怀孕中，90%的夫妻还是会有性行为，其实怀孕中的性行为还算安全，只要医师评估后没有不能进行性行为的状况（如前置胎盘、子宫颈闭锁不全、早产现象）。但是到了最后三个月，大部分夫妻的性行为会减少或停下来，可能因为胎儿较大或是性欲降低。

  而产后的夫妻通常很快就会恢复性行为，根据统计，大约一半的人在产后5、6星期就会开始尝试第一次性行为，到产后3个月的时候，九成的夫妻会恢复常态性生活。因此若是产后12周，也就是第一次产后回诊后一个月内以后，仍无法恢复或是开始性生活，可能需要进一步评估。但是此时大约一半的女性，在先生进入阴道时会感到疼痛，或是进行过程中会感到不舒服，主要有以下三项原因：

  ◎生理结构的改变

  生完产后，若是自然生产或是器械阴道生产，可能有会阴部撕裂伤与缝合，大多是第一度或第二度裂伤，仅伤到黏膜和肌肉，缝合后大约一个月就能愈合良好。但是若有伤及肛门括约肌或是直肠（也就是第三度与第四度裂伤），复原时间会拉长，且需要自我训练提肛，在医师评估已完全复原之前，不宜太早有性行为；而且开始性行为，性交疼痛的机会一定比一般单纯裂伤（第一、二度裂伤）更高，可达到2.7倍。

  若是器械生产，例如使用真空吸引或是产钳，产后性疼痛的机会会高一点，但有可能是因为造成深度裂伤的机会本身就比较多，或是因为器械本身造成的问题。

  缝合裂伤的缝线也是可能造成疼痛的原因，若是第一次缝线伤口发生对缝线过敏或是不好吸收，则生第二胎前可能要提醒医师，或建议回到原医院记录当时缝线型号，以免发生同样的情况。

  剖腹产因为没有会阴部的裂伤，可能影响不大，但是少数是因为难产而改采紧急剖腹产，阴道可能有局部裂伤，但因情况紧急，无法马上修补，这些小裂伤其实会自行愈合，若是手术后仍感到不舒服，回诊时记得提醒医师多检查会阴部。

  ◎产后荷尔蒙的改变

  产后因为需要哺乳，身体会产生泌乳激素（prolactin），而抑制卵巢分泌雌激素与雄性素，导致阴道干涩、阴道壁变薄，性行为时产生的阴道润滑分泌物也会减少，发生性交疼痛的机会可能增加4倍。

  而催产素（oxytocin）会刺激排乳和使妈咪的情绪变好，有时还会增加哺乳母亲的性欲；当妈咪发生性兴奋而分泌的催产素，会导致泌乳反射，或是前戏时乳头过于敏感，有时会让妈咪觉得很尴尬或是不舒服。

  有时是因为照顾小孩太过疲累而不想进行，或是妈咪自觉身材尚未恢复，这些因素影响夫妻之间的亲密关系。

  上述的现象可能在停止哺乳后会有所改善，但是由于哺乳对宝宝、妈咪都很好，夫妻应该了解、讨论与协调，互相体谅与尊重，以达到和谐的性生活。

  ◎产后忧郁或是担心怀孕

  有产后忧郁（depression）或是产后沮丧（blue）的母亲，会降低性方面的需求，若是有使用抗忧郁药物可能也会影响性需求。但治疗产后忧郁症后有可能完全无法改善性功能失调，这可能是家庭夫妻关系的问题。

  产后忧郁症所使用的身心药物，主要担心的是会不会通过乳汁影响宝宝。大部份的药物都会分流至乳汁中，因此治疗的选择，应是考虑下列因素后所做的决定：妈咪过去治疗忧郁症的方法、主要的核心症状、忧郁症的家族史与家族成员使用抗忧郁药物的经验、个人现在及过去的疾病、目前服用的药物、过敏情况、药物的副作用及母亲个人的意愿。

  而这些抗忧郁药物当中，有些含有「血清素再吸收抑制剂」（ssri），虽然可以在乳汁中侦测到，但是不会进入宝宝的血清中。但是这种药物大约会影响30-50%女性病人的性功能，特别是降低性欲，所以在使用这些药物前，应该提醒这方面的副作用。

  或许此时夫妻正忙着处理宝宝与产后忧郁症而不会注意到这方面的状况，若是服用这些药物时出现令人挫折的亲密关系，也别只认为是忧郁症或是产后所导致，回诊拿药时应告诉医师有这方面的困扰，看是否要换别种药物。

  有些夫妻不愿意进行性行为，是因为担心怀孕。而产后恶露的状况往往会让人搞不清楚是否已经恢复月经周期了？或是一直都没有见红，是不是还没有恢复排卵？在这些情况之下，可能会导致夫妻感到困惑。简单来说，如果有哺乳的话，大概约4-6个月以后会恢复排卵与月经；如果没有哺乳的话，大概6-8周就会恢复排卵。因此如果没有哺乳，坐完月子就要小心怀孕的问题了。

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  人们形容产后的感觉就如大病初愈，这时妈妈身体的各个部位都很脆弱，都需要妈妈特别的护理，比如子宫的切口，会阴的伤口，而且还容易发生感染或出血症状，所以需要你时时刻刻注意自己身体的变化。

  1．注意清洁会阴。产后每天都用温水清洗外阴部，注意清洗的顺序，10天内最好采用淋浴的方法，避免坐浴。

  2．随时了解恶露的变化，一般产后是血性恶露，一周后会变成浆性恶露，再一周左右就会白色恶露，2—3周后即会消失。如果血性恶露持续时间长且量多的话，需要马上咨询医生。

  3．产后6个月即可恢复月经，但也有的人4—6周就会恢复。

  4．注意情绪的变化

  生产完之后，可能是身体不舒服，也可能因为奶水不足，或者宝宝经常哭闹而导致手忙脚乱，妈妈可能会对自己缺乏自信，可能会不愉快。

  对于这种状况，需要家人和丈夫的细致关怀和照顾。另外，也需要自己积极地找到原因，并且对症解决，保持乐观积极的心情。

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产后的妈妈生殖系统变化最大，特别是子宫的变化尤为显著。分娩后子宫即会收缩到脐平，以后每天下降1～2厘米，在产后10～14天，子宫逐渐降入盆腔，此时在腹部与耻骨联合上便摸不到子宫底部了。子宫内膜在胎盘排出后，其附着部位会有一创面约手掌大，由于子宫收缩使创面缩小并使局部破裂的血管压缩和形成血栓，达到内膜逐渐再生，新生的内膜会修补创面。产后6周，整个子宫内层披覆了新生的子宫内膜，子宫也就恢复到接近妊娠前的大小了。

此时，子宫由妊娠晚期的1000克要恢复到未孕期的50克，子宫形态恢复到未孕时的状态。

产后，子宫颈因充血、水肿而变得非常松软，子宫颈壁也很薄，皱起来如同一个袖口，7天之后就恢复到原来的形状。产后7～10天，子宫内口关闭，手指尖都不容易伸进去。产后4周左右，子宫颈就恢复到正常大小。由于分娩时的损伤，初产妇的子宫颈外口会失去原来的圆形而变为横裂。

如果产后已经多日，子宫仍收缩不好，迟迟不入盆腔，在耻骨上区总能摸到子宫底，有时还有压痛，这时要注意恶露的颜色、量和气味；如果量多，为暗褐色或红褐色，就应考虑为子宫复旧不全；如果味臭，可能已经合并感染了，应及时到医院治疗。子宫复旧不全往往是由于产后感染所致，如发生子宫内膜炎、子宫肌炎、子宫内有胎盘或胎膜残留，影响子宫收缩所致。

产后早期产妇要起床活动，并及时排空膀胱及直肠内积存的大小便，躺卧时要常变换体位，不要总是仰卧，避免子宫后倾，这样可以防止子宫复旧不全。进行哺乳可反射性地使子宫收缩，对于促进子宫复旧会有很大好处。

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子宫是宝宝人生的第一所房子，对宝宝十分重要，对妈妈也十分重要。自宝宝出生后，这里就发生了变化。

子宫逐渐缩小

由于妊娠期间胎儿在子宫中的成长，子宫逐渐膨胀，并突出骨盆。分娩后，子宫立即缩小到脐下4～5厘米处024小时后宫底又略有上升，以后逐渐缩小，每天下降1～2厘米，大约要2周才能恢复到妊娠前的大小。

分娩前后子宫的形状也发生了很大的变化。分娩结束时子宫前壁较薄，皱起如袖口，松弛，水肿，呈紫色，1厘米厚，3-6厘米长018小时内很快缩短，变硬，恢复正常形状。第3天时能容2指，12天时仅能容1指，内口关闭。产后4周后，子宫外口关闭。但颈口形状已由原来未产时的圆形变为已产后的横裂形。

子宫恢复期危险

如果子宫内残留胎盘和胎膜组织，或继发感染，收缩就不好，迟迟复原，而且会有腹痛、阴道流血多等症状，称为“子宫复旧不全”。随着子宫的收缩复原，子内残存的血液、坏死的蜕膜组织和黏液等都会混在一起自阴道排出，叫做“恶露”。恶露有血腥味，但无臭味。如果产褥期血性恶露持续不断或有臭味时，提示官腔内可能有残留物，并可能继发感染，应及时就诊处王单。

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