听力是人们了解世界的一个窗口。如果一个儿童听力丧失，那将终身生活在¨万籁俱寂’’之中，无限痛苦地度过自己不幸的一生。因此，家长若能早期发现孩子听觉不灵，就可及时采取康复措施。

小儿降临人世不久，不会谠话，不会诉说自己的听力情况，那么怎样早期发现小儿的听觉不灵呢？首先，我们应对小儿听力发育过程有个简单的了解。当婴儿呱呱落地时，听觉器官已经初步发育成熟：出生3.4个月时，已对声音有了定向反应，会随着声音的方向转头或转移视线；5~6个月时，能辨别亲人的声音；9个月时能寻找来自不同角度的声源；1岁时能听懂自己的名字；2岁时懂得简单的吩咐；4岁时听觉发育已较完善。了解了婴幼儿听觉和语言发育的规律，我们就可以在日常生活中通过各种方法来观察和判断孩子的听力是否正常。

一、观察小儿对声响的反应

如突然摇铃或开大录音机音量，醒着的新生儿会出现四肢突然抖动、惊跳或闭眼或睁眼，说明小儿听力正常04~5个月的孩子，父母或他人在其身后摇铃、击掌，他会马上停止动作，并且头马上转向声源的方向，说明孩子听力正常。反之，孩子毫无反应，无动于衷，则表示听力有问题。

二、观察小儿的表情

4个月以上的婴儿听到悦耳的声音时脸都会露出微笑。随着年龄的增长，听力正常的孩子活泼好动，面部表情丰富，对外界各种声音敏感，常表现出喜、怒、哀、乐等丰富的感情，特别是对大人的引逗声音，常表现出欢笑或大声喊叫。但是，如果一个孩子不活泼，反应迟钝，对周围的环境变化、身边发生的事表现出无动于衷，很少欢笑或喊叫，要想到听力发育有问题。

三，观察小儿的发音和说话

一般8个月左右的孩子在成人的教育下会叫“爸爸、妈妈”，到12个月时能有意识地叫“爸爸、妈妈”，18个月时能说1—2个字的简单语，以表达自己的愿望。如果一个孩子到1岁时还不能发出“爸爸、妈妈”两个单音；18个月还不会说吃饭、喝水之类的短语，那么如果孩子大脑发育无障碍的话就是听力有问题了。

总之，判断孩子的听力是否健全，平时还可以从孩子的视觉性注意和理解事物的能力、对环境的适应性、情绪反应等方面细心观察。一旦发现异常，应及时带孩子去医院做进一步检查。

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原本欢蹦乱跳，一刻也闲不住的孩子，忽然之间全身乏力，没有活动就显出疲倦的样子，或者幼儿精神变差、不爱玩耍、常常想睡觉。

吃饭的时候，不愿意吃肉。看见比较油的菜肴也不想吃；如果父母把油腻的菜肴或油炸食品（比如油条、油饼、肯德基炸鸡等）摆在孩子面前，孩子吃了这些平时很爱吃的食物以后，有可能出现恶心、呕吐。

小孩子的尿液忽然之间颜色变深，深得像隔了夜的茶水一样；孩子的眼睛和皮肤都发黄，这是急性黄疸型肝炎的信号。

如果孩子平时消化正常，一下子食欲减退，而且拉出的大便不成形，或者有腹泻，粪便颜色发白，这说明肝脏内的毛细胆管有胆汁淤积的现象，是小儿肝炎不可忽视的早期症状之一。

如果没有给孩子吃什么特殊食品，也没有服用什么药物，孩子的身上突然出现皮疹，而且发痒，抹上药物也不见效；孩子还感觉身上发冷，体温升高，像是得了感冒，这也是急性黄疸前期表现，家长不可误以为是感冒，在家随便给孩子吃些感冒药，应该带孩子去医院，这样的孩子经过半个月后，眼睛开始发黄，接着会出现全身皮肤发黄等肝炎的症状。

如果孩子出现了上述症状，父母就应该尽快带孩子去做肝功能的检查，以免延误病情。

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白血病俗称血癌，主要是造血系统中异常白细胞在骨髓中无节制地增生，小儿发病多见于3-7岁。早期表现多数为不规则的高热和低热，开始常当作一般“感冒”治疗。如果两周以上病情无好转，同时有面色苍白、多汗、虚弱、乏力且消瘦就应想到白血病的可能。

小儿白血病的特征是白血病细胞在骨髓中异常增生，进入血流并浸润体内各组织和器官，引起各种症状。小儿白血病的发病有急有缓，往往早期有发热、面色苍白、无力、食欲不佳、骨和关节痛等症状。随着病情的发展，可出现皮肤粘膜出血点，出血斑，还有流鼻血，牙龈出血等出血倾向。也有少数患者表现为骨骼、关节疼痛或口腔溃疡、皮肤有结节，肿块或颈部、腋下和腹股沟等处的淋巴结肿大。验血可发现有大量的异常白细胞。

当出现上述某种症状时，需急送医院作全血化验。

现在，白血病已不再是不治之症，只要能早期发现，及时治疗，会取得令人满意的效果。据国内资料统计，一般的急性淋巴细胞性白血病完全缓解率已达90％，5年持续完全缓解率亦可达到50%。

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河南中医学院一附院儿科一病区主任翟文生博士说，大多数肾脏疾病患者都是在不知不觉中发生的。肾脏疾病起病隐匿，当有明显的症状出现时，可能病变已经很明显了。

任何一种肾脏病，其最早的变化就出现于尿液中，通过尿液的检查，可以看到肾脏疾病的情况，包括蛋白尿、血尿和管型尿等，此时病人可以无症状，若经常进行尿液检查，就可以早期发现肾炎。

另外注意眼睑浮肿，肾炎病人往往发现早上起床时眼睑有轻度浮肿，几个小时后消退，但是与落枕、睡眠不足或熬夜引起的眼睑浮肿不能鉴别。此时应去做尿液检查以区分是否有肾炎，不要掉以轻心。

临床上许多家长总是等到孩子出现全身水肿、腹水的时候才把孩子送到医院，结果经尿常规检查后被确诊为肾病综合征。其实，小儿肾病综合征有许多早期的信号，但家长并没有引起注意。首先，患病时儿童尿液会发生变化。例如，当孩子的尿液中如果泡沫明显增多，并且经久不消，可能提示尿中有蛋白。如果尿液的颜色发黄、红、暗，或者像茶叶水、洗肉水、烟灰水一样时，这往往是血尿的表现，家长应及时带孩子到医院进行尿常规检查。

翟文生说，一般来讲，多数肾脏疾病都会在尿常规检查中发现异常，所以尿常规检查是早期发现肾脏疾病简单有效的方法。

有专家建议小儿每半年检查一次尿常规，但许多家长可能无法做到。1年左右做一次尿常规还是很有必要的，同时还要在患儿感冒、发烧后最好查尿，因为如果患有肾脏疾病的儿童在感冒发烧时感染扰乱机体免疫功能，机体代谢加快，导致肾脏负担加重，进而促使免疫出现紊乱，容易出现尿检异常，以便及早发现问题。

此外，还有一部分患儿在肾病综合征发病时会出现眼睑水肿。门诊上经常有家长反映，孩子早上起来时眼睑浮肿，像“肉眼泡”一样，还以为是熬夜引起的，但很快出现下肢水肿，紧接着就是腹水与全身水肿。所以尿液异常和眼睑浮肿是小儿肾病的早期信号，家长一定要引起注意。

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