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肾功能衰竭怎样治疗,慢性肾功能衰竭的治疗

2022-07-25 12:57:14     来源:www.dxfbaby.com
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1、肾功能衰竭怎样治疗

肾功能衰竭并不可怕,办法总比问题多,患者应该积极面对,寻求治疗方法。肾功能衰竭怎样治疗?赶紧跟着百科来学习一下吧!1、针对病因治疗,如扩容纠正

1、肾功能衰竭怎样治疗

肾功能衰竭并不可怕,办法总比问题多,患者应该积极面对,寻求治疗方法。肾功能衰竭怎样治疗?赶紧跟着百科来学习一下吧!

1、针对病因治疗,如扩容纠正肾前因素,解除肾后性梗阻因素,重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效,过敏性间质性肾炎应立即停用药,给予抗过敏药等。

2、在少尿期的时候,患者的液体入量以量出为入为原则。

3、应该尽量纠正高钾血症及酸中毒。

4、尽早开展透析疗法,有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能,使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。恢复期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。

2、慢性肾功能衰竭的治疗

慢性肾功能衰竭是一种较为严重的病,对我们人体的健康有很大的危害,想要治好这种病也是一件难事。那么,慢性肾功能衰竭的治疗应该怎么进行呢?

由于在慢性肾功能衰竭不同的时期内,患者肾脏的受损程度是不同的,所以治疗的方法以及能够达到的效果也是有差别的。由于肾脏内部的肾小球一旦完全硬化是不可逆转的,因此,患者残存肾小球的多少是决定其治疗效果很重要的一个因素。

慢性肾功能衰竭的治疗方法包括内科疗法、透析疗法及肾移植术。透析疗法和肾移植术无疑是终末期肾衰患者最佳治疗选择,但由于这些疗法价格昂贵和供肾来源有限往往并不为大部分患者所接受。另外,某些肾脏病患者在进展至终末期肾衰之前,通过合理的内科疗法,可延缓其病程进展的进度,少数尚能完全逆转。因此,应重视慢性肾功能衰竭的内科保守治疗。此外,以往对于慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法一般仅限于应用低蛋白饮食,但长期低蛋白饮食会影响其营养状况,研究表明慢性肾功能衰竭营养不良发生率高达20%~50%。所以,目前的饮食疗法更倾向于给患者制定更合理的营养治疗方案。

而如果患者是孕妇的话,在妊娠期要保证充足睡眠和休息,避免劳累、受凉、感染等。选择富含必需氨基酸的优质蛋白质的食物,补充足量维生素,提高机体的抗病能力,积极防治妊高征,高血压患者要减少钠的摄入。必要时要住院治疗,密切观

3、慢性肾功能衰竭治疗方法

慢性肾功能衰竭的治疗方法较多,一定程度上也表明了在这一疾病上医疗专家们为此倾注的心血,因此在治疗经验上,大家可以稍微放一下心。对于它的治疗方法,最合理有效的莫过于内科保守治疗,以下我们将对此进行详细讲解。

慢性肾功能衰竭的治疗方法包括内科疗法,透析疗法及肾移植术。透析疗法和肾移植术无疑是终末期肾衰患者最佳治疗选择,但由于这些疗法价格昂贵和供肾来源有限往往并不为大部分患者所接受。某些肾脏病患者在进展至终末期肾衰之前,通过合理的内科疗法,可延缓其病程进展的进度,少数尚能完全逆转,因此,应重视慢性肾功能衰竭的内科保守治疗。

1、原发病和诱因治疗

对于初次诊断的crf患者,必须积极重视原发病的诊断,对慢性肾炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,iga肾病,糖尿病肾病等,都需要保持长期治疗,同时,也应积极寻找crf的各种诱发因素,合理纠正这些诱因有可能会使病变减轻或趋于稳定并较大程度的改善肾功能。

2、饮食疗法

慢性肾功能衰竭的饮食疗法历年来被认为是其基本的治疗措施,为各国学者所推崇,继往的饮食疗法一般仅限于应用低蛋白饮食,但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况,研究表明慢性肾功能衰竭营养不良发生率高达20%~50%,严重营养不良现认为是crf独立的危险因素,直接同患病率与死亡率呈正相关,因此,目前的饮食疗法更倾向于给患者制定更合理的营养治疗方案。

3、替代疗法

包括血液透析,腹膜透析,肾移植,各有其优缺点,在临床应用上可互为补充。

(1)血液透析 应预先(血透前数周)做动-静脉内瘘(血管通路);透析时间每周≥12小时,一般每周做3次,每次4~6小时;坚持充分合理的透析,可有效提高患者的生活质量,不少患者能存活20年以上。

(2)腹膜透析 持续性不卧床腹膜透析疗法(capd)对尿毒症的疗效与血液透析相同,capd尤适用于有心脑血管合并症患者,糖尿病患者,老年人,小儿患者或做动-静脉内瘘困难者,capd是持续地进行透析,尿毒症毒素持续地被清除,血流动力学变化小,保护残存肾功能优于血透,对存在心脑血管疾病的患者较血透安全,使用双联系统,腹膜炎等并发证的发病率已显著降低。

(3)肾移植 成功的肾移植能够恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)。移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾),要在abo血型配型和hla配型合适的基础上,选择供肾者,hla配型佳者,移植肾的存活时间较长。

4、肾功能衰竭怎么治疗

备孕的妈妈要是肾功能衰竭怎么治疗?会不会影响到宝宝?许多人都会问这些问题,而这个治疗主要还是长期的手段,需要长期的治理和疗养。而且一般来说肾衰竭的女性是不适合怀孕的。

1、急性肾衰竭的话可分为肾前性、肾后性和肾性。肾前性和肾后性病因如果诊治的早,是有可能逆转的。某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因也是可以治疗的。西医的话,都是激素治疗,激素治疗虽然见效快,但是副作用大,而且依赖性强,一旦停药病情容易反复发作。

2、慢性肾功能衰竭的病人由于肾脏功能下降严重,一般会导致肌酐值较高,当肌酐超过700以上,就属于尿毒症期,西医常规治疗会采取透析手段降下肌酐;但透析只是暂时帮助肾脏排出体内毒素,缓解不适症状,并不能治病,时间久了,病人的肾脏会慢慢萎缩,完全丧失功能。患者目前情况下的治疗,关键是降下肌酐,避免病情发展为尿毒症。西医见效快,中医是以根治为目的,建议可以通过中西医结合治疗,以中医治疗为主,保护和修复好残存的肾脏功能,增加肾脏供血,提高肾小球滤过率,激活肾脏自主排毒,避免透析,逐渐把血肌酐、尿酸、尿素氮这些指标降下来,效果比较理想。肾衰最终的治疗方案就是透析和肾脏移植。

3、肾功能衰竭患者,不论男女,由于体内毒素积聚,可能影响精、卵子质量,不建议怀孕。特别是女患者怀孕以后,会进一步加重肾脏负担,不仅危及自身生命,还容易导致胎儿畸形、流产、死胎。

4、膀胱炎、肾积水等重症感染性肾病患者,治疗过程中要大量使用抗生素,可能影响胎儿健康,也暂时不宜怀孕。

5、急性肾功能衰竭的治疗

急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因,维持水、电解质及酸碱平衡,减轻症状,改善肾功能,防止并发症发生。对肾前性arf主要是补充液体、纠正细胞外液量及溶质成分异常,改善肾血流,防止演变为急性肾小管坏死。对肾后性arf应积极消除病因,解除梗阻。无论肾前性与肾后性均应在补液或消除梗阻的同时,维持水电解质与酸碱平衡。具体的急性肾功能衰竭的治疗方法如下:

1、卧床休息:所有明确诊断的患者都应严格卧床休息。

2、饮食:能进食者尽量利用胃肠道补充营养,给予清淡流质或半流质食物为主。酌情限制水分、钠盐和钾盐。早期应限制蛋白质(高生物效价蛋白质0.5g/kg),重症患者常有明显胃肠道症状,从胃肠道补充部分营养先让患者胃肠道适应,以不出现腹胀和腹泻为原则。然后循序渐进补充部分热量,以2.2~4.4kj/d(500~1000kcal)为度。过快、过多补充食物多不能吸收,易导致腹泻。

3、维护水平衡:少尿期患者应严格计算24h出入水量。24h补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。显性失液量系指前一天24h内的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液及创面渗液等丢失液量的总和;不显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400~500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300~400ml)。但不显性失液量估计常有困难,故亦可按每天12ml/kg计算,并考虑体温、气温和湿度等。

4、高钾血症的处理:最有效的方法为血液透析或腹膜透析。若有严重高钾血症或高分解代谢状态,以血液透析为宜。

5、低钠血症的处理:低钠血症一般为稀释性,体内钠总量并未减少,因此仅在<120mmol/l或虽在120~130mmol/l但有低钠症状时补给。应用3%氯化钠或5%碳酸氢钠,也可相互配合使用,先补半量后酌情再补剩余量。

6、低钙血症与高磷血症:补钙可用10%葡萄糖酸钙,高磷血症应限含磷物食,并可服用氢氧化铝或磷酸钙。

7、纠正代谢性酸中毒:对非高分解代谢的少尿期患者,补充足够热量,减少体内组织分解,一般代谢性酸中毒并不严重。但高分解代谢型代谢性酸中毒发生早,程度严重,可加重高钾血症,应及时治疗。当血浆实际碳酸氢根低于15mmol/l,应予5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注,根据心功能情况控制滴速,并动态随访监测血气分析。对严重代谢性酸中毒应尽早做血液透析较为安全。

8、应用速尿和甘露醇:少尿病例在判定无血容量不足的因素后,可以试用速尿。速尿可扩张血管、降低肾小血管阻力,增加肾血流量和肾小球滤过率,并调节肾内血流分布,减轻肾小管和间质水肿。早期使用有预防急肾衰的作用,减少急性肾小管坏死的机会。每天剂量一般为200~400mg静脉滴注,1~2次后无效即停止继续给药。既往曾有报道每天超过1g剂量,如此大剂量速尿对肾实质可能有损害,过多依赖速尿可增加耳源性毒性。目前血液净化技术已普遍应用,对利尿无反应者有透析指征时应早期透析。

9、抗感染治疗:开展早期预防性透析以来,少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少,而感染则成为少尿期主要死亡原因。常见为血液、肺部、尿路、胆管等部位感染,可根据细菌培养和药物敏感试验合理选用对肾脏无毒性作用的抗生素治疗。并注意在急性肾衰时抗菌药物的剂量。

10、营养支持疗法:急性肾衰患者特别是败血症、严重创伤等伴有高分解代谢状态,每天热量摄入不足,易导致氮质血症快速进展。营养支持可提供足够热量,减少体内蛋白分解,从而减缓血氮质升高速度,增加机体抵抗力,降低少尿期死亡率,并可能减少透析次数。营养补充尽可能部分利用胃肠道循序渐进的增加热卡;但重度患者由于常有消化道症状或因外科手术后,故部分或全部热卡常需经静脉补充。

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