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如何掌握常见先天性心脏病的最佳手术时机

2022-02-24 15:48:08     来源:www.dxfbaby.com
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1、如何掌握常见先天性心脏病的最佳手术时机

  先天性心脏病的根本治疗办法是手术彻底矫正畸形,学龄前期是手术的最适年龄,若病情需要则不受年龄限制。不能

1、如何掌握常见先天性心脏病的最佳手术时机

  先天性心脏病的根本治疗办法是手术彻底矫正畸形,学龄前期是手术的最适年龄,若病情需要则不受年龄限制。不能耐受根治术的患儿,可先姑息手术。发展成梗阻型肺动脉高压、伴右向左分流者则不宜手术。分流量很小而无症状者不一定需要手术治疗,但要定期检测心功能变化。

  (1)房间隔缺损:手术年龄以学龄前儿童最为理想,但对缺损大的患儿或有充血性心力衰竭者,则不受年龄限制,应在改善心功能的基础上尽早手术。

  (2)室间隔缺损:由于缺损有自然闭合的趋势,所以小型的缺损以5岁以后施行手术较为适当。大型室间隔缺损,婴儿期就可能导致顽固性心衰、肺部反复感染、生长迟缓,故应早期手术。

  (3)动脉导管未闭:只要诊断明确也应手术治疗,手术年龄为2~5岁。对于两岁以下的幼儿,如无严重的肺部充血、反复心力衰竭,手术治疗时间可以推迟。矫正方法有内科介入性心导管疗法和手术治疗。若导管较粗,发生肺动脉高压且易反复发生肺部感染和心衰者,则需提前手术,即使不足1周岁的婴儿也应考虑手术治疗。

  (4)法洛四联症:绝大多数法洛四联症均需通过手术治疗对畸形进行根治。最适宜的手术年龄为3~5岁。对于年龄小、症状重、周围肺动脉分支发育差或左心室发育不全的患儿可先姑息性手术,然后再进行根治。

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2、先天性心脏病是否一定要手术

  先天性心脏病(先心病)是影响小儿健康的一类严重疾病,根据上海市的调查,本病的发病率为0.69%。

  先天性心脏病种类很多,预后也各不相同。其中有一部分是复杂性畸形,常于生后数小时或数日内因心力衰竭或并发肺炎等感染而早期夭折。

  但也有一些先心病如右位心(心脏的位置在右侧胸腔)因无碍于健康,故不需要治疗,有些原发性心肌疾病(如心内膜下弹力纤维增生症)是属于内科范围的疾病,也不需要手术治疗。

  有些先心病如小型的室间隔缺损,根据缺损的部位,部分病儿随着年龄的增长,缺损会逐渐变小以至完全消失,所以对这一类病人不必急于手术,定期随访,有时可以:免吃一刀"。有的先心病,如早产儿的动脉导管未闭,若生后及时用抗前列腺素e类药物(如吲哚美辛)可使导管闭合。也有一些先心病,原来需要开刀,现在只要通过小手术便能解决问题,如房隔继发孔缺损,可用特制的微型弹簧折伞,通过导管插入右心房,经缺损的孑l洞进入左心房,然后按揿弹簧,撑开折伞,因左心房压力始终高于右心房,因此折伞式补片会紧紧贴在缺损处。未闭的动脉导管可以将螺旋状的金属圈通过心导管经股动脉送到动脉导管处填塞,从而达到使动脉导管闭合的目的。肺动脉瓣狭窄的病儿可以通过特制的气囊扩张其狭窄部位。用导管法进行治疗称之为:介入疗法",虽然也算是一种手术,但与开胸的大手术相比要小得多,病人痛苦少,术后恢复也快。

  一般说来,要经过病史询问、体格检查、心电图,x线心脏摄片、超声心动图检查,有时还需做心导管检查和心血管造影,以进一步明确畸形类型,然后才能拟定手术方案。

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3、什么是先天性心脏病

大家在平时总是会听到先天性心脏病这个词,但是人们对于这种疾病的了解还是比较匮乏的,接下来我们就一起来看看什么是先天性心脏病。

1、先天性心脏病是胎儿在出生时就带有的心血管疾病,属于出生缺陷的一种。是胎儿在其母亲腹中受到了不良因素的影响而形成的。

2、女性在怀孕时期,如果子宫受到了病毒的感染,就很可能会造成新生儿出现先天性心脏病。尤其是被风疹病毒和柯萨奇病毒感染,是导致孩子先天性心脏病的最主要因素。

3、胎儿的心脏血管发育的时间,通常是在女性怀孕期间的2-8周,子宫在这个时期受到病毒感染的话,胎儿就很容易出现先天性心脏病。

4、先天性心脏病还很可能是高原环境以及遗传因素所引发的。此外,在胎儿出现早产的时候,也常常因为心室间隔还未发育完全而导致先天性心脏病。

先天性心脏病就是女性在怀孕期间受到影响,使得孩子在出生时,心血管出现了先天性的畸形,从而影响到心脏的正常功能。

4、先天性心脏病有哪些分类

  先天性心脏病(先心病)是由于多种原因引起心脏或大血管发育上的畸形。正常的心脏有四个房间,分为右心房、左心房和右心室、左心室。左右之间有隔膜分开,心房和心室之间则有瓣膜隔开。右心房、右心室接受全身静脉回流的血液,是含氧量低的紫色血液;紫色血液流人肺部,经呼吸吸入氧气,呼出二氧化碳,使含氧量低的紫色血液转变成含氧丰富的红色血液,然后通过肺静脉回流到左心房和左心室,再经主动脉输送到全身动脉,这样周而复始循环不已,以维持人体的生命。根据病儿在日常状况下是否出现紫绀可将先天性心脏病分为:

  ①潜在青紫型:如心室间隔缺损,在左心室和右心室之间有一小孔,由于左心室压力常高于右心室,因此红色血液流入紫色血液中,称之为左向右分流,一般不出现紫绀,但是当小儿哭吵或者疾病发展到一定程度时,使右心室的压力超过左心室时,就会出现紫绀。

  ②青紫型:如果紫色的血液一直向红色的血液方面流动,就会出现紫绀,如法洛四联症(有四种畸形,包括肺动脉狭窄、高位室间隔缺损、主动脉右跨及右心室肥大),由于肺动脉狭窄,使进入肺内的血液减少,使得含氧低的紫色血液转变成含氧高的红色血液减少,又由于主动脉骑跨在左右心室之间,左心室中红色血液和右心室中紫色血液相混和并同时进入全身动脉,因此造成持续性紫绀,如果进入的紫色血液越多,则紫绀就越严重。

  ③无青紫型:即两方面的血液不相混和,如右位心,仅仅是心脏的位置在右侧胸腔内而已,不影响正常的血液循环。

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