o　肺炎球菌所致儿童中耳炎非常常见。

7.王慕逖 主编. 儿科学(第五版). p3928.baraff lj, et al. pediatric infect dis j 1993; 12: 389-3949.unicef/who. pneumonia: the forgotten killer of children, 2006 sep10.王艳萍等. 中华预防医学杂志 2005;39:260-26411.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2007;45:83-90

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