母乳仍然是早产儿首选的理想食物。为满足早产儿的某些特殊的营养需求，目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养。

美国很多早产儿都面临生长落后等问题，在出生后最初几年，需要加速追赶由于早期营养不足而落后的生长，这就是医学上所称的:追赶性生长"。医生通常会根据早产儿在住院期间和出院后不同时期的生长发育和营养需求，给予喂养指导。住院期间，会提供高营养的院内配方或母乳加母乳强化剂进行喂养；出院后，根据个体生长发育和营养状况，医生会建议妈妈们选择母乳加母乳强化剂或专业的出院后配方作为过渡，以帮助实现:追赶性生长"。

在临床，我们也经常遇到家长咨询早产儿喂养的问题。在此我想对早产儿的喂养做一些解释，以供家长参考。我国的早产儿也面对同样问题，由于出生时营养物质储存少、胃肠道功能不成熟，与足月儿相比，早产儿有特殊的营养需求。特别是出生时胎龄较小或体重较轻的早产儿，常因为许多与早产相关的疾病而不能很好的肠内营养，出生后的生长不足是一个普遍的问题，这不仅影响其今后的体格发育，还会影响其智力的发育。因此，早产儿出院后的追赶生长十分重要，特别是在出生后的第一年。

为了补偿出生时已经存在或出生后早期发生的营养缺失，并支持其出院后的追赶生长，早产儿常需要加强的营养支持，包括住院期间和出院后。在我国，住院期间医务人员都会提供适合早产儿的院内配方进行喂养；但出院后的喂养，在国内尚未有系统的指导和监测方案。多数婴儿只能喂以足月儿配方乳，这可能无法满足某些早产儿出院后追赶性生长的特殊需求；而如果继续使用能量密度较高的早产儿院内配方乳的话，又可能会导致某些营养素的过度摄入。那么，什么才是适合早产儿的出院后的合理喂养方案，在喂养中应该注意些什么呢？

新手妈妈除了要注意早产儿的护理外，早产儿的喂养也很重要哦！这时早产儿父母应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式进行喂养。

1、母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。

2、母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化（73 kcal/100 ml），根据生长情况而定。

由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻，在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。

3、早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养（早产配方奶不超过每日总量的1/2），作为母乳的补充。

4、早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。

5、婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。

母乳是早产儿最适合的口粮，如果采用牛乳则应当稀释。建议用母乳喂养。

所谓早产儿，即指胎龄未满37周、体重小于2500克、身长少于46厘米的婴儿。早产儿在最初的2-3天中，每曰每公斤体重需热能50-60卡，以后需要量逐渐加到每日每公斤体重供给120卡，这样早产儿的体重才能增加。

母乳喂养最适合早产儿的胃口和消化能力。若用牛乳喂养，乳液配制时以加蔗糖为宜。

早产儿口与舌的肌肉很弱，消化能力差，胃容量小，可是每日所需热能又不能太少，因此只能分作多次喂哺。一般体重低于1500-2000克的小婴儿，每日分8次喂哺，不能耐受者，可分成12次喂哺。

用牛乳喂养的早产儿，在最初的2-3天内，每日每公斤体重喂50毫升，两份奶一份水稀释，以后根据消化情况逐渐增加。2：1稀释奶吃到满月后改为3：1稀释奶。

有些早产儿在最初几天往往不能吮乳，家长可用滴管慢慢滴喂。待几天后，便能直接用母乳或奶瓶喂哺。早产儿早期还应补充维生素e，1个月左右后每日可用5滴浓缩维生素a、d制剂。出生3个月后补充铁制剂，用硫酸亚铁为宜，每日0.3克，分三次口服。

早产儿在初生的3-4天内，体重往往要减轻，主要原因是喂哺不足和大小便排泄所致。因此家长要合理地喂养，设法防止体重减轻。若喂养合宜，每日体重应增加15克，到1岁时体重应是初生时的4倍。

早出生的宝宝，营养是一个十分重要的问题，他们需要比正常的宝宝获取更多的营养元素才能满足身体所需。虽然也会通过母乳喂养，或者配合母乳强化剂喂养宝宝，但是也有部分宝宝会在婴儿期、儿童期和青春期，他们的体重、身高依然是比正常足月出生的宝宝要低。

在早产宝宝喂养方面，母乳是首选，但是母乳有时候也不能满足宝宝的生长发育，所以会额外添加母乳强化剂混和在母乳中喂宝宝食用，当母乳营养逐渐下降的时候，最好的奶粉也要跟着上。

母乳喂养和母乳强化剂的配合。早产宝宝最好喂母乳，首先蛋白质含量高，宝宝更容易消化，还能补充钠盐，以及有助于宝宝骨骼发育。宝的体重严重偏轻的话，需要在爱母乳中加入母乳强化剂，这些强化剂中含有蛋白质、维生素和矿物质，让宝宝的摄入更多的营养元素。

营养充足的早产儿奶粉。选择一些较好的早产儿奶粉，让宝宝消化吸收好，而且不增加早产宝宝肾脏负担，而且会产生较低的渗透压，还特别添加dha/ara，有利于大脑，视网膜发育。

上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科 主任医师 盛晓阳

问：我家宝宝是34周早产的，出生时1800克。现在4个月大，已经出院2个多月了。请问我什么样的营养可以帮助早产儿追赶性生长?最佳时期是什么时间？

答：多数早产儿追赶性生长发生在生后的1 - 3年，尤其是出生后的前几个月往往追赶生长速度最快。国外也有研究显示住院期间以及出院后的前两个月是追赶性生长的关键时期。常常先实现头围的追赶，再是体重和身长。考虑你家宝宝已出院，如果用普通足月儿配方奶喂养且生长指标如身长、体重、头围等增长不理想的话，可在医生指导下考虑选择早产儿出院后专用配方奶，这类专业配方在国外已有10年历史，目前惠氏也在国内市场上率先推出了这个早产儿出院后专用配方奶。这个配方奶是院内配方和足月儿配方之间的过渡产品，可以帮助适时纠正早产儿出院后的营养缺乏，满足其出院后特殊营养需求、早日实现追赶性生长。

问：我家宝宝是35周早产的，现在刚2月龄，宝宝的营养和健康状况一直是我们全家人最最关心的话题，我们很担心一般的奶粉不能满足他的生长需要。想请问院内配方奶是不是可以继续给我们宝宝喂养呢？

答：早产儿出院后喂养量明显增加，在家中继续使用能量密度和营养素含量高的院内配方奶喂养早产儿可能会导致能量和维生素a等某些营养素的过度摄入。而早产儿出院后专用配方奶在满足早产儿能量和蛋白质需求的同时，又提供了合理配比的全营养素，包括矿物元素和维生素等各种微量营养素，帮助支持“追赶性生长”，改善早产儿营养物质储备缺乏的状况；同时早产儿出院后专用配方奶渗透压和潜在肾溶质负荷也相应降低，可以在家中安全使用。所以建议早产宝宝出院后在医生的指导下使用早产儿出院后专用配方奶作为从院内配方奶到足月儿配方奶之间的过渡。

问：我家宝宝是34周早产的，我们可爱的小宝宝马上就可以出院了，但是我没有母乳，可以在出院以后直接喂养常规足月儿配方奶吗？

答：虽然早产宝宝出院时已达到一定的出院标准，但他们的生长发育仍然不够成熟。早产儿要实现追赶性生长，但存在着能量和蛋白质等营养素需要量大与胃容量和消化吸收能力不足之间的矛盾。足月儿配方奶的能量密度、蛋白质含量以及钙、磷等关键微量元素和某些维生素含量可能不能满足早产宝宝出院后的特殊营养需求。有临床研究显示，相比足月儿配方奶，早产儿使用更高能量密度的早产儿出院后配方奶，在出生后第一年的追赶生长速度更快，包括更快的头围增长，有助早产儿更早实现追赶生长。

问:我家宝宝是33周早产的，现在1月龄，刚出院回家。宝宝的健康和营养依然是我们全家人最最关心的。听说惠氏有一个早产儿出院后专用配方奶粉，不知道我的宝宝可以使用这个特殊配方奶粉喂养么？答:惠氏的这个早产儿出院后专用配方奶，是专门为满足早产儿出院后特殊营养需求、帮助其实现追赶性生长而设计的强化营养配方奶，营养水平介于院内配方奶和足月儿配方奶之间，可以作为早产儿出院后从院内配方奶到足月儿配方奶喂养之间的过渡。由于每个早产儿的出生情况不同，出生后的生长发育状况不同，因此建议先咨询专业医务人员，选择最适合您家早产宝宝出院后的喂养方案，在医生的建议下决定喂哺量和喂哺时间。

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