便秘是 7岁以下儿童最常见的症状。据统计 ,婴儿和小儿便秘占门诊小儿胃肠病诊的25 %,大约 9 0%为慢性功能性便秘。主要分为慢性运输型和出口梗阻型。慢性运输型主要表现为患儿排便次数减少 ,排便无便意 ;出口梗阻型主要是因为直肠及肛门括约肌功能障碍所致 ,有排便困难、肛门直肠阻塞感。

日常饮食中缺少纤维素是引起便秘的主要原因。目前 ,随着家庭经济条件的改善 ,独生子女偏食和挑食 (常吃精细食物或“上火食品”),少吃或不吃疏菜、水果 ,导致纤维素缺乏 ,肠蠕动减慢而造成便秘。果壳类便秘多见于吃瓜子连仁带壳一起吃下的孩子 ,类似的还有吃较多量的芝麻、木屑等等。

便秘患儿常伴有食欲减退、消化不良、腹胀或腹痛、睡眠不安等症状 ,由于大便变硬 ,排便费劲并疼痛 ,于是变成怕痛而不敢解 ,愈不解就愈积愈多 ,导致直肠对大便的反应迟钝 (即直肠的伸缩感受器将不再兴奋 ,则便意消失 ),结果造成大便阻塞 ,久之会发生肛裂和营养不良。此外 ,粪便在肠道停留过久 ,经细菌分解会产生许多有害物质 ,被吸收到血液中 ,可危及大脑。

预防胜于治疗。婴儿出生后最好给予母乳喂养并保证足够的母乳量。母乳不足的婴儿 ,可在牛奶中加些奶糕 ,并多喂些水果汁 ;半岁以上的孩子应该摄入含纤维素多的食物 (如新鲜蔬菜水果 ),平时不吃或少吃“上火”食物 (如油炸和红烧食物等 ),每天多喂开水。对患有慢性便秘人工喂养儿可将牛奶或奶粉冲稀一些 ,同时增加糖量 ,每 100毫升牛奶中加糖 10克 (正常情况下 ,每 100毫升牛奶中加糖 8克 )。可以每天喂 1 2根香蕉或者每天早晨吃点蜂蜜水 ,每次不少于 50毫升 ,温开水送服。家长可在儿科医生指导下选用润肠通便药如开塞露、甘油栓和肥皂条塞肛 ;也可选用中药潘泻叶适量泡开水 ,给孩子喂服。

从小培养孩子养成良好的饮食习惯和排便习惯是防治慢性功能性便秘的关键。家长必须认识到 ,孩子应该摄入含食用纤维多的食物 (如蔬菜、水果 )和不引起便秘的食物 (如肉类、蛋类、花生酱等 ),保持足够的水分摄入和不吃上火食品也很重要。对于慢性功能性便秘患儿 ,治疗关键在于清除粪块 ,重建良好的肠道排便习惯。每次主餐后患儿应去厕所坐便至少 10分钟 (有一个支架承托他 ),家长可告诉孩子 ,对于患儿开始能够控制排便时不要期望过高 ,在此期间不一定排便 ,当然能排便最好 ,消除患儿被惩罚后的后顾之忧。润肠通便剂首选开塞露和甘油栓 ,该药能减少粪便的硬度 ,同时使患儿不能憋住大便。每日早晚二次使用 ,所用剂量可调整到患儿至少在 2天以上的大便是松软的 ,且排便是无痛的 ,一般可在使用数周后根据病情停用。

应该指出 ,长期服用缓泻药和依靠通便会导致小儿习惯性便秘 ;牛奶或奶粉进食过多 ,可使便秘加重 ;由便秘引起的腹痛 ,不宜使用颠茄合剂来止痛 ,否则会使便秘加重。对顽固性便秘的孩子应及时上医院就诊 ,做腹部ｘ线平片和纤维结肠镜检查 ,请专科医生寻找病因 ,以排除先天性肠道畸形。

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造成儿童便秘的常见病因主要有以下几种： ①偏食、挑食等不良饮食习惯。有些儿童爱吃肉类食品、油炸食品以及加工精细的大米、白面，不爱吃粗粮，不爱吃蔬菜、水果。有的孩子甚至鸡鸭鱼肉吃起来没够，青菜却一点不动。这种饮食习惯能导致儿童膳食纤维摄取不足。膳食纤维在蔬菜、水果、粗粮和小麦、玉米、大豆等种子外皮中含量较多，在精米白面中含量很少。鱼类、肉类食品中没有膳食纤维。

膳食纤维的一个重要生理功能是增加肠道内容物体积，刺激肠蠕动，促进粪便排出。

偏食、挑食造成膳食纤维缺乏，不能在肠道中形成足够的食物残渣，不能有效地刺激肠道蠕动促进粪便排出或促使神经系统产生排便反射，造成粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收而变成又干又硬的粪团或粪块，形成便秘。

②食品数量不合适。鸡鸭鱼肉或咸的、不好消化的食品吃得过多，把胃肠道塞得满满当当，肠道无法正常运动，不能将粪便推向直肠排出体外可造成便秘。吃的东西过少，没有足够的食物残渣刺激肠蠕动，使粪便在肠道中变干变硬，也能造成便秘。

③不良排便习惯。如果儿童没有养成每天定时排便的良好习惯就不能建立良好的排便反射条件，即使粪便已经被运送到直肠，大脑排便中枢不能通过神经系统传递排便信号，调动身体各有关部分将粪便及时排出，因而会造成便秘。有的孩子过于贪玩儿或精神完全集中在某件事上，“屎到屁股门儿”也不赶快去大便，大便被迫又返回结肠，在结肠停留期间被吸收部分水分后变得干硬，造成便秘。

④精神因素。儿童由一个十分熟悉、完全适应的环境突然转移到一个特别陌生、非常不适应的环境，会出现便秘现象。例如原来由父母在家照看的孩子刚开始上托儿所时就可能会便秘。儿童受到惩罚、惊吓或精神高度紧张之后也会 发生便秘。

⑤肠套叠、肠扭转、肠道蛔虫等因素造成肠道阻塞，腹部肿物挤压肠道使肠道变窄，都会形成便秘。

⑥发烧、肥胖、营养不良等病症以及甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、糖尿病等疾病会造成儿童便秘。

⑦脱肛、肛裂以及巨结肠、直肠狭窄、肛门狭窄等肛肠疾患可导致便秘 。

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科学家发现，幼年经常便秘的儿童，不仅记忆较差，思维能力也大受影响。

粪便久积于肠道，就会再次发酵，产生大量有毒物质，如不能及时排出体外，就可能对人的神经系统产生不良影响。宿便轻则令人嗜睡、口臭、口舌干燥、头痛、腹胀，重则引起心血管、肝肾等内脏疾病及风湿性关节炎，甚至引发肠癌。对儿童来说，宿便会降低脑功能，影响孩子智力发育。

长期便秘反应迟钝

日本学者饭野节夫在《儿童饮食与健脑》中指出，儿童便秘会变得“呆头呆脑”。他在研究中发现，2～6岁的儿童长期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，贪睡、喜哭，对外界变化反应迟钝，不爱说话，不爱交朋友。但是，他们在通过药物治疗，大便通畅后的几天里，情绪就明显好转，“呆头呆脑”的各种反应减轻。然而，这种儿童大多又很快便秘，恢复到原来那种“呆头呆脑”了。他认为，经常性的便秘，儿童会感到腹胀不适，但因无法表述自己的这种不适，更不能引起家长的重视，其注意力过多集中在便秘不适上，故会对外界事物淡漠而“呆头呆脑”。

饭野节夫认为，儿童便秘多发的原因是，饮食内容和生活明显变化所致。没有接受母乳喂养者，饮食大多以牛奶、糖类为主，又没有注意添加有益排便的辅食，常在婴儿期就产生便秘。到幼儿期，若以市售精细软类儿童食品为主食者，便秘就更为严重。

睡眠不规律易便秘

自幼溺爱，缺乏规律睡眠，尤其是夜晚不睡，白天多睡者，最易发生便秘。另外，缺乏定时（尤其是晨起）排便者，也会发生便秘。

要使因便秘而“呆头呆脑”的孩子变得聪明活泼起来，首先应治好便秘。家长在及时发现儿童长期便秘之后必须充分认识便秘对儿童健康，尤其是对儿童精神情绪的不良影响。排除先天生理因素和后天教育因素后，应仔细观察其排便情况。

培养晨起排便习惯

若发现儿童长期便秘，那就应找出真正原因。这时，治疗儿童便秘还应注意，改善饮食是个重点。控制食用麦片、蛋糕、饼干等市售儿童食品；诱导其多喝水；胡萝卜、青菜、竹笋、薯类、玉米等纤维食物应是其常见的桌上菜。另外，改变生活习惯也很重要。培养其早睡早起和晨起排便的好习惯，坚持一段时间之后，便秘会有所改善或痊愈。如便秘特别严重者可在医生指导下使用泻剂，但切不可自行多用久用泻剂，否则，便秘未除，更添新恙。

小资料

如何判断儿童便秘

孩子如果持续有四天或四天以上不大便，而在大便时，其粪便相当硬，在这种情况下，才应该认定孩子是发生了便秘的毛病。

据统计，我国城市儿童（12岁以下）便秘者占19．8％，也就是说，大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。

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小儿便秘和腹泻一样，也是一个较常见症状。怎样判断小儿是否便秘，主要从大便的量和质来确定。 正常小儿每日排便次数可有较大差别，有的可一天几次大便，有的则可每5-3日一次大使，只要大便有一定数量，不十分干燥又不稀，同时又无不适症状，就均属正常。即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无症状，亦不能认为是不正常现象。如果大便干燥，量少又较难排出，虽然一天可有2-3次，但总量可能比平时一次还少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满、便意频频，更应视为便秘。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，尤其是伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。 便秘可由肠道病变引起，也可由饮食、精神及习惯等诸因素引起。新生儿生后24-36小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意先天性消化道畸形及胎便性腹膜炎等疾病。 许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。 先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。主要表现为顽固性便秘，几天甚至1周至1个月无大便，腹部膨胀如鼓，呕吐。患儿虽然可以进食，但大多营养状况差，并常有浮肿和贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。严重病例新生儿期即发生便秘，生后2-3日内无胎便；并出现呕吐和腹胀，经灌肠后排出胎便，但1-2日后便秘、腹胀又重新出现。本病大多需手术治疗。 小儿食物不足可以出现便秘，此时小儿常因饥饿而啼哭，且同时体重不增。曾见到有的家长因不了解奶粉用法，每月仅给孩子吃奶粉半公斤，结果导致营养不良和便秘。如果小儿饮水太少，尤其是夏季，也可使大便太干操而发生便秘。发烧可引起饮食减少及水分由呼吸道损失增多，可引起暂时性便秘。食物太精，缺乏纤维素，如食精米、精面、肉、蛋和巧克力，缺少粗粮和含纤维素较多的水果、蔬菜，亦可引起便秘。 排便要靠神经系统支配，直肠内存积粪便后刺激肠壁末梢神经，产生冲动，传入神经中枢，最后由大脑发出信号，才能出现排便动作。成人如果由于工作或者无适宜场所，排便动作可暂时被抑制。平时排便有一个正常习惯，一般均能按时而形成规律。儿童应该通过训练，养成定时排便 的习惯。如果平时未养成定时排便习惯，或者幼儿园老师家长不让孩子及时排便，或者由于过分贪玩而有意识地抑制便意，久而久之，便会使肠道内末梢神经对粪便刺激敏感度减低，粪便堆积在肠内时间过长，水分被过多吸收，而形成便秘。经常发生的，被称为习惯性便秘。

小儿因为饮食、精神及习惯等原因引起的便秘，可以临时用肥皂头或甘油栓置于肛门内，并用手捏住肛门两侧臀部，使肥皂或甘油栓溶化后，即可有粪便排出。还可使用开塞露注入肛门通便。亦可服用液体石蜡或加热消毒的香油，剂量为每公斤体重0.5毫升，在睡前服。不要轻易使用其它泻药，因为小儿消化和神经系统功能不如成人健全，服泻药后有时导致腹泻。 在较难解决时，医院可采用肥皂水或生理盐水清洗灌肠的方法，将粪便洗出。由于饮食原因引起的便秘，应调整饮食为了不使婴儿饥饿，饮水量要够婴儿需要，儿童饮食增加一些粗粮、富含纤维素的蔬菜和水果等。从婴儿时期就要训练定时排便的习惯，幼儿园老师和家长不要让孩子憋屎、憋尿。

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