昏迷有意识模糊、昏睡和昏迷之分。对昏迷患儿应及时送医院，并要注意以下事项：

(1)保持呼吸道通畅。将患儿肩部垫起，头转向一侧，用张口器压住舌根部，以防气管分泌物或舌头后倾而堵塞呼吸道影响呼吸。

(2)定时翻身拍背。一般1—2小时翻身1次，用气垫保护臀部皮肤，以免发生褥疮。并辅助拍背，帮助肺部分泌物排出，有利于肺部通气功能，防止肺炎发生。

(3)保持清洁、卫生。用金霉素眼膏涂于眼，并用清洁纱布遮盖，以保护眼睛。每天3次用清洁棉签蘸冷开水或生理盐水清洁口腔，或湿润口唇。每次便后应及时清洗，并涂敷爽身粉以保持皮肤干燥。

(4)维持基本营养。昏迷患儿吞咽功能常受到影响，但轻者尚有一定的吞咽功能，故饮食宜流质为主，但须注意呛咳而引起的窒息。如长期昏迷的患儿宜应用鼻饲饮食，以半流质为主，可添加各种必需的营养品，以保证基本营养。但灌注鼻饲饮食时，动作应轻柔、缓慢，每次应适量，并注意不要将空气灌入，食后可适当灌注些温开水，保持鼻饲管的清洁卫生。

(5)对尿潴留的患儿，可热敷膀胱区或手法压迫膀胱底部，协助排尿；如膀胱胀满而不能排尿者，应在严格消毒下插入导尿管被动排尿。但要注意导尿管要消毒后才可使用，且不能长期使用，以防造成尿路感染。

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惊厥多见于2岁以内小儿，属小儿急症，可作如下处理：

(1)立即松解患儿衣服，并取侧卧位，清除口鼻咽部分泌物或呕吐物，以保持呼吸道通畅，防止吸入而引起窒息。同时在口腔上、下齿之间放置牙垫（家庭中可用牙刷柄裹以清洁手帕代之），防止抽搐时咬伤舌头，若牙关紧闭难以撬开时，不宜使用暴力，以免损伤牙齿。由于惊厥发生一般情况都很危急，故施救者一定要保持镇静，紧急情况下可刺激人中穴止痉，并应立即将发病小儿送往医院抢救。

(2)惊厥可分两类：一类是有热惊厥：一类是无热惊厥。对有热惊厥，应保持患儿呼吸道通畅，同时注意散热，故衣被不宜太厚，并置患儿于通风阴凉处，采用各种物理降温的措。尤其是有高热惊厥史的小儿，若发热达38.5℃以上，伴有精神萎靡，热度高而手足反冰冷者，常为高热惊厥的先兆，必须注意及时散热降温。对无热惊厥，如癫病引起的惊厥，应时刻注意患儿的安全，防止惊厥突然发作而发生意外。

(3)当小儿突然发生动作异常，表情刻板，伴有意识障碍等情况时，都应想到惊厥发作的可能。有的仅表现为一侧肢体抽动，或短暂的口角或眼角抽动、惊跳等；也有的仅为面色苍白或一阵潮红，两眼上翻，颈项发硬：新生儿及小婴儿时期可为阵发性青紫等表现。均为不同程度的惊厥现象。应密切观察患儿的病情，以便及早诊治。

(4)若惊厥不止，出现四肢强直、角弓反张等严重症状时，应保持患儿处于功能位，不应用暴力牵拉，以免造成外伤，并立即送医院救治。

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小儿出血现象很多见，如皮肤出血、齿龈出血、鼻咽出血等，其中有些出血为不小心碰撞或挤压所致，多数无大碍，但有些出血是某些疾病的征兆，须引起重视。

(1)维生素c缺乏性出血。婴儿由于人工哺育不当，又不按时添加菜汤、果汁之类含维生素c的食品，导致维生素c缺乏，容易发生坏血病。其特征：常发生在6个月以上的人工喂养的婴儿，因为牛奶中维生素c含量只有人乳的1/4，经过了储存、稀释或灭菌消毒后所剩无几了。主要表现齿龈紫肿，且易出血，继而出现眼结膜皮肤出血，严重的可有胃肠道、泌尿道出血。常伴有下肢骨膜下血肿，压痛显著。患部常持一定体位，两腿外展，内弯如蛙状，不愿移动，也不愿被人抱或挪动。即使轻微触动，小儿也哭泣不止，称之为肢体假瘫，也是本病的特征之一，x线拍片可证实。如给予维生素c试探性治疗，2~3天内症状（疼痛、厌食、烦躁）可迅速好转。

(2)过敏性紫癜出血。致病的常见因素如细菌或病毒感染，服用牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蕈类及某些药物等。本病多见于3岁以上的小儿，男孩发病率约为女孩的2倍，紫癜大小不一，微凸出皮肤，大多见于四肢，以臀部及两下肢多见，有时涉及面部，很少见于躯干。常伴有关节肿痛，以膝、踝关节常见。可有腹痛，约有1/3的病人在起病后2～3周内影响到肾，出现血尿或蛋白尿。实验室检查：血小板计数正常，出血时间、凝血时间和血块收缩时间均在正常范围。如肾脏有损害，尿常规可见红细胞及蛋白。消化道出血可见大便隐血呈阳性反应。一般病程在1个月左右，大都自然痊愈，但亦有1/3的人可复发，如发生肾脏损害者往往病程延长。

(3)某些感染性疾病出血。如脑膜炎双球菌菌血症、亚急性细菌性心内膜炎以及其他败血症，起病多急骤，一般情况危重，高热不退，白细胞偏高，血培养可找到致病菌。其他如由于痉咳、剧烈呕吐或用力哭叫，也可引起毛细血管破裂出血，最常见部位在眼睑周围，呈针尖样出血点。

(4)血小板减少性出血。由于血小板减少引起紫癜为小儿常见病症，以2~8岁多见，其致病原因尚未明了，但发现60%的患儿发病前均有感染史，特别是病毒感染，如患感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。某些病人在血中可找到一种叫血小板抗体的物质，所以目前认为可能与免疫有关。得了本病，皮下出血会自然发生，但多数发生在碰撞之后。出血斑的大小不等，小至针尖样，大至手掌状，开始为鲜红色，逐渐变为紫红色至黄褐色，最后被吸收。一般四肢多见，同时常伴有鼻子出血，刷牙时齿龈易出血，严重时可肠道出血（便血）及尿血。实验室检查血小板计数，正常值为130~140×10^9／升，患病后可减至60×10^9／升以下。

在许多疾病过程中，也可继发血小板减少而出现出血倾向，例如白血病、再生不良性贫血、脾功能亢进等；药物的接触，如氯霉素、奎宁、磺胺等，均应引起重视。

(5)凝血异常引起的出血。临床上最常见的是缺乏凝血因子ⅷ、ⅸ、xi，总称为血友病。根据缺乏不同的凝血因子，分别称为血友病甲、血友病乙、血友病丙，这三种多是遗传性疾病。血友病甲、乙具有典型的遗传规律，一般由女性遗传而男性发病，所以出现症状的病人均为男孩。而血友病丙男女均可发病。临床上血友病甲最多见，其次为血友病乙，血友病丙最罕见。得了血友病，在新生儿脐带脱落时就可出血不止，以后暂时缓解，但到了1岁以后，随着活动量的增加，经常碰撞而症状渐明显。症状可轻重不一，严重的可为自发性出血，轻的则多于轻微受伤或小手术后引起出血难止。出血部位广泛，可见皮下发生淤斑、青紫块或血肿，牙龈渗血和鼻衄，也可见便血及尿血。关节腔积血为本病特征之一。本病出血时高长可持续数日或数周。实验室检查是诊断依据，血小板计数、出血时间均正常，只有凝血时间变长，要想知道缺乏哪～种凝血因子，可作凝血纠正试验。

在过敏性紫癜病人中，腹痛是常见症候。但女口出现间歇性腹痛，腹痛不久即呕吐不止，呕吐物为胃内容物，甚至呕吐胆汁及粪汁，6～12小时后可见果酱样血便，腹部触诊可及肿块，一般右上腹为多见，需考虑肠套叠的可能。急去医院就诊，以免耽误病情。

病因治疗是出血最根本、最有效的治疗方法。如感染引起的过敏性紫癜应先控制感染；对原发病是血小板减少或维生素c缺乏引起的坏血病，应及时补充血小板和维生素c以治本。对出血程度重，特别是皮肤、黏膜裂伤流血不止者，可局部压迫止血或涂敷云南白药，并加压包扎止血。止血药物的应用需在医生指导下进行。如果出血不止且较严重，或血红蛋白急剧下降至60克／升以下，在综合治疗的同时由医生给予适当输血治疗。

在急性出血期应限制患儿活动，尽量卧床休息，在缓解期也应尽量避免剧烈的体育活动（特别是血友病病人），注意防止外伤，因轻微的外伤可导致严重的出血。预防和控制感染，特别是呼吸道感染，显得尤为重要。如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜，有时仅轻微的感染即可引起复发。由过敏引起的疾病，要积极寻找过敏原。找到过敏原后，要极力避免接触。另外，失血过多的患儿要注意多摄入一些富含铁的食品，如动物肝脏、蛋黄、绿叶蔬菜等，以免发生缺铁性贫血。

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小儿肝炎中，以甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎最常见，这里就介绍这两种肝炎的护理。

(1)急性期患儿应住院或在家中隔离，自发病日算起最少30天。慢性期患儿（包括乙肝表面抗原携带着）也应注意隔离，并应加强个人卫生，比如食具、药杯、毛巾、牙刷、便器等应与正常人分开使用，防止交叉感染。同时对患儿用过的器具，包括排泄物，都应采取不同方法进行消毒。

(2)肝炎早期应卧床休息，1—2周后若症状明显改善、肝功能好转，可每日活动1—2小时，避免过度疲劳。当症状完全消失，肝脏大小恢复正常，肝功能检查正常后，再观察1~2个月，然后可逐渐恢复学习等活动，但仍应定期随访1~2年。

(3)肝炎病人的饮食应以适合患儿口味的清淡饮食为宜，热量以能维持营养为度，特别要注意脂肪的摄入量不可过多，以免加重肝脏的负担，造成脂肪的堆积而发生脂肪肝。

(4)小儿患了肝炎，家长不仅要在生活上加倍关心，在心理上也应给予疏导。因为肝炎病儿心情舒畅，生活有规律，有利于肝炎的恢复。所以家长应消除小儿恐惧心理，配合医生进行治疗。

(5)若肝炎病儿出现精神不振、食欲不佳、黄疸加重、发热症状时，则表明病有恶化的倾向，要及时送医院救治。

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