5. 间歇性跛行

由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

6. 脊柱姿势改变

腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧。突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。

二、腰椎间盘突出的原因

1. 腰姿不正

无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。实际上，在此体位时，椎间隙内的压力也较高，易促使髓核向后方突出。

2. 外伤

由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。

3. 过度负荷

当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：媒矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

2. 肢放射痛

放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。

腰间盘突出和骨质增生的区别

3. 患肢温度下降

不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

4. 反射改变

反射改变也是本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

5. 大小便障碍

如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

6. 腰部活动障碍

腰间盘突出者，腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限，急性期尤为明显。因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

7. 脊柱侧弯

多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。腰椎侧凸 是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

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大家都知道，腰部是我们上半身的重要支点，其意义可想而知。随着现代人生活压力的增加，越来越多的人面临着各种各样的身体疾病，其中就不乏一些腰部疾病。

腰间盘突出在腰部疾病之中颇为普遍，其疼痛感因疾病轻重程度而已。本文将为大家科普一下腰间盘突出的相关疾病常识，一起来认真地学习学习吧！

腰间盘突出和骨质增生的区别

一、骨质增生和腰间盘突出的差别

1. 腰椎间盘突出的疾病原理

随着年龄的增长，我们的椎间盘开始发生退变，椎间盘的弹性以及抗外力的强度都会下降。这种退变一般从我们20岁左右就开始了。而我们在日常生活中腰椎间盘反复承受挤压，屈曲和扭转的外力的磨损，在这种情况下，椎间盘的纤维环很容易破裂。因此在椎间盘退变的基础之上，由于一次严重的外伤或反复多次的轻度外伤积累到一定程度时，就会使退变的纤维环破裂，而导致椎间盘突出。简单点说就是，椎间盘的发病是以退变为基础，外伤与磨损为诱因。

2. 腰椎骨质增生的疾病原理

我们在活动时韧带在其骨骼的附着点处反复施加一个牵拉的力量，时间长了就会导致附着点处的骨骼因退变而导致骨质增生。其原理是由于机体钙的代谢障碍，钙吸收不良或者摄入量不足，造成机体缺钙，出于自我保护反应，身体会代偿性地积蓄钙质，但是这些钙质不能沉积在骨骼中，就在骨骼边缘形成了骨赘，从而也就形成了我们在x线片上看到的所谓的骨质增生。

二、腰间盘突出的症状

1. 主观麻木感

病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。

4. 椎间盘的退行性改变

椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。

三、腰椎间盘突出的保养方法

1. 注意卧具和卧位

从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发，选用木板较为合适，一般使用时应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。

2. 起居安排

正确的站立姿势应该是两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同。站立不应太久，应适当进行原地活动，龙其是腰背部活动，以解除腰背部肌肉疲劳。正确的坐姿应是上身挺直，收腹，双腿膝盖并拢。

3. 饮食安排

饮食适当减少，胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合理安排饮食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃一些含钙量高的食物。

4. 适当佩戴护腰和防寒保暖

主要目的是制动，就是限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。另外，腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发。

5. 注意进行适当的康复体操

在坚持合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上，持之以恒，针对腰部进行适当的康复体操运动。

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