一、宫颈黏液的评估步骤

评价精子-宫颈黏液相互作用是诊断不孕症过程中所不可缺少的一个组成部分。据报道不孕妇女中有 15% ～ 30% 是由于宫颈及其分泌物的异常致使其不能受孕。然而，在经正确诊断的不孕妇女中，宫颈及其分泌物异常的真正发生率很可能不超过 10% 。

在性交过程中，一旦射精，则宫颈和阴道后穹窿内可有 0.5亿 ～ 5亿个精子。人类精液射出后立即凝固，以致使大部分精子均陷于其中，一直到在蛋白水解酶的作用下引起液化。射精后最初一部分精液，其精子浓度最高（在人类约占 75% ）。在良好的条件下精子可迅速穿透宫颈黏液，进入宫腔。

阴道分泌物通常呈酸性，ph 值为 3～ 5。但宫颈分泌物覆盖在阴道上段及其穹窿，并可明显增加阴道内环境的 ph 值，从而为精子提供合适的环境并可明显增进其活动力，延长其存活时间。

精浆呈碱性，对阴道环境也起着缓冲作用，并改变阴道的 ph 值，从而使精子顺利地从精液转运到宫颈黏液。

人类精子具有内在活动力，这个特性对精子穿透宫颈黏液上行继而授精是必需的。尚无证据表明非活动精子或死精子能穿透宫颈黏液和使卵子受精。

据报道人类精液检验若相隔较长时间，则有非常大的差异。禁欲时间的长短，会影响不同对象间及对象自身的精子质量，故应作记录并应标准化。建议在每次试验前禁欲 2～ 3d。判定某个对象的精子概貌，其可靠方法是该对象应至少提供 3次标本，每次应相隔 1周以上。

二、宫颈黏液的评估

宫颈黏液的性状极大地影响其对于精子的可接受性。因此在进行性交后试验之前必须先准确评估宫颈黏液。排卵前的宫颈黏液易于精子穿透，是一种量较多、稀薄、透明、无细胞的碱性液体。此时，宫颈黏液的羊齿状结晶呈 4+ ，并具有很高的成丝现象（或称拉丝度）。为了客观地评价宫颈黏液特性，moghissi设计了一个评分系统，并得到世界卫生组织有关专题组的认可。这个评分系统考虑了宫颈黏液影响精子穿透、存活、运行的 5个主要特性：黏液量、拉丝度、羊齿状结晶、黏稠度以及黏液的细胞构成。每个指标可分成 0～ 3 分 4 个等级，3分表示最适宜的状态，故总分最高为 15 分，提示属易于精子穿透的排卵前宫颈黏液；若评分低于 10分，则提示宫颈分泌物相对欠佳；若低于 5 分提示宫颈黏液性状甚差，通常精子不易穿透。insler及其同事也设计了宫颈评分系统，主要为了监测排卵时间。在这个系统，主要对宫颈黏液量、拉丝度、形成羊齿状结晶能力及宫颈口外观进行评估。除了宫颈口情况外都给予 4个等级评分（0～ 3），宫颈口给予 3个等级评分（0，2和 3）。宫颈总分是各项评分之和。在接近排卵时，可望获得 10～ 12分。这个系统更适合于监测宫颈对促排卵药物如人绝经期促性腺激素（hmg）的反应，而不宜用于评价精子与宫颈黏液的相互作用。

生育年龄，若生育年龄太小、除生活，养育经验不足外，更重要的是生育器官虽已发育，但并未完善，不能为宝宝发育提供一个完美的环境。一般而言，女性怀孕时不宜小于20岁。反之，也不是年纪愈大愈好。

优生学家的研究表明：35岁以上的妇女，生染色体异常儿，如21三体儿的机会明显增多，40岁以上者更为显著。男性的年龄过大或过小，也会影响胎儿的发育。

烟、酒，男性饮酒后，精液中有些精子会发育不全，此时受孕后的胎儿发生先天性畸形或智力低下的几率较高。妇女酒后性生活对卵子质量及受精卵的发育也有不利影响，因此，酒后性生活是无益的。吸烟对优生的影响尤其严重。各种胎儿畸形，智力低下亦远较不吸烟者为多。

疾病，疾病显然对精子、卵子核受精卵的发育有不利影响。因此，无论夫妻哪一方患有疾病都应严格采取避孕措施，待疾病治愈或稳定一段时间，身体恢复以后，才能怀孕，以确保胎儿健康发育。

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为什么要进行子宫颈黏液检查

宫颈黏液是子宫颈内膜腺体的分泌物。在排卵周期中，宫颈黏液受血中雌激素、孕激素影响，在量、性状(主要为黏稠的)及黏液结晶类型等方面呈周期性变化。

月经中期，排卵前雌激素水平升高，子宫颈产生稀薄、碱性、无细胞、透明的黏液，黏液中水分约占95%~98%，易于精子游动;同时子宫颈变软，外口扩张如瞳孔状，黏液可拉丝到阴道口，显微镜下观察黏液呈羊齿状结晶;

排卵后宫颈变得较坚实，子宫口闭合，黏液变黏稠，镜下见黏液羊齿状结晶消失，代之为排列成行的椭圆体。

通过检验这些变化，可以了解有无排卵，间接了解卵巢功能。在不孕症中，常用以鉴别闭经的原因及判断有无排卵。生育期女性，可通过宫颈黏液的变化，判断排卵期、指导同房或避孕。

怎样进行子宫颈黏液检查

查看宫颈黏液主要是根据它的量、透明度和结晶类型等来进行观察。取材前先擦净子宫外口及阴道穹窿的分泌物，用干燥长吸管或无齿镊伸入子宫颈管1厘米左右，取出黏液，置于玻璃片上。

顺一个方向拉成丝状，自然干燥后镜检。凡是宫颈黏液持续稀薄、透明，拉丝性长，持续出现典型的羊齿状结晶，则说明雌激素影响程度高，缺乏孕激素作用，提示无排卵或未孕。

但是，宫颈黏液少而黏稠，没有结晶形成，或呈现不典型结晶，并不一定表示有孕激素的存在，因为当卵巢功能减退、雌激素水平低下或宫颈腺体分泌功能差时，宫颈黏液也可少而黏稠，因此需要进行鉴别。如涂片全部是椭圆体而无羊齿状结晶，则提示妊娠。

宫颈粘液检查主要有以下两项

一、颈管粘液的性状检查：

观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

二、精子与宫颈粘液相容性试验：

性交后试验(pct)：通过pct可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，尽管如此，pct仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

注意事项：试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及b超监测卵泡)。禁欲3-7d,在性交后2-8h内检查。

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由于胸透的射线剂量比拍片大很多，因此对人体的损害自然就比较大了，那么具体到男性胸透会对精子有什么影响呢？正在备孕或者已经胸透过的男性要注意了。

由于睾丸生精上皮中的精原细胞对射线高度敏感，所以在经历x射线慢性照射后，精子的数目就会减少，而畸形的精子增加，甚至更严重时还会造成睾丸萎缩，所以胸透对生育是有影响的。胸透使用的x射线是一种比较危险的辐射，当一个男性遭受500～600ci的照射时，可能造成永久不育，而且需要注意的是，如果经过较大的辐射，之后生殖细胞慢慢恢复的话，还是会伴有遗传损伤，从这里看来，精子还是比较脆弱的，男士们一定要注意这些问题。