母乳是母体根据宝宝身体情况量身定做的最佳食粮，对于体重低下的宝宝来说母乳是最好的食物。体重低下的宝宝在母乳喂养的同时，可以适量添加液态维生素，要注意宝宝是否有贫血情况发生。

1、尽量采用母乳喂养。为了尽快赶上健康足月儿，妈妈应尽可能地采用母乳喂养宝宝。如果母乳不足的话妈妈要想方设法增加自己的奶量，可以喝一些催奶汤或者按摩通乳，还可以用吸奶器将乳腺疏通。实在无法采用人乳喂养时，才考虑用奶粉代替。

2、如果妈妈乳头凹陷，体重低下的宝宝吸吮力若无法吸到乳汁，妈妈可以用吸奶器将母乳挤出，用小滴管耐心滴喂。用奶嘴的宝宝应选择橡皮奶头，要质地松软些的，以利于宝宝的吸吮。喂奶后及时给宝宝拍嗝，还可以用小枕头垫高宝宝上半身，并采取右侧卧位，避免溢奶而引起的窒息。

3、不需要死守喂养次数和按量喂养。喂养的次数家长可灵活掌握，不强调按时，只要宝宝哭了想吃就可以喂奶。吸吮力差的可适当缩短喂奶的间隔时间，每两小时一次，少量而多次喂奶。

4、牛奶喂养的宝宝应采用稀释牛奶喂养，牛奶与水的比例为3：1，再按100毫升稀释的牛奶中加8-9克糖的比例调配。这样配制的牛奶，脂肪少些，糖多些，适合宝宝的需要。不稀释直接喂的话宝宝的肠胃可能消化不了。

体重低下的宝宝对热量的要求高于健康足月的宝宝。体重低下的宝宝每日每公斤体重需110-150大卡热量，而健康的宝宝每日每公斤体重只需50大卡热量。体重低下的宝宝肺呼吸的运动量比足月宝宝大，但吸收能力却比足月宝宝低，所以体重低下宝宝的热能的供给还是以稍低开始为宜，之后视宝宝发育情况逐步加多。体重低下的宝宝需要4种重要营养：

1、蛋白质：足月宝宝从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6-7%，体重低下的宝宝需要大量蛋白质，摄入的蛋白质占总热量的10.2%。

2、氨基酸：健康的宝宝必需氨基酸为9种，而体重低下的宝宝需要11种，因为他们缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取，必要时需就医额外补充。

3、无机盐：体重低下的宝宝需要的无机盐比健康足月宝宝多，因为孕后期是胎儿吸收母体供给无机盐的重要阶段，而一些早产宝宝错过了这个机会，导致体内无机盐含量偏少。一些重要无机盐如钙、磷、铁都要增加。

4、维生素：早产宝宝体内缺乏维生素e，易出现溶血性贫血，而且体重低下的宝宝对脂肪的吸收率不如健康宝宝，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。

奶胀的预防与处理

  ◎原因：常发生于产后的前2-5天，因延迟开始哺喂母乳、含奶的姿势不正确或限制喂奶时间、次数所导致。

  ◎处置：1.增加喂奶的次数。

  2.乳房稍软宝宝比较好吸，哺喂前应以手挤压出一些乳汁；亦可尝试喂奶前洗热水澡或适度热敷按摩乳房。

  3.哺喂后用手挤或吸奶器排空剩余乳汁。

  ◎预防：1.采不同姿势喂奶，如橄榄球式、摇篮式等让婴儿含住乳房，可以减少乳腺管阻塞。

  2.产后尽早哺喂、依婴儿需求哺喂-喂奶频率足够、不添加配方奶或开水及适当挤乳等，均可减少胀奶的发生。

  上班哺喂母乳的秘诀

  ◎让宝宝学会两种进食方式

  1.坐月子期间依婴儿需求建立相对奶量。

  2.产假结束前1-2周学习用奶瓶奶嘴。

  3.上班前二周，让照顾者熟悉宝宝及瓶喂

  ◎调整喂母奶时间。

  ◎早晚或任何母亲在家时间持续哺母乳。

  ◎尽早学习挤乳;工作时母亲应该挤乳。

  ◎避免过早给婴儿其他食物。

  ◎哺喂母奶可持续至婴儿二岁，若决定不再喂奶，宜采自然退奶：

  1.禁止按摩及热敷乳房。

  2.穿紧身胸罩。

  3.局部冰敷以减轻奶胀及疼痛。

  4.减少液体摄取及发奶食物如：鸡汤、鱼汤等。

  5.可摄取较多退奶饮食如：韭菜、人蔘、麦芽水。

  6.最后在必要时才依医生指示服用退奶药。

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part 2哺喂母乳的姿势和方法

哺喂母乳的姿势

摇篮式抱法

1 这个姿势，妈妈坐卧在床上或椅子上时都适用。

2 妈妈的手肘当作宝宝的头枕，让宝宝的头部靠在手肘的凹陷处。

3 让宝宝一边的手放在妈妈的身后，才不会压到宝宝的手。

4 宝宝另一边的手，可靠在妈妈的身上。

5 让宝宝的肚子紧紧靠在妈妈胸部的位置。

6 假使妈妈想要更省力，支撑宝宝头部一侧的下方，可以垫个大抱枕或靠在沙发或椅子的扶手上。

卧姿＆躺姿的哺喂

1 妈妈侧躺在床上，妈妈的背部、头部后面都可以垫几个大抱枕，支撑妈妈的姿势。

2 妈妈同侧的手可以撑住头下，另外一手则扶住宝宝的头部及背部。

3 让宝宝的头部接近妈妈的乳房，调整自己身体，让乳房尽量靠近宝宝。

4 将乳头放入宝宝的口中，并用手扶助宝宝的颈部。

橄榄球式抱法

1 妈妈一手托住宝宝的头部，姿势有点类似将宝宝的身体有点像是夹在身边的感觉。

2 妈妈的另一手则托住宝宝的颈部和背部。

2 这个姿势会让宝宝的头部刚好位在乳房的下方。

3 假使妈妈想要更省力，可以在宝宝的身体下方、自己的背部也放几个靠垫，不仅可以增加支撑力，还能帮助缓解妈妈因长时间哺喂母乳所造成的腰酸背痛。

修正式橄榄球式抱法

1 同样是一手扶住宝宝的头部，一手绕过宝宝的身后托住宝宝的背部。

2 但是这个姿势是要让宝宝吸吮另一侧的乳房。

3 此姿势可以帮助妈妈清楚看到宝宝吸吮的情形。

如何观察宝宝吸吮的姿势是否正确

喂宝宝吃奶时，建议妈妈先用乳头轻轻碰触宝宝的上唇，待宝宝嘴巴张大出现寻乳反射时，再对准宝宝的上颚，将乳头放入宝宝的嘴巴里，并让宝宝含住整个乳晕。

当宝宝吸住乳头时，需注意以下几点：

1 宝宝的是否将乳头连乳晕都含进嘴巴？上乳晕露出唇外的比下乳晕多？

2 宝宝的下唇有无微微外翻？

3 喂奶的时候，妈妈不会感到疼痛。

如何确定宝宝有无成功吸吮到母乳？

宝宝吸吮母乳时，妈妈可以试着听看看有无吞咽声。因为宝宝若有成功吸吮到母乳，宝宝会发出吞咽的声音，脖子也可以感受到有奶水吞入的感觉。吞咽声的频率大约是每秒1次，直到宝宝吃饱了，他自然就会将头别开，不会再吸吮乳头。

以手挤乳的方法

1 以虎口轻握乳房 由内往外挤压。将大拇指和四指分开，在距离乳头2～3厘米处，以虎口轻轻握住乳房，并由内(靠近身体的地方)往外(乳头)挤压。

2 挤压的时候，手掌的位置不会移动，只有手指会慢慢地由内往外按压。挤乳时，为了让每条乳腺都能畅通，妈妈甚至还可以360°的按压乳房。

3 需注意的是，挤乳时，不可以摩擦乳房的肌肤，以免乳房受伤破皮。

4 平均每侧乳房都要按摩3～5分钟，直到乳汁流速变慢再换边，每次挤乳约需20～30分钟。

将乳汁挤出的准备用物

假使你是上班族妈妈，需要将乳汁事先挤出保存，那么你需要准备以下器具：

1 消毒过的奶瓶或无菌母奶袋。

2 可采手挤奶或使用吸奶器(建议使用像宝宝吸奶型态的吸奶器)。

3 小型冷藏箱或冷藏的简易装置

4 扁型的奶嘴、较小的奶洞，因为比较类似吸母乳的方式，宝宝易接受，也比较不易造成乳头混淆。

常见困扰

如何避免宝宝产生乳头混淆的状况？

为了避免宝宝产生乳头混淆的状况，瓶喂的奶瓶用奶嘴的孔洞，最好要选则孔洞较小的(s)款式，目的是要让宝宝吸吮奶嘴就像吸吮乳头一般，得花点力气才能成功吸吮到奶水。

名词解释专区——乳头混淆

假使妈妈在哺喂母乳的期间，有穿插以奶瓶喂食，由于奶嘴和乳头的孔径、口感都不同，加上奶嘴洞的大小比奶嘴大，也比较好吸吮到奶水，因此宝宝若习惯被以奶瓶喂食，可能就会变得不会吸吮乳头了。

有鉴于此，市面上可找到仿制乳头造型及孔径的奶嘴，就是为了避免造成宝宝乳头混淆而设计。

q 挤乳时发现有乳块，怎么办？

假使在挤乳时，发现乳房上已经有几处硬硬的乳块，就表示已经出现乳汁塞住的状况了。这时候，妈妈可以用指腹放在乳块上，并在定点上轻揉，将乳块揉到有变软的感觉，再试着挤出乳汁。在揉散乳块的同时，妈妈还可以利用热敷，来帮助乳块迅速散开。但是有时候乳房或乳头已经出现破皮或是因过度摩擦而泛红，就要注意热敷的时间及温度，或也可以冷毛巾交替敷在泛红的部位，先减轻妈妈的不适感，休息一下再继续挤乳。

q 哺喂母乳前，需要做乳房护理吗？

事实上，乳房及乳头在哺乳期间，肌肤都是相当敏感且脆弱，不能承受过度擦拭和消毒清洁。因此，妈妈若想擦拭身上的汗水或脏污，在喂奶前，可以用柔软的棉布稍微擦拭乳头及乳房就可以了。但是假使妈妈有出现胀奶或有乳块堆积时，在哺喂母乳之前，就一定得先热敷加按摩来帮助乳汁排出。

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