患糖尿病的孩子需要测定血糖浓度变化，间接了解胰岛b细胞的储备功能，测胰岛分泌功能，采集血标本进行糖耐量试验，c肽测定，胰岛素释放等试验。这些检查需要在3小时内反复采血5次，如用普通的采集方法，患儿血管接受创伤机会多．痛苦大_费用高，护士的工作量大，难以取得患儿的配合。采用留置套管针采血效果良好。具体操作如下：

(1)穿刺前准备：①试验前1天晚餐后至试验晨禁食。②核对化验项目，向患儿及家长解释清楚，取得配合。③准备齐用物，除常规用物外，另备套管针、透明敷料、生理盐水10ml×4支、10ml注射器4支、5ml注射器4支。④选择血管：选择柔软而富有弹性并且走行较直的静脉，避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉，为便于留置部位的管理，要避免选择关节活动部位的血管或已变硬的静脉，尽量不选择下肢静脉穿刺。

(2)穿刺置管步骤：①常规消毒皮肤。②左手绷紧皮肤，右手持套管针与皮肤呈15°～30°角在血管上方直接刺入血管，见回血后减低穿刺角度将穿刺针沿静脉方向推进imm，以保证外套管也在静脉内，右手固定针芯，左手将外套管全部送入静脉(注意不要取出针芯再送入外套管，否则将导致失败)。③松开止血带，拔出针芯，用无菌透明贴膜固定好套管针。④用一次性采血针直接从肝素帽处按量采集空腹血标本。⑤用生理盐水1oml推注封管。

(3)置管期间的护理：①遵医嘱按量服用葡萄糖水，葡萄糖粉应完全溶解，在1o分钟内全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期试验，以确保试验的准确性。②服糖水后，于30分钟、60分钟、120分钟、180分钟，分别从肝素帽处按量依次采集血标本。③每次采集血标本之后，用生理盐水loml推注封管。④每次采集血标本之前，用安尔碘消毒肝素帽，用5ml注射器抽0.5—lml血液弃掉，以确保采集血标本的质量.⑤整个试验过程需禁食，每个真空采血管均需贴好条形码，标明次序和时间。如需延长试验，则于服糖后4小时，再采血一次。⑥置管期间患儿可保持健康形象，自由活动，不受任何限制。⑦穿刺部位应保持干燥，避免直接碰撞，以防止套管针脱落。⑧采集标本全部完成后，拔除套管针用无菌敷料压迫穿刺点3～5分钟。

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现在社会的饮食习惯导致越来越多人患糖尿病，小儿糖尿病的发生率也逐渐增多，妈妈要学会如何科学地护理患儿。

小儿糖尿病大多数属于1型糖尿病，这种类型的糖尿病血糖水平波动大，而且病情变化也快，再加上孩子年幼无法配合治疗，这给小儿糖尿病的治疗无疑增加了难度。

如何护理小儿糖尿病？

1.加强运动

运动可以促进血液的循环，不仅能够减轻体重，改善血脂和心肺功能，还能促进新陈代谢，尤其是对患糖尿病的孩子来说有利于病情的缓解。妈妈可以让孩子进行慢走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动。一般糖尿病儿童每天要运动两次，保持运动的规律，运动时间应该选在饭后1-3小时内，每次持续20分钟左右即可，运动强度刚开始不宜过大以免孩子接受不了，强度应该循序渐进。运动后要注意补充水分。

2.合理饮食

孩子年幼不懂事，贪吃和挑食的坏习惯会影响血糖含量，妈妈要让孩子养成合理饮食的好习惯。少食多餐，定时定量，保持进食规律，不要因为孩子哭闹就用零食来哄，这样很容易养成坏习惯。孩子每日的饮食营养要均衡，患糖尿病的孩子尽量少吃含糖量较高的食物，比如巧克力、糖果等。

3.及时调整胰岛素剂量

若孩子患糖尿病，那么要时刻监测他的尿糖水平。在三餐前和睡觉前要检测尿糖含量，根据医生的建议及时调整胰岛素的剂量。

4.防止低血糖

小儿糖尿病的特征之一就是血糖波动大，而且病情变化大。这就意味着孩子不仅容易出现高血糖，还容易出现低血糖。家长要特别注意在上午9点和下午3点两个时刻，这是胰岛素作用最强的时刻，这时候很容易出现低血糖，需要给孩子加餐。如果发现孩子低血糖，应该立刻服用糖水或者吃米饭、面条等主食。

5.生活规律

规律的生活是健康身体的前提。家长要督促孩子养成规律的生活习惯，每天定时休息、定时注射胰岛素、三餐规律。

6.情绪稳定

患糖尿病的孩子容易情绪不稳定，而波动大的情绪会影响体内血糖的含量，很容易导致病情加重。所以家长要让孩子保持稳定的情绪，特别是在注射胰岛素和用餐的前后。

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  i型糖尿病又称胰岛素依赖性糖尿病(简化为iddm)，多发于儿童和青少年。其发病率世界各地差异很大，北欧较高，以芬兰为最；中南欧和美洲次之；而亚洲的日本、中国发病率较低，约为每1 0万儿童中每年有1人左右患病。i型糖尿病约占总糖尿病人的5%左右。

  i型糖尿病是由于胰腺中胰岛β细胞破坏后不能再生，胰岛素的合成和分泌减少甚至完全缺失而造成的。其病因和发病机制尚未完全阐明，目前主要认为与三种因素的作用有关：一为遗传易感性基因。近十余年来逐渐肯定了i型糖尿病患者的白细胞组织相容抗原(hla)、ⅱ类分子(hla-dr、hla-dq)的基因结构有改变。二是环境因素。病毒感染、食物（特别是牛奶）中的某些成分、环境污染中的某些因素，对于携带有易感性基因的人可以诱发糖尿病。三是免疫功能的改变。一些自身抗体经过体内一些代谢作用引起胰岛β细胞的破坏和死亡，使体内产生的胰岛素减少或完全缺失。

  i型糖尿病的发生有一个过程，早在出现症状之前，患者体内已产生了自身抗体，如抗胰岛细胞抗体、抗胰岛素抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体以及其他免疫功能和代谢物质的变化。这时体内的胰岛β细胞还存有一定的功能，能分泌适量的胰岛素，临床上也没有症状或者刚出现症状。此时若能及早检查，发现自身抗体和糖代谢变化及胰岛素分泌减低，并开始用药物阻断β细胞的继续破坏过程，同时用胰岛素代替治疗，就可能延缓糖尿病的发生，或使糖尿病得到早期缓解。目前，这方面已有一些研究。

  当i型糖尿病人出现了多尿、多饮、多食等症状后，一定要尽早去看医生，并在医生指导下长期坚持每天注射胰岛素，还需要按医生的安排定时定量进餐，不能随便吃零食。病情好转后每天还要有一定的体育锻炼。病人可以和健康人一样生活和学习，许多i型糖尿病患儿现在已长大成人，走上了工作岗位。如果不接受医生的指导，不进行正规治疗，数年后i型糖尿病病人的眼睛和肾脏等并发症就会发展，严重时可致盲、致残甚至早亡。女病人长大后结婚、妊娠时更应该严格控制血糖，否则将影响胎儿的发育，可发生流产、胎儿畸形或死胎，或使胎儿过大，发生新生儿低血糖，对患糖尿病的母亲也有一定的损害。如果能严格控制血糖，则可大大减少这些危险。

  目前提倡母乳喂养，因为食母乳的婴儿比生后即食牛奶的婴儿患糖尿病的机会少。

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据世界卫生组织最新统计，全世界已有糖尿病患者1.25亿人，其中儿童糖尿病占糖尿病人的10％－15％，并且其发病率正在逐年增加。儿童糖尿病多见于肥胖或有家族遗传倾向的少年儿童，多在10－14岁之间发病，也有早于5岁时即发病的病例报道。

治疗儿童糖尿病是个“综合工程”，包括：胰岛素治疗、控制饮食、运动治疗、心理治疗等，但是专家提示：在进行运动治疗时，应特别当心糖尿病患儿因锻炼过量而出现低血糖，或因运动时间长而致脱水，因此，父母应事先做好必要的准备：

1、随身携带食物及饮水。

2、对额外的运动要补充额外的食物，比如：从事中等量的运动，如打乒乓球、羽毛球，骑自行车等达1个小时，则应补充1片面包、4－6块苏打饼干或半两馒头等。从事剧烈或持久的运动，除补充碳水化合物外，还要额外补充一个煮鸡蛋、一块豆腐干或一块三明治等。

3、进食时间可在运动前后，也可在运动中间，根据锻炼的时间长短及强度大小而定。

4、运动进行的时间与进食有关，如在晚上有剧烈运动，则睡前除原有加餐外，还应额外补充含碳水化合物及蛋白质的食物。如在早上7时以前锻炼，则应在锻炼前先饮一杯奶，锻炼后再进早餐。

5、警惕与运动有关的低血糖反应。与运动有关的胰岛素反应可在锻炼后不久出现，但还可能在12小时以后才发生。

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