上海市眼耳鼻喉科医院　顾瑜蓉 主任

过敏，从字面上解释是指身体的免疫系统对外来的物质发生过度敏感的反应。由此可知它牵涉到内外两个因素，即内在过敏体质及外在过敏原。内在过敏体质是先天的，由遗传基因决定的。据资料分析，父母一方有过敏体质，其子女约30%也会有过敏体质；父母均为过敏体质，其子女过敏体质的几率在50%以上。外在过敏原在婴幼儿期主要为食物(如牛奶、鸡蛋、水果中的柑橘、海鲜、坚果类尤其花生、巧克力等)，其它还有尘螨、花粉过敏等。在儿童阶段，以过敏性鼻炎、湿疹和支气管哮喘较为常见。孩子如果得了过敏性疾病，不仅会有诸多的身体不适，还可能影响孩子的正常进食和睡眠质量，进而影响认知功能。儿童过敏还会引起孩子性格、行为的变化，如孩子脾气暴躁、易怒、过分活跃或者自闭、不合群。

很多家长认为过敏性鼻炎是一种儿童常见病，就是早上打几个喷嚏，且季节性很强，秋冬季节易犯，这个季节过去，或者等孩子长大后就好了，就不会再发病了。其实不然，如果对过敏性疾病不及时控制，会引发鼻窦炎、咽炎、顽固性头痛、慢性支气管炎、支气管哮喘，严重时会导致孩子记忆力减退，智力发育障碍，影响小孩的学习和生长发育。而且过敏性鼻炎与哮喘关系密切，为数不少的过敏性鼻炎患儿最终会发展成为哮喘。

事实上，加拿大学者juniper早在1996年的研究中就注意到，患有季节性过敏性鼻炎(sar)的青少年通常缺少良好的睡眠，在校学习时很难集中精力，因感觉困乏而不愿参加户外活动；此外，脾气也变得暴躁，自我感觉不好。一项用语言学习来反映认知能力的研究发现，在春、秋两季，患有sar的孩子学习能力较无sar者差，而在冬季则不显示差别。

对情绪变化的研究也有类似的结果。juniper发现，78%的过敏性疾病患者有严重的睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠深度不够、觉醒后疲劳等。 70%的过敏性疾病患者有夜间鼻粘膜充血，因而造成经鼻呼吸困难，被迫张口呼吸，可引起打鼾、缺氧以及睡眠呼吸暂停等情况，影响正常睡眠。由于缺少良好的睡眠，对于孩子的大脑，包括记忆力和心理活动有显著的影响,青少年在校学习时就很难集中精力，导致学习效率的下降。此外，他们的脾气也变得暴躁，自我感觉不好。

据了解，现在大约有10%的学龄儿童和21%至30%的少年患季节性过敏性鼻炎，缺课和学习成绩低下被认为是此病带给个人和社会的最严重的影响。患病的孩子有时怕疾病发作，不敢和同学们一起去郊游，有时担心在竞赛等场合发病，常拒绝参加社交活动，给青少年和儿童带来很重的心理负担，同时也成为家长的负担。

由于过敏性疾病的复发性和间歇性，儿童过敏性疾病的治疗是长期的过程。家长应根据病情严重性、孩子的年龄等，在专业的医生指导下规范治疗。目前将变应性鼻炎划分为四种阶段，即轻度间歇性、中重度间歇性、轻度持续性及中重度持续性过敏性鼻炎。根据世界卫生组织aria指南，过敏性鼻炎的治疗应采用科学的阶梯式治疗方案。对于3岁以上过敏性鼻炎患儿来说，除轻度间歇性患者可以口服无镇静作用的第二代抗组胺药外，其余阶段患儿都应以副作用小的鼻用糖皮质激素作为一线首选用药，并同时口服抗组胺药物。

在疾病的治疗过程中，心理作用也是不可忽视的，如果孩子配合治疗，对药物没有抗拒心理，那么药物的疗效就能够更好的发挥。这里建议家长尽量选择水果口味的糖浆或口服液，以提高孩子服药的积极性。在治疗疾病的同时，也能提高孩子的自理能力。同时选择药效持续时间长的药物，尽量减少服用次数，以免漏服，影响治疗。

另外，家长们除了要加强对儿童过敏的重视，还要在平时的生活中注意观察孩子的变化，及早发现过敏，并采取正确的方法进行治疗，给孩子一个健康快乐轻松的童年。

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  父母在共同育子时如何培养和发展孩子的社交能力。对幼儿来说，:社交"就是交友。社交欲望也是很早就出现了。从孩子出生后第二年的最后一段时间开始，孩子们就根据性别和熟悉程度来分帮分派。平行游戏是指两个孩子呆在一起，各自做不同的事情，互不干扰。这个年纪的孩子很难从玩平行游戏发展到学习社会可接受的行为。共同分享、轮流行事和偶尔让步并不是孩子生来就会的。所有的一切都因为那条没被精确定义的:幼儿所有物定律"，即:我碰过的或是我想碰的东西都是我的"，变得更复杂了。

  到三岁后，文化背景不同的孩子会表现出相同的对同性的偏好，似乎和同性朋友一起能让事情进行得更顺利。到了四五岁后，孩子们也大多与同性朋友一起玩耍。男孩交朋友易熟也易生，而女孩通常会更为认真地建立关系，她们很早就有了等级意识，并会一直保持这种意识。

  父母对孩子社交能力的看法与他们自己的童年经历紧密相关，这些经历可能是积极的，也可能是消极的。你小时候有许多志趣相投的同龄朋友一起玩耍吗？他们是你在学校或游戏小组认识的正式朋友，还是你邻里乡间随意的玩伴？你有邻居吗？周围有兄弟姐妹和你一起玩耍，或和你打架吗？对你与不同背景的孩子们一起玩耍，父母的容忍程度怎样？你认为自己小时候在社交上是胜者还是败者？

  让:女儿精于社交"、:儿子变得强悍"这一育子传统常常使得父母双方对孩子的培育产生一定的意见分歧。其他的一些典型育子模式致使父亲毫无兴趣教会女儿应对竞争、社会威胁和欺侮；在这同一育子模式中，母亲更关注存在于孩子（大人们）表面的社会关系下的等级关系（这周应该和什么样的朋友相处？谁这周不能和我孩子玩？）：母亲有义务去帮助孩子在同龄人的权势等级中获得强势地位。父亲往往会觉得关注这些没有用处，因为父亲们倾向于认为母亲的这种关注毫无用处，男人们很少会因为在各种社会情况下走自己的路而有任何内心冲突，只要他们认为自己做得对。

  保持育子的密切合作能让孩子自由地去探索友谊，而不受困于模式化的行为，也不被性别因素所妨碍。和前面讨论过的情况一样，这种融洽的育子关系的关键，是父母双方应经常就孩子的交友状况进行开放的讨论和交流。有时你的伴侣希望孩子不管是流血还是流泪都要学会自己解决问题，因而不愿站出来干预孩子们的玩耍；这时候沟通就意味着你要跳出来，及时阻止孩子们的游戏变得太激烈。有时你的伴侣会因为与其他孩子的父母是好朋友而:不想对彼此的孩子太苛刻"，于是便要求孩子玩的时候小心一点：这时候沟通就意味着你要制止他（她）这样做。通常这只是指先干预，然后再讨论，理清楚这种方式是否真的那么糟糕，另一种方式是否更好。

  父母就孩子的身体、情绪、社交状况进行着沟通和协商，这和父母在社交和工作领域里的共同协商是完全一样的。然而，如果父母双方不能彼此协商并达成一致意见，那么要让孩子们听话更难了。

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  1.分辨表情

  宝宝拿糖给父母吃，要表现出高兴的样子，使他知道做父母高兴的事；宝宝做了不该做的事时，要一面制止，一面表现出气愤的样子，并说:妈妈生气了"，使他看到父母表情后终止自己不应有的行为。

  2.独自玩

  在父母视线范围内，为宝宝准备他喜欢的玩具和活动用具，让他独自玩。宝宝提问时，要实事求是认真回答，不能搪塞或敷衍了事。

  3.和小伙伴分享，玩耍

  经常讲小动物分享物品的故事给宝宝听，在宝宝情绪好的时候，给他两块糖，告诉他拿一块给小朋友。宝宝若按要求做了，要夸奖他。为宝宝提供与同伴一起玩的机会，如到邻居家串门，再安排需要两人合作的游戏，如盖房子、拍手、拉大锯等。

  分享不仅仅局限为一件物品，还有快乐、成功、喜悦等。与人分享不是自发的、与生俱来的，因而在宝宝刚刚出现自我意识的时候就要培养他，让他很容易地学会与人分享。

  平时，你可以抓住生活中的每一个细节，多用具体的事情来教会您的宝宝如何分享。比如，买回来好吃的东西，要告诉宝宝跟父母一起分享；有小朋友来家里玩，要告诉宝宝把玩具拿出来和大家一起玩；做游戏的时候，邀请宝宝一起参加，并告诉宝宝他也可以邀请你跟他一起玩，尤其是要告诉他和小朋友互相帮助。

  当你的宝宝还没有学会跟别人分享的时候，你一定要鼓励他；当你的宝宝已经学会了跟别人分享时，你一定要表扬他；当你的宝宝已经习惯跟别人分享时，你仍然蔓时常与他一起体会分享的快乐！这样，你的宝宝就会一直被鼓励和由此带来的快乐包围着，那么他的行为也就会被加倍地强化了。

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  从小就培养孩子的社交能力是为他们将来更幸福的生活做准备。社交能力是社会中不可分割的重要部分。礼貌待人，有效和他人沟通，体贴别人的感受，表达个人需求都是很重要的社交能力的组成部分。帮助孩子培养社交能力需要在他们的每个成长阶段制定不同的策略。

  1.在婴儿面前展示社交能力婴儿喜欢一些像是微笑和咕咕叫等社交反应的展示。

  在这个阶段，他们只能意识到他们自己的需求和期望。

  •和婴儿说话。当他们哭闹的时候，你要用平常的语言来回应他们。这能够鼓励婴儿尝试和你交谈。

  •鼓励去关心他人。通过你对婴儿的哭闹和需要的反应，能够教会他们要关心他人的需要。

  •给予关注和爱。亲吻和拥抱婴儿都是很重要的社交表现。这是最基本的要求，但是要记住不要和过分溺爱混淆了。

  •冷静对待婴儿。当你半夜总是被婴儿的哭闹声吵醒的时候，你会感觉到沮丧和疲惫。然而，深呼吸让自己冷静下来，当你冷静下来之后抱着孩子，这会给孩子树立一个和谐的社会环境的形象。

  2.帮助儿童尊重别人以及所有权。

  在学步阶段，孩子能够接触到一些单词和基本的句子。他们倾向于一个人玩耍，不愿意把自己的文具和别人分享。

  •在家里创造一个社交环境。邀请其他父母和孩子过来玩，让孩子多接触他人。

  •教导孩子基本的规则。可以告诉他要把自己的玩具分享给别的孩子，当生气的时候要说出来，当抚摸别人活着宠物的时候要温柔等等。

  •对他们的好的表现给予奖励。当孩子表现出温柔和乐于分享的时候，鼓励他们。

  3.帮助学龄前儿童扩展他们的社交圈。

  学龄前儿童能够用语言表达他们的感受，应该鼓励他们和别的孩子交朋友。

  •为他们组织社交活动。你可以在家里举行派对来增加孩子的社交活动，锻炼他们的社交反应。参加一些有同龄人的聚会，邀请你的邻居带着孩子来你家玩。

  •教导他们使用他们的语言，而不是肢体语言。并且解释为什么要这样。强调被打之后是什么感觉，如果他们伤害了别的孩子要鼓励他们道歉。

  •鼓励他们说出自己的感受。问他们当和别的孩子一起的时候是什么感觉，并且帮助他们寻找正确的形容词来描述具体的感受。

  4.培养学龄儿童的社交能力。

  当孩子进入校园，他们就有了一个固定的环境能够让他们有机会和别人交流，分享玩具和与他人交谈，分享感受和需求。

  •礼貌待人。孩子会观察和模仿大人。要想教会他们社交技能，就得从自身开始树立一个好榜样，礼貌的问候别人，尊敬的和别人交谈，这能够让孩子也做同样的事情。

  •教会孩子有效解决问题。当孩子之间发生矛盾冲突的时候，你要干涉，问每个孩子他们的感受。鼓励孩子向另一个孩子表达自己的感觉并且提供解决问题的方法。

  •教会孩子欣赏每个人的长处和特别之处。提供让孩子展示特长和天赋的机会，鼓励每个孩子互相赞扬他们的长处和精彩的表现。

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