鼻出血是常见的急诊，对其处理应及时恰当。

  护理要点：

  (1)止血：小量出血，可采用指压法。单侧出血时用手指按压出血侧鼻翼\\\'双侧出血时以拇指、示指捏紧两侧鼻翼，约5～10分钟可使出血停止，如仍有少量出血’可重复施行。大量出血，要经医生诊查有无血液疾病或其他病变。

  (2)心理护理：尽快让患儿稳定情绪，从焦虑、紧张的心态中安定下来，积极配合治疗。环境选择清洁、安静、光线不宜太亮、冷色房间，温湿度适宜。

  (3)注意患儿体位：取半卧位，头向前倾（休克者平卧），可在床上置活动靠背架，以便吐血及止血操作，防止悬雍垂后坠水肿引起呼吸困难。

  (4)观察有无继续出血：告诉患儿应将从后鼻孔流入的血液吐入弯盘内不要吞咽，一是观察出血情况，二是防止咽下的血液引起呕吐后发生虚脱。怀疑有活动性出血时及时通知医生。

  (5)观察有无休克现象：注意患儿精神状态、面色变化，如发现精神委靡、大汗淋漓、四肢发冷等，及时报告医生，保证输液通畅。

  (6)保持口腔清洁：做好口腔护理，防止感染。可用漱口液漱口．较小者用生理盐水擦拭口腔。

  (7)注意眼部卫生：鼻泪管受阻时可有溢泪及结膜充血，可用眼药水滴眼。

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鼻出血属于急症，一旦发生要及时止血。简单的方法是将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食指捏住双侧鼻翼；也可以用食指压迫患侧鼻翼5-10分钟，进行压迫止血。

此时应尽量使孩子安静，避免哭闹。最好让孩子取坐位，头稍向前倾，尽量将从鼻咽腔咽到口腔的血吐出，这样既可以知道出血量的多少也可以避免将鼻血咽进胃里，刺激胃部引起腹痛及呕吐。如果出血量较大，有面色苍白、出虚汗、心率快、精神差等出血性休克前兆症状时应采用半卧位，同时尽快送到医院进行治疗。

在医院诊治时医生会根据鼻出的部位及血量的多少给予相应的处理。小儿鼻出血多发生在鼻中隔的前三分之一血管丰富的“黎氏区”，若此处反复出血可用冷冻、微波及化学药品进行局部治疗。较少量的鼻出血也可用含1%麻黄素的滴鼻剂滴鼻，通过收缩血管达到止血的目的。

应着重强调的是鼻出血的治疗要从病因着手，如果是各种鼻炎引起的鼻出血要先治疗鼻炎；外伤或鼻异物引起的鼻出血就要处理外伤，取出异物；如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩红热、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾病治疗。

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鼻出血，又称鼻衄。造成鼻出血的原因很多，小儿最常见的是鼻外伤，当小儿鼻子干燥、刺痒时就用手挖鼻，因鼻中隔的前下方处黏膜很薄，易挖破而出血。

(1)感冒、高烧等可使鼻腔黏膜毛细血管扩张，弹性差，加之黏膜干燥，可出现鼻出血现象。

(2)有的小儿无意中将纸片、豆子类东西塞进鼻孔，也可引起炎症和出血。小儿患了鼻炎（如急性鼻炎、萎缩性鼻炎等）也常可鼻出血。

(3)个别小儿由于鼻腔肿瘤或血液病、维生素缺乏造成凝血机制障碍，这时有全身出血倾向口出血部位可以在鼻中隔前下方，也可能在其他部位。

(4)若是由于空气干燥所引起的鼻出血，可以持续比较长，因鼻黏膜干燥，甚至结痴，同时产生不适感，因此小儿常常会用手挖鼻而导致鼻黏膜糜烂和血管破裂出血，尤其是变态反应性鼻炎的息儿，在冬春交替之际鼻衄频频发生。冬季发病也较其他季节多。

小儿鼻出血时，由于不会处理，往往弄得满脸是血，此时家长不可慌乱，应先让小儿头部保持直立位，弄清楚是哪一侧鼻腔出血。然后用脱脂棉花填塞鼻腔，两手紧捏鼻翼，叫小儿张口呼吸数分钟即可止住流血。同时应用麻黄素、肾上腺素滴在棉花上放入鼻腔，或应用止血粉，止血效果则更佳。还可以把冰块包在毛巾里置额部，或双脚浸入热水中，都有利于止血。经以上处理后，出血仍然不止时，应立即到医院处理，进一步明确发病的原因，采取措施。对于大量的鼻出血，小儿可表现为面色苍白、冷汗淋漓、血压下降、手足发凉，进而陷入休克状态。此时应立即送医院抢救，延误易导致生命危险。

如在无外伤情况下经常发生鼻出血，应考虑是否有血液病或严重的肝肾疾病，要到医院作进一步检查，及早治疗。

中药治疗鼻出血，可取白茅花、荠菜花各10克，煎汤或沸水冲泡，代茶常饮。如出现便秘，面部升火，可加石决明20克；口鼻干燥、舌红少苔者加生地、麦冬各10克。也可用中药外治方法，取紫草、硼砂各6克，青黛、生大黄各9克，明矾15克，共研细末，将麻油与药末调匀，急性出血时用消毒棉球蘸药末填塞鼻腔，缓解后可用0.5%麻黄素滴．鼻液，同时滴两侧鼻腔，每次1～2滴，早晚各1次。

鼻出血应以预防为主，平时鼻腔黏膜干燥或气候干燥季节，可点一些油剂（如石蜡油）或鼻腔内涂软膏之类药物，以滑润和护鼻黏膜，减少出血机会。

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鼻出血又称鼻衄，在小儿期很常见，当孩子突然鼻子出血时，家长往往非常紧张，变得束手无策，那么孩子为什么会发生鼻出血呢？发生鼻出血后我们应该做些什么？让专家来告诉你：

常见鼻出血的原因：鼻出血是临床多种疾病的常见症状，可单纯由鼻部的病变引起，约占1/2左右，也可以是全身性疾病的局部表现，也占1/2左右。小儿鼻出血的部位多发生在鼻中隔的前下方，这个部位叫做“立特氏区”。

整体原因

1． 急性感染：如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎，或者是猩红热、腮腺炎等传染病，会出现高热，此时鼻粘膜的血管也会剧烈地充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂而出血，这种鼻出血一定伴有高热。

2． 血液系统疾病：患血液病时，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病等，鼻出血常常是最早出现的症状，孩子表现为莫名其妙的鼻出血，此时家长要格外注意。

局部原因

1． 外伤：轻微的外伤如用力挖鼻、擤鼻，损伤了鼻中隔的“立特氏区”，可导致鼻出血。

2． 炎症：鼻腔局部的炎症，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，会使鼻粘膜血管扩张或溃烂，而致鼻出血。

3． 肿瘤：鼻腔、鼻窦和鼻咽部的肿瘤，多富于新生血管，若出现溃疡、组织坏死及继发感染，都会表现鼻出血。

4． 气候因素：气候干燥，鼻粘膜干燥结痂，可致鼻出血。

发生鼻出血后我们应该做什么？

1． 首先家长要镇静，要安慰孩子，不要在孩子面前表现惊慌失措，使孩子害怕，哭闹不安，加重出血。

2． 采取一些简便易行的方法，尽快将鼻出血止住。

①指压法，首先让孩子坐下，稍向前倾斜。一定要让孩子用口呼吸并捏紧鼻翼，使两个鼻孔封闭10分钟，要连续捏住压迫足足10分钟。一般可以止住轻度鼻出血。

②填塞法，用无菌棉球粘上云南白药，塞进鼻孔，或用止血海绵填塞。此时需注意观察咽部，若咽部有血向下流，说明鼻出血没有止住。

③扎指法，用绳紧扎中指的中节，左鼻出血扎右手，右鼻出血扎左手，两鼻出血则两手同时扎。

④导引法，双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足心，右鼻出血贴左足心，左鼻出血贴右足心。

3． 平日注意预防，有鼻出血病史的孩子，除平日积极锻炼身体外，当气候干燥时，宜多饮水，并在鼻腔内点少许油剂，以保持鼻粘膜湿润，不挖鼻，不用力擤鼻。

如果这样处理还不能止住鼻出血，并且出血持续了20分钟以上，一定要寻求医生诊疗。如果你认为鼻部可能有骨折，可以用冰敷。如果头部其他部位受到撞击后，随之出现鼻出血，可能提示有颅骨骨折，此时情况紧急。无论什么原因，即便鼻出血被止住，也应该去看医生，找出鼻出血的原因，清除致病菌因素，防止再次出现鼻出血。

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