肾功能衰竭主要可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，因此，如果要探讨肾功能衰竭原因，我们必须从急性和慢性两种原因上进行分析。

急性肾功能衰竭原因：

1、急性肾功能衰竭是肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧导致。

2、另外，各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。

3、此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。

需要注意的是，急性肾衰发病机理仍不明，近年不少专家认为，血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用。

慢性肾功能衰竭原因：

慢性肾功能衰竭临床是因为各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的综合征，也称为尿毒症。

慢性肾功能衰竭不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症，是一种较为严重的病。那么，慢性肾功能衰竭的原因是什么？

事实上，原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等都是能够导致慢性肾功能衰竭的原因。各种慢性肾脏疾病，随着病情恶化，肾单位进行性破坏，以至残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，并会伴有一系列临床症状的病理过程，即慢性肾功能衰竭。

由于肾实质的损伤导致毒素在肾内瘀积，造成细胞膜的运转失调。细胞膜的运转失调，导致肾小球细胞外基质的大量堆积，引起肾小球硬化。而肾小球硬化，引起浸润炎症细胞和肾脏固有细胞分泌大量的多肽生长因子（引起尿毒症），从而促进成纤维细胞的疯狂生长，引起肾小球周围间质的纤维化。

慢性肾功能衰竭是一种较为严重的疾病，正确了解其病因以便扼住其更为严重的发展势头是十分重要亦是有必要的。正确地治疗慢性肾功能衰竭必须先从仔细了解其病因，钻透其发生的坏境和情况开始。导致慢性肾功能衰竭的原因总体而言可由有以下几个方面叙说。

1、感染性肾病：如慢性肾盂肾炎、肾结核等;

2、慢性肾小球肾炎：如iga肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等;

3、中毒性肾病：如重金属中毒性肾病、镇痛剂性肾病等;

4、血管性肾病变：如肾血管性高血压、高血压病、肾小动脉硬化症等;

5、遗传性肾病：如多囊肾、alport综合征等;

6、全身系统性疾病，如血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤、狼疮性肾炎等;

7、代谢异常所致的肾脏损害：如糖尿病肾病、淀粉样变性肾病及痛风性肾病等;

8、梗阻性肾病：如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等等。

急性肾衰竭可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征肾功能衰竭。那么，是什么原因导致了急性肾功能衰竭呢？

1、肾前性急性肾衰竭

在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性arf，此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。此时尿沉渣检查往往改变轻微，尿诊断指数对鉴别诊断有较大意义。

2、尿路梗阻性急性肾衰竭

具有泌尿系结石、肿瘤、前列腺肥大或膀胱颈口硬化等原发病表现，影像学检查可见肾盂、输尿管扩张或积液，临床上可有多尿与无尿交替出现，鉴别诊断往往不难。

3、肾内梗阻性急性肾衰竭

高尿酸血症、高钙血症、多发性骨髓瘤等疾病伴急性肾衰竭时，常为管型阻塞肾小管致肾内梗阻引起。检查血尿酸、血钙及免疫球蛋白、轻链水平，有助于做出鉴别诊断。

4、急性肾小管坏死

往往由于肾脏缺血、中毒引起，常见原因为有效容量不足致肾脏较长时间的缺血，可见于大手术、创伤、严重低血压、败血症、大出血等多种情况；肾毒性物质主要包括氨基糖苷类抗生素、利福平、非类固醇类消炎药、造影剂等药物的使用，接触重金属及有机溶剂，或蛇毒、毒蕈、鱼胆等生物毒素也是急性肾衰竭中最常见的类型，在临床上往往经历典型的少尿期、多尿期等过程。不同药物引起的arf各有不同特点，把握其特点对鉴别诊断有较大帮助。

5、肾小球疾病所致急性肾衰竭

见于急进性肾小球肾炎、急性重症链球菌感染后肾小球肾炎以及各种继发性肾脏疾病，此类患者往往有大量蛋白尿，血尿明显，抗中性粒细胞细胞质抗体、补体、自身抗体等检查有助于鉴别诊断。

6、肾脏血管疾病所致急性肾衰竭

溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压均可以导致arf。溶血性尿毒症综合征常见于儿童，而血栓性血小板减少性紫癜常有神经系统受累，恶性高血压根据舒张压超过130mmhg，伴眼底ⅲ级以上改变，诊断不难。