同样，含孕激素的节育器也是在惰性节育器作用机制的基础上，增加了孕酮或者其替代品炔诺孕酮的缓慢释放。局部孕激素浓度增高后，一方面可以抑制子宫内膜生长，内膜腺体和间质细胞生长受限，干扰受精卵着床；另一方面，能促使宫腔内酶发生变化，使宫颈粘液变稠，增大精子运行的难度。孕激素带来的副作用是早期避孕药倍受诟病的原因，但因为节育器能做到局部微量直接给药，不会反馈抑制垂体—卵巢轴的功能，避免了可能的副作用。

含孕激素的宫内节育器，作用示意图（左）和实物（右）

除了避孕的作用外，目前处于研发和临床试验阶段的新一代宫内节育器将在支架表面加用药物，希望能用来治疗痛经、月经紊乱或经血过多等妇科疾病。

国内外目前存在的节育器形态各异，依据作用机理主要可分为两大类，一类叫惰性宫内节育器，另一类叫活性宫内节育器。

避孕药、避孕套、宫内节育器哪种避孕效果好？现在中国人，特别是年轻人更多的采用避孕套、紧急避孕药等进行避孕。请问教授避孕套、宫内节育器和避孕药分别适合哪类人群，它们各自的优势是什么？

dr.luukkainen教授：应该说好的避孕方法是口服避孕药、曼月乐和铜环，如果对自己的性伴侣不是很放心，那么建议还要同时使用避孕套 避孕套是需要与其他两种避孕方式同时使用的东西，它可以预防性病。如果就避孕效果来说，还是口服避孕药、铜环、曼月乐宫内节育系统这三种避孕方法比较好。

惰性宫内节育器顾名思义就是用惰性材料如不锈钢、金、银、塑料、尼龙、硅橡胶等材料制成，国外主要为lippes蛇形和dulkon盾形节育器，国内主要为不锈钢圆环，这也是:环"的由来。不过，随着新一代的宫内节育器——活性宫内节育器的全面推广，这类的节育器已于1993年停止生产。

活性宫内节育器是在既往惰性材料作为支架的基础上，在支架表面涂以活性物质如铜离子、激素、药物及磁性物质等，提高避孕效果，减少副反应。目前国内主要应用的是带铜节育器（宫形、t形、v形）和含孕激素的宫内节育器。

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有很多生育过的女性朋友，都会选择放置宫内节育器来避孕。这是一种非常便捷的避孕方法，因为在放置宫内节育器之后，能够在很长的一段时间内发挥效果。而且节育器的材质、种类非常多，能满足不同的女性朋友。

使用宫内节育器是比较常见的避孕方法，它的避孕成功率很高。目前宫内节育器的材质大多是含铜、含药节育器，而支架所用的材料有塑料、聚乙烯以及记忆合金等。宫内节育器的外形并不单一，最常见的是圆形、t形、v形以及y形等。

在宫内节育器被安放在女性的子宫之后，通过机械性刺激和化学物质的干扰，就可以起到避孕的作用。使用宫内节育器不会抑制女性排卵，也不影响到内分泌系统。相比于口服避孕药物来说，使用宫内节育器对于身体的影响更小。

宫内节育器也是有使用寿命的，在过了有效期之后，女性朋友们就应该及时的进行更换，以免出现意外怀孕的情况。虽然宫内节育器的避孕成功率很高，但也有失败的可能，这就会出现带环怀孕的情况。如果女性带坏怀孕的话，就必须要警惕宫外孕的问题。