听力是人的中枢神经系统和听觉器官联合活动所产生的一种反应能力，它在胎儿期已经形成，然后在婴儿期得到快速发展。因此在婴儿时期，父母要格外注意孩子听力的保护。

注意疾病或者药物伤害宝宝的听力。仔细照顾宝宝，防止某些损害婴儿听觉器官的疾病的发生，如流脑、乙脑、病脑、结脑、麻疹、中耳炎等。宝宝一旦罹患疾病，父母要注意对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、小诺霉素、巴龙霉素、新霉素等氨基糖苷类药物谨慎使用。这些药物有较强的耳毒性，可引起听觉神经的损害，而婴儿对这些抗生素反应的差异性也较大，有的打一针可引起耳聋；有的打几天以后，耳部出现嗡嗡响声，若及时停药，造成的危害会少得多，若继续用药会造成终身残疾。

无论在什么环境下，要尽力防止婴儿突然接受强声刺激。

不要给婴儿挖耳朵，防止耳道内进水，引起耳病，影响听力。曾看到很多父母都为小宝宝挖耳朵，认为耳屎很脏，以为耳屎积累多了，会影响宝宝的听力。其实耳屎正是耳道内部为保证耳道清洁而分泌的一种物质，它会随着下颌的运动而自然排出，所以不必为其专门清洁。如果洗澡进水，以棉球或棉签蘸干即可。

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刚出生的宝宝都要做新生儿听力筛查测试,但是如果听力筛查没有通过,该怎么办才好呢？一起来看看吧！

我家孩子刚出生10天，出生后在产院做的听力筛查没有通过，现在我们想带孩子进行一下系统检查，请问是否有必要？去哪家医院能检查更权威一些？应该做哪些检查？

答：一般情况下，新生儿在出生后的72小时之内就要接受首次听力筛查，如果第一次听力筛查没有通过，就需要在出生后42天进行第2次筛查。如果这次筛查还是没有通过，家长就有必要去带孩子进行全套的:听力检测"，并根据检测的结果进行最后的评估，以判断宝宝是否真的有听力问题。

但需要提示家长的是，如果宝宝出生后第一次进行听力筛查的结果不理想，家长也不要过于急着带宝宝去各大医院做检查，因为从多年的临床工作经验来看，有70%以上首次听力筛查没有通过的宝宝都是因为耳道内残留羊水、耳屎阻塞耳道，致使检查结果不理想的，不能通过检查的。一般情况下，这类问题在宝宝42天进行第2次听力筛查的时候就可以被排除了。

很多家长在孩子首次听力筛查不合格后，就急着带宝宝做各类检查，大多数医生并不建议这样做，因为新生儿抵抗力较弱，与外界过多接触反而容易感染疾病。

知识延伸：

不同因素对筛查结果的影响

研究表明，听力筛查用oae或aabr［结果受多种因素的影响，主要包括以下几方面：

1．新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后。

2．新生儿中耳积液是影响0ae测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检奁时有的患儿听力可转变为正常，这种情况称为:阳转阴"可能更为合适。

3．筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。

4．技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。

小儿出生以后，颅缝尚未长满，形成一个没有头骨和脑膜的菱形空间，医学上叫囟门。头顶常有两个囟门，位于头前的叫前囟门，约2.5厘米x2.5厘米，6～7个月骨化后逐渐缩小，1岁到1岁半时闭合；位于头后部的叫后囟门，约0.5厘米x0.5厘米，生后2—4个月自然闭合。

提起宝宝的囟门，很多人都认为是禁区，不能摸，也不能碰。必要的保护是应该的，但如因此连清洗都不允许，那反而会对新生儿健康有害。婴儿出生以后，皮脂腺的分泌加上脱落的头屑，常在前、后囟门部形成结痂（因为这里软，脏物易于存留），不及时清洗会使其越积越厚，影响皮肤的新陈代谢，有时还会引发脂溢性皮炎。要是结痂后用手去抠，那就更糟，很容易损伤皮肤而感染。

正确的保护是从新生儿期开始即经常清洗，清洗的动作要轻柔、敏捷，不可用手抓洗，用具要清洁卫生，室温和水温适宜，和洗澡一起进行。如果前、后囟门已经结痂，可用消毒过的植物油或0.5%金霉素膏涂敷痂上，24小时后用细梳子梳一两次即可除去。除去后要用温水、婴儿香皂洗净。

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刚刚出生的婴儿，怎么知道他的听力是否正常？做听力筛查会是一个很好的办法。可是对于听力筛查，爸爸妈妈们还是不太明白，听力筛查真的很重要么？还是来听听专家的解答吧！

q：为什么要进行新生儿听力筛查？

a：良好的听力对于孩子感知外界信息，促进神经发育，尤其是语言能力的发展是必不可少的要素。所谓的“聪明”，首先应该是耳聪目明。如果听力丧失，将会导致耳聋性哑巴，严重影响孩子的生活和学习；即使听力轻度损伤，也可导致咬字不清，表达能力较差和反应迟钝。因此，做好孩子听力障碍的防治，对于宝宝的健康发展很有帮助。 研究表明，听力障碍发现得越早而且干预越早，儿童掌握好语言技能的可能性就越大，从而有利于其社会交往能力和情感发展。因此，在婴儿6个月前发现听力异常并采取适当措施是十分重要的。由于先天性耳聋发病率约为千分之四至千分之六，即绝大部分婴儿听力是正常的，父母一般不会想到听力检查，只有在较长时间内出现较明显的异常现象（如语言障碍或反应迟钝等）但又无法确认原因时，才会想到找医生检查，但这时可能已经延误了诊断和治疗的最佳时机。

传统的听力检查是采用不同强度的声刺激，观察婴儿是否有反应，但这种方法可靠性不高，尤其对6个月以下的小婴儿较难获得满意结果，因此，传统的听力检查方法无法对听力障碍进行早期诊断。随着医疗诊断技术的发展，新的听力筛查技术较传统方法有了明显进步，不但能在新生儿出生后早期进行检查，而且漏诊可能性极小，检查速度较传统方法更快。因此，开展新生儿听力筛查不但是必要的，检查技术也更加成熟可靠了。

q：新生儿听力筛查怎么做？

a：常用新生儿听力筛查方法有两种，一种称为耳声发射法，就是将很小的耳塞插入新生儿外耳道，然后播放一定强度和频率的卡嗒音。正常的听觉器官（耳蜗）能对这种声音产生回音，后者能被耳塞内的接收器捕获和记录，经过仪器内的微电脑分析并作出判断。只要孩子安静，整个检查过程可在1-2分钟内完成。但有时会检测不到清晰的回音，尤其当新生儿刚出生时（如生后24小时内），或新生儿活动较多甚至哭吵时，需要在数天后复查，或采用其他方法检查。另一种方法为自动脑干听觉诱发电位检测，基本方法是：将多个小电极置于孩子的头部和颈部，并通过耳塞播放经过特殊设计的卡嗒音，然后利用计算机记录耳蜗后听觉通路（脑干及邻近区域）的电位变化（对声音的反应），经过计算机分析后得出结论。以上两种方法均适合新生儿听力筛查，其中前者更为常用。

q：宝宝的听力障碍怎么预防？

a：目前对新生儿先天性耳聋的因素尚未完全认识，但发现与以下高危因素关系较密切：耳聋家族史，宫内感染（如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等），颅面部畸形，早产或极低体重儿（体重小于1500克），多胎，母亲滥用药物和酒精，母亲糖尿病，染色体异常，以及一些与感觉神经性或传导性耳聋有关的综合征等。

有些新生儿在出生时并无听力丧失，但可由于各种后天因素而导致听力障碍，如脑膜炎，使用耳毒性药物，严重黄疸，严重窒息，以及其他严重疾病而长时间住新生儿监护病房，均为听力障碍的高危因素。

由此可见，孕妇加强个人卫生保健意识，使胎儿避免不良接触，加强妊娠期和围产期保健，做好胎儿和新生儿疾病防治，能在一定程度上减少听力障碍的发生，但由于病因复杂，完全预防该病的发生尚不可能。因此，加强新生儿听力筛查，及时发现听力障碍并早期医疗干预，是小儿聋哑最有效的预防措施。

q：听力筛查上写着未通过是不是就是代表听力障碍？

a：一旦自己的宝宝不能通过听力筛查，父母往往会产生焦虑和不安，因此，需要对听力筛查结果有个正确的认识。

一般来说，不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上可能存在异常，可能存在耳蜗的异常，也可能由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导（如在新生儿早期，羊水或异物可能堵塞耳道），还可能是环境噪音过大或孩子配合不佳（活动或哭吵）所致。另外，检查人员缺乏经验有时也可能对结果造成影响。因此，听力筛查只是筛查，并不是详细的听力学评估，筛查报告单上一般也不会写上正常或异常，而是表达为“阴性”或“阳性”，“通过”或“未通过”等。如果首次筛查不能通过，父母不必过分担心，但必须进一步复查。若经过2-3次复查仍无法通过，则应采用脑干听觉诱发电位检查，争取在生后3个月内作出明确诊断。

如果耳声发射法听力筛查“通过”，能说明在孩子的外耳道记录到正常耳声反应，表明外周听觉器官功能正常。在有些情况下外周听觉器官正常，但存在蜗后神经通路异常，则无法被耳声发射法检查发现。此外，在孩子发育过程中，听力也可能受到许多因素的影响而受损，即使通过了听力筛查，也应该加强卫生保健，防止后天性听力障碍的发生。

q：宝宝被确诊为听力障碍怎么办？

a：一旦确诊听力障碍，紧接的问题是如何矫正或干预。国内外专家研究发现，对早期确诊听力障碍的患儿进行听力矫正干预，如配带助听器，或是做人工耳蜗手术等针对性治疗，并配合听功能训练、语音治疗以及语言训练等，能使患儿逐渐认识声音，避免聋哑残疾的产生。开始干预的时间最好在出生6个月甚至更早，具体步骤需要在专科医生指导下完成。

转自《好孩子》

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