医对性病性淋巴肉芽肿的治疗大致可分为三个阶中段：①脓未成时，治宜开郁散结，清热利湿，如当归、大黄、僵蚕、乳没、皂刺、石决明、苏木等；②脓已成时，治宜托里排脓，破毒活血，如黄芪、当归、川芎、白术、银花、花粉、陈皮、甘草、人参等：③溃久疮口不敛，新肉生长迟缓，治宜扶脾健胃，滋补气血，如黄芪、党参、茯苓、白术、熟地、川芎、白芍、甘草、上肉桂、当归、柴胡等。

  具体方法有以下几种：

  (1)内治法，包括：①淫毒内攻，治宜疏散淫毒。方用透骨搜风散．加减：透骨草10克，羌活、独活各6克，牛膝、生芝麻、紫葡萄各12克，六安茶、小黑豆、胡桃肉各30克，炒槐角15克，红枣5枚，白糖适量。其中，透骨草、羌活、独活疏风消肿，通络止痛；芝麻、葡萄、黑豆、胡桃、槐角、红枣滋补肝、脾、肾，以抑淫毒内侵；六安茶清泻毒热；川牛膝解毒散结，引药下行。②湿热下注，治宜清肝泻火，疏通气血。方用逍遥散，加减：柴胡、丹皮、炒栀子各6克，当归、白芍、茯苓、白术各10克，川楝子、玄胡索、僵蚕、银花、花粉、浙贝母各12克，白茅根、赤小豆各30克。其中，柴胡、当归、山栀、白茅根、丹皮清肝泻火；川楝子、玄胡索舒肝止痛；白芍、白术、茯苓扶脾化湿；僵蚕、浙贝母、赤小豆、花粉化痰散结，活血止痛。③余毒残留，治宜益气托毒，解毒敛疮。方用芙蓉内托散，加减：芙蓉花6克，高丽参4.5克，当归、川芎、白芷、黄芪、连翘、杏仁各10克，银花、茯苓、川牛膝各12克。其中，黄芪、高丽参、当归、银花、茯苓益气托毒；川芎、白芷、杏仁排脓散结；川牛膝引药下行。④脾肾阳虚，治宜健脾温肾，化痰散结。方用阳和汤合十全大补汤：熟地黄30克，川芎、白芥子各6克，当归、白芍、黄芪、党参、白术、茯苓、鹿角胶各9克，姜炭、麻黄各1.5克，肉桂、生甘草各3克。其中，麻黄宣肺散风，姜炭、肉桂、鹿角胶温寒通经；熟地、当归、白芍、川芎补血滋阴；白芥子化痰散结；黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾补气托毒。

  (2)中成药，包括：①九龙丹，适用于初起未成脓阶段。②通水丹，适用于初起而体质壮实，小便淋漓时期。③犀黄丸，适用于湿热下注证者。④小败毒膏，适用于淫毒内攻证者。

  (3)外治法，包括：①结肿未溃时，选用如意金黄散，凡士林调成软膏，敷贴。②化脓未溃，可适时抽脓，外掺五色灵药，盖琥珀膏。③肛门或尿道狭窄时，应予手术。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

  正规的性病性淋巴肉芽肿治疗中，你必须要知道以下4点注意事项：

  (1)并发象皮肿和直肠炎者，在口服四环素或磺胺甲恶唑时，可以并用适量肾上腺皮质激素。如口服泼尼松10毫克／次，2次／天，连服2—3周。

  (2)性病性淋巴肉芽肿的横痃病程很难预测，可持续数周到数月。横痃可不经治疗而自行消失，自愈的横痃并不表明本病自愈。往往会在晚期出现生殖器象皮肿及直肠狭笮。凼此，应尽早接受磺胺制剂或四环素全身性治疗，否则后患无穷。

  (3)外科根治手术切除有波动的横痃是绝对禁忌的。此种手术将加速淋巴淤积性水肿及象皮肿形成。有波动的横痃只能穿刺抽脓。

  (4)横痃采用磺胺甲恶唑或四环素治疗必须连续用药3周为一疗程。出现疗效时临床表现为结节逐渐缩小，有波动感的淋巴结触摸不到，瘘道闭合及全身症状改善或消失。根据这些症状消退或缓解情况决定是否继续用药。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

  一旦确诊已患上性病性淋巴肉芽肿后，应及早、全程、规范治疗，迁延不治到晚期可发生直肠狭窄、外生殖器象皮肿等并发症。原始治疗方法多采用重金属疗法或手术治疗。现代采用磺胺类、四环素等抗生素类药物治疗能得到很好效果。

  性病性淋巴肉芽肿的治疗分为全身治疗和局部治疗。

  (1)全身治疗：磺胺类及四环素是治疗性病性淋巴肉芽肿的特效药，用法得当可使横痃2—3周愈合。具体方案如下：①磺胺噻唑(st)或磺胺甲恶唑（smz，新诺明）口服，前者开始剂量要大，4克/天，以后1克/次，2次/天，连服3周。后者首次剂量2克，以后每日l克，分2次服，连服3周。②四环素0.5克口服．4次／天，连服14~28天。③多西环素o.l克口服，2次／天，连服21天。④红霉素0.5克口服，4次/天，连服14~21天。⑤米诺环素o.i克口服，2次／天，连服21天。

  以上五种方案可任选一种，也可用阿奇霉素。红霉素适用于孕妇、哺乳期妇女或儿童，或对四环素及磺胺制剂过敏者。磺胺类药物对性病性淋巴肉芽肿的病原体无杀灭作用，但可抑制其发育繁殖，待机体防御功能增强时可自然治愈。晚期患者可采用磺胺制剂或抗生素任一种与皮质激素（强的松）联合疗法，可减轻患者下腹疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

  (2)局部治疗：①早期淋巴结病变可用冷敷或冰袋。②化脓淋巴结可穿刺吸脓，以缓解肿胀及防止破溃。再注人抗生素，以促进愈合。横痃的处理，绝对不能像处理一般化脓性淋巴结炎那样切开排脓，以免瘘管形成而不易愈合。③以消毒剂或抗生素纱布换药，每天一次，可防止继发感染。④伴发直肠狭窄的患者，轻者可施行直肠扩张手术，重者为减轻或消除排便困难，甚至可以切除直肠；⑤并发包皮或阴囊象皮肿的患者，可做整形手术切除。凡施行手术治疗的患者，必须在手术前经过全身治疗，待病情稳定后才能进行。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

  性病性淋巴肉芽肿的二期表现称为腹股沟综合征。常在初疮发生后2~6周内发生单侧（占2/3）或双侧（占l/3）的腹股沟淋巴结肿大，腹股沟部位淋巴肉芽肿称为横痃，是二期的主要表现。横痃一般为亚急性经过，缓慢的经过也有，有时疼痛，但不如软下疳那样明显。横痃可分为五期：①淋巴腺肿胀期；②腺体周围炎期；③化脓软化期；④瘘孔期；⑤恢复期。

  肿大的淋巴结可活动，有触痛，逐渐融合成坚实的菱形水肿斑块，与周围组织粘连，表面呈红色、紫红色，有明显的疼痛和压痛，称为:第四性病性横痃"。当病变累及腹股沟淋巴结时，肿大的淋巴结位于腹股沟韧带两侧，中间形成沟槽，称为:沟槽征"，具有特征性诊断意义。数周后肿大的淋巴结软化、破溃，排出淡黄色浆液性或血性脓液，并形成多发性瘘管，似:喷水壶状"。这就是性病性淋巴肉牙肿的典型横痃特征，常作为早期诊断依据。损害数月后愈合，留有瘢痕。

  女性患者二期出现典型横痃者较少，因其初疮发生于阴道内上23段及官颈，有许多交通支直接与直肠周围淋巴结相通，故其淋巴回流多不经过腹股沟，而是向肛门及直肠下段淋巴结流动，由此引起直肠炎、直肠周围脓肿、直肠狭窄等。出现腰痛、排脓血便，而不出现腹股沟淋巴结肿大。

  此期还可出现寒战、高热(38~39qc)，可持续数天或数十天，呈稽留热型。化脓破溃后，体温回降，此时可出现头痛、盗汗、纳差、周身不适、关节肌肉痛、肝脾肿大等全身症状，少数病人出现多形红斑、结节性红斑样皮损、风团等皮疹。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！