当心肌细胞因多种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时，心肌细胞中所含的酶类即可进入血中，血液内这些酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并非一种，故称为“心肌酶谱”。

心肌酶谱中包括：肌酸磷酸激酶（ck）、肌激酶同工酶（ck-mb）、谷草转氨酶（ast）、乳酸脱氢酶（ldh)、乳酸脱氢酶同工酶（ldh1，ldh2）、a—羟丁酸脱氢酶（a-hbdh）。

此外，心肌肌钙蛋白t（ctn）是反映心肌损伤高度持异、高度敏感的指标，特别是在心肌梗死时出现早、数值高、持续时间长，是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标。因此，很多医院已将ctn与心肌酶谱共同列为相关检验项目。

那么，什么情况下需要检查心肌酶谱？

1、发生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃肠道病毒性感染表现为呕吐、腹泻等)及妊娠中或产后，出现心慌、气短、心律紊乱、胸痛等症状，可能发生心肌炎者。

2、已确诊为心肌炎者—，观察其病情变化。

3、怀疑或确诊为新近发生心肌梗死者，但心肌酶谱不能单独作为确诊依据。

除此之外，心肌酶谱也是有局限性的：

1、心肌酶谱的酶类也可在其他许多疾病时升高，如肝炎、挤压综合征等，故作出心肌损害的诊断时必须结合临床。

2、心肌炎症或心肌梗死不同病期，各种酶类升高、下降至正常的规律不同。

3、各医院检测正常值因方法不同而有所差异，应索要检测医院的参考（正常）值以对照。

在检查时，会发现心肌酶增高时，是可能由于喝酒或冠心病导致心肌缺血造成的，心肌细胞受损引起心肌酶升高。那么，心肌酶升高会对人们有什么影响呢？

其实，单纯心肌酶增高不能诊断心肌炎，心肌酶人体其它器官也广泛存在。心肌炎必须有心律失常、心脏扩大等心脏实质性改变的依据，有心功能障碍的症状（乏力、心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗等），所以有些医生把心肌酶增高就诊断为心肌炎，这是不正确的。

心肌酶升高（尤其是ck-mb，ctnt，ctni升高）提示心肌受损；冠状动脉造影排除心梗，但是心肌酶高，提示心梗以外的原因引起心脏受损。

心肌炎是心肌酶高的原因，所以心肌酶高可能是心肌炎的前期症状。

心肌细胞内含有大量的酶，心肌梗塞心肌细胞坏死，细胞内酶进入血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（cpk－mb）、cpk－mb同工酶、谷草转氨酶（sgot）、乳酸脱氢酶（ldh）、乳酸脱氢酶同工酶（ldh1）等。其中cpk－mb同工酶、ldh1在机体其他组织中极少，特异性比较高；其它几项增高也可出现于肝脏、脑、肌肉等损害和恶性肿瘤等。

心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中ck-mb，ldh1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性。而心肌酶高说明有心肌损伤的情况，大多由于病毒感染引起，建议按时复查，注意休息。

心肌酶谱反应心肌受损伤的程度，但是现在已经逐渐淘汰了，因为这个指标的准确度和敏感度都不如心肌损伤标记物如肌红蛋白肌钙蛋白敏感。因此，心肌酶谱高，有可能是心肌缺血等造成的，需要进一步排查。

心脏是人体最活跃的脏器之一，为完成各种生理活动心脏内存在大量的细胞酶，ami发生后，因为心肌缺血坏死或细胞膜通透性增加，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌所损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的变化来反应ami的发生以及病灶的大小。同时由于各种酶的生理特性不同，例如：在细胞内定位不同，分子量大小不同，生物半寿期不同等等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。

  心肌炎是指心脏肌肉局限性或弥漫性炎性病变。常见于病毒、细菌感染以后，其中以病毒性心肌炎最为多见，如柯萨基病毒，埃可病毒、腺病毒、流感病毒以及疱疹病毒等。一般先有呼吸道感染或肠道感染的症状，如发热、咳嗽、咽痛、腹泻、皮肤上出现疹子等，一旦影响心肌，便可出现疲乏无力、胃纳减少、恶心、呕吐；如果心肌供血不足，则有心慌，较大儿童可诉说心前区疼痛、胸闷、头晕，同时有面色苍白、呼吸困难等。心律往往不齐，常出现早搏。心电图检查可有心律不齐，心肌缺血甚至心肌劳损等明显改变。严重的病儿表现为烦躁不安、皮肤湿冷、多汗、血压下降等，称为心源性休克：有的病人表现为充血性心力衰竭，肝脏肿大，下肢浮肿，甚至不能平卧，咳出粉红色痰液，可于数日内死亡。

  由于心肌炎病程迁延，预后常常较严重，因此预防呼吸道和肠道感染十分重要。一旦得了心肌炎，必需充分休息3～6个月，同时可应用一些三磷腺苷、辅酶a等能量合剂，以供应心肌营养，改善心肌功能，如果症状严重则应住院治疗。

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