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RH溶血的治疗,abo溶血治疗有后遗症吗?

2022-05-25 17:18:09     来源:www.dxfbaby.com
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导语:


1、RH溶血的治疗

除极少数重症患者在宫内已开始接受治疗以减轻病情、防止死胎,绝大多数rh溶血病患儿的治疗在生后进行。下面和小编一起来看看rh溶血的治疗吧!一、产前

1、RH溶血的治疗

除极少数重症患者在宫内已开始接受治疗以减轻病情、防止死胎,绝大多数rh溶血病患儿的治疗在生后进行。下面和小编一起来看看rh溶血的治疗吧!

一、产前治疗

其目的为纠正贫血,减轻病情。

(1)免疫球蛋白(ivig)疗法:用大剂量滴注免疫球蛋白,静脉注射可治疗新生儿溶血病,减少换血的需要。由于有这种比较简单而且用血少的方法减少了传染乙型肝炎的可能性,也不用大量换血又减少了技术操作的限制,疗效还好,用血浆置换术及宫内输血的可能性逐渐减少了。

(2)血浆置换术(plasmapheresis):上海第一妇婴保健院与上海中心血站合作,于1981年起应用国产血液成分分离机对反复死胎和新生儿全身水肿的重症rh病例进行孕期置换血浆治疗取得满意效果。目的是换出抗体、降低效价、减少溶血、提高胎儿存活率。一般在胎龄20周后每周换血1次或视病情而定,每次换血1000ml左右。

(3) 宫内输血:临床确诊有rh血型不血型不合,羊水做分光光度计检查,胆红素膨出部值在ⅲ区时提示胎儿受累程度重,若胎儿尚不足33孕周,为纠正胎儿的严重贫血,挽救胎儿,可做宫内输血。输血的方法是以rh阴性的o型血且与母亲血清不凝集的浓缩红细胞液[血红蛋白220~250g/l(22~25g/dl)]输入胎儿腹腔。

(4) 提前分娩:当羊水分光光度计测定胆红素膨出部值位于ⅲ区且孕周>33周,测羊水l/s>1.5可考虑提前分娩,以防止胎儿病情进一步加重,发展成胎儿水肿或死胎。

二、胎儿治疗

在妊娠早、中、晚期各进行10天的西药综合治疗(维生素k 2mg,1次/d,维生素c 500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次,氧气吸入2次/d,每次20min。维生素e30mg,3次/d,须在整个孕期服用)也可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状。

2、abo溶血治疗有后遗症吗?

abo溶血治疗之后会不会留下后遗症呢?这个问题可要区分来看了,一般情况下得看症状的轻重,如果病情太过严重,治疗后是会有后遗症的,所以我们要及时发现,及时治疗,同时做好孕前检查,做好预防措施。

abo溶血的症状有轻有重,婴儿常在出生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重,但因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以症状会逐渐好转。该病一般都能及时发现,依病情需要通过光照、药物、补充铁剂或输血治疗,几乎都能治愈,不会对孩子未来的健康造成影响。

abo溶血症只要及时发现,及时治疗,是完全可以治痊愈的,不会有后遗症。如果已经有核黄疸,治愈后仍然有后遗症。严重的abo溶血病最重的并发症是胆红素脑病,就是普通人说的黄疸上脑了。

胆红素脑病的后遗症是手徐动、牙齿发育不良、眼运动障碍、听觉障碍、智力落后、脑瘫。当然这说的是最严重的后遗症。普通的abo溶血,经过积极治疗后大多数是不留有后遗症的。

3、abo溶血怎么治疗?

abo溶血严重时可危害新生儿的生命安全,还可能会后续影响宝宝的健康,所以我们一定要了解清楚,abo溶血怎么治疗?

分娩时,就要做好新生儿的抢救准备:胎儿娩出立即断脐,减少抗体进入宝宝体内;保留脐带,以备严重溶血病患儿换血用。

新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间,一般第2~3天,严重者24小时内就出现黄疸,并要注意黄疸加深速度,如胆红素浓度过高,不及时处理可引起胆红素脑病,以后影响智力,所以abo溶血病要及早治疗。具体措施如下:

1、光照疗法

是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。

它的优点是退黄疸快,副作用少,皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性,从肠道、尿中排出体外,从而降低血中胆红素浓度,可避免胆红素脑病的发生。光照疗法时有的宝宝可出现一过敏性皮疹、大便次数增多等轻微的副作用,这些症状不需要处理,停光照后可自愈。

2、药物治疗

黄疸较严重者可反复多次光照疗法,同时加用药物治疗。

(1)静脉用丙种球蛋白 早期应用临床效果较好。

(2)白蛋白增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。

3、补充铁剂或输血

绝大多数abo溶血病的宝宝不需要换血,经积极治疗后预后良好。新生儿abo溶血病常同时伴有贫血,其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻,严重溶血病患儿可能有较重的贫血,可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。

4、溶血性黄疸怎么治疗

溶血性黄疸的治疗方法主要有两种,一种是光疗,一种是输血,奶爸奶妈可以通过具体的情况来为自己宝宝选择一款最适合的治疗方法。

1、光疗:患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。一种简便的方法是将40w蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33~35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2、输血:血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/l),需采用换血输血。供血者须先作g6pd缺乏的过筛试验,必须没有g6pd缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

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