根据即将出版的《美国肾脏病学会杂志》（jasn）杂志上的一项研究表明，怀孕期间患有轻度肾脏疾病对母亲和婴儿可能会增加一定的风险。这一发现将有助于指导孕妇产前咨询和监护。

慢性肾脏疾病（ckd）正在呈上升趋势，研究表明，疾病的早期阶段会影响妊娠结果。意大利医学博士giorgina barbara piccoli和他的同事们领导的研究小组最近进行了一项研究，称为tocos（都灵-卡利亚里观察性研究），将504名有慢性肾脏疾病的孕妇与836名没有慢性肾脏疾病孕妇的妊娠结局进行比较。

研究人员发现，不良妊娠结局的风险，如早产、新生儿重症监护，或母亲高血压的发展，这些风险都在慢性肾脏疾病阶段会增加。然而，风险不仅仅是与肾功能下降有关，尽管在第一阶段慢性肾脏疾患者肾脏功能在正常范围内，无症状表现，但是慢性肾脏疾患者与健康对照组之间相比却明显不同。该小组还发现，患者和健康对照组之间胎儿宫内死亡或畸形的风险相比没有差异。

:这一发现表明，任何一种肾脏疾病，甚至是最轻的肾病，如因前期偶发肾感染引起肾瘢痕形成，但肾功能正常，这种情况必须在孕期风险中引起必要的重视，所有的病人都应该需要追踪观察以确保安全。"piccoli博士说。:相反，我们还发现，晚期慢性肾脏疾患者也可能会有好的妊娠结果，她们通常对怀孕不抱什么希望。"她补充道。

研究人员希望新发现有助于建立可以早期诊断和实时观察慢性肾病孕妇的专门项目。:我们目前在:定级"风险的模型，当患者选择是否怀孕，医生可据此来提供信息。:piccoli博士说。

前不久，一位孕妇来我院产前诊断门诊就诊，她是高龄初产妇，由基层医院介绍前来作羊膜穿刺胎儿染色体检查。经过询问她的月经史以及根据b型超声检查结果，我们发现该孕妇已怀孕26周，超过了羊膜穿刺的时间限制范围。为此，我们只能遗憾地告诉她，不能为其做胎儿羊水染色体检查来排除胎儿发生先天愚型的可能。

当前，国家正在推行计划生育、优生优育政策，政府和每一个家庭都希望有一个聪明可爱的孩子，作为医务工作者，尤其是从事优生工作的医务人员，更希望为广大怀孕妇女做好保驾，防止不良胎儿的出生。在某些孕妇人群中，由于一些危险因素的存在，较之其他孕妇更易发生胎儿先天性畸形。例如，在高年龄的孕妇人群中，由于卵细胞的老化，容易产生卵细胞分裂不良而导致胎儿发生先天性愚型（亦称唐氏综合症）危险。因此，对于那些存在胎儿发生先天性畸形危险因素的孕妇，我们称之为高危孕妇。她们包括：1、高龄孕妇（年龄不小于35岁）；2、不良生育史的孕妇，例如生育过先天性畸形、无脑儿、先天愚型以及其他染色体异常患儿等的孕妇；3、有反复流产、难孕、不能解释的围产期死亡（主要是多发性先天畸形）史的孕妇；4、夫妇一方是染色体平衡易位携带者；5、有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇；6、孕期有可疑病毒感染的孕妇；7、孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇；8、孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体等病史；9、患有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等；10、产前母血筛查高危者，如先天愚型或ntd高危孕妇。

对于那些存在上述危险因素的孕妇，产前应到医院进行遗传优生咨询，并在医生的指导下，根据需要作必要的产前检查。对于产前需要做羊水染色体检查的孕妇，应在怀孕16到20周期间到医院就诊，以免延误羊膜穿刺的时间。此外，上海市第一妇婴保健院、上海市产前诊断中心开展了先天愚型和神经管缺陷的产前母血筛查项目，以确定哪些孕妇应在产前做羊水染色体检查，以排除先天愚型胎儿出生的可能性。母血筛查的时间必须在怀孕14周到20周以前。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期。

整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查应在停经后3个月以内，以后每隔1-2个月检查一次，在怀孕6-7个月末（24-32周末）每月检查一次，8个月以后（32-36）每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。

定期检查能连续观察了解各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠水肿、妊娠中毒症、贫血等疾病的早期症状，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展。在妊娠期间，胎位也可发生变化，由于胎儿在子宫里是浮在羊水中能经常转动的，有时正常的头位会转成不正常的臀位，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查是十分必要的。

妊娠末期勤检查更为重要，因为越接近预产期，越容易发生各种合并症，必须遵医嘱按期检查，以便及时得到医师的指导和监护。定期进行产前检查，还可按时接受孕期卫生知识的教育，以及接受临产前各种准备工作的指导。总之，为了母亲和婴儿的健康，孕期一定要坚持定期做产前检查。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

·超声波产前诊断

最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的b型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。

优点：无痛苦、快速，可以反复检查等。对地明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸菜、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠，以及羊膜腔穿刺时的盈盘定位，具有很高的诊断价值。

·羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺的最佳时间为怀孕第16-20周。这是一项十分成熟、安全的产前诊断技术，用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

许多孕妇害怕做此项检查，但医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿不异常，如把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，那么你就会理智地接受医生的建议了。

·绒毛细胞检查

这是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术，也是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。

怀孕40-70天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间。

它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高。

·胎儿镜检查

这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在怀孕第15-20周时时行检查。

通过这项检查能对胎和的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊治断。国外一些研究机构还用它给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术，但目前使用尚不广泛。

但是胎儿镜的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！