一位产妇满怀欣喜地期待宝宝出生，可没想到，孩子生下后却发现是唇腭裂（俗称兔唇）。探究原因时才发现，原来她孕前3个月时曾患过:风疹"。门诊中，经常有孕妇问我，:吃了紧急避孕药还是怀了，这宝宝能要吗？":怀孕时吃了感冒药，孩子会不会有事？"等问题。我的回答是，如果妈妈在孕前出现以下一些状况，会影响到宝宝的发育。

1.有病毒感染、发热者。怀孕前有过不明原因的全身瘙痒、风团、荨麻疹等:过敏"症状;近期患过风疹;3个月内注射过风疹疫苗或其他减毒活疫苗;优生torch检查有明显igm阳性者，不论是:过敏"反应还是病毒感染，这些毒素对成人机体都能造成损害，更何况是极度敏感的胚胎发育组织了。一个健康的成人机体战胜入侵病毒至少需要一周，即使症状消失，这些毒素也不会马上消失，仍会遗害相当长时间。因此，建议这类女性备孕最好超过6个月以上。

2.在辐射、污染环境中受孕。比如长期受到电脑、大型机房中的高强度电磁辐射;长时间乘飞机旅行受到宇宙射线辐射;房间装修甲醛污染等。这类污染虽不会导致明显畸形，却可引起胎儿造血功能障碍。

3.停服长效避孕药后不久受孕。这些激素类药物大多是人工合成的，其作用要比天然性激素强很多倍，体内残留时间长，可能造成宝宝畸形。建议避孕药要停药6个月以后再怀孕。

4.带着避孕环受孕。避孕环作为异物放在子宫里，其本身就是干扰受精卵着床，如果偶有受孕着床的孕囊，仍可能受到附近节育环的干扰而至胚胎分化发育异常。

5.剖宫产后不久受孕。剖宫产手术后如需再孕，一般宜在2~3年以后。若术后不久即再孕很可能因胎盘植入疤痕处，或妊娠后期疤痕子宫破裂失血而危及母体生命。

6.早产或流产后不久受孕。发生早产或流产的女性，其内分泌功能以及子宫内膜均未得到恢复，过早性生活易致急性炎症，过早受孕易致胎盘粘连、植入。因此，一般3个月经周期以上备孕为宜。

7.吃了避孕药仍受孕。用:毓婷"等紧急避孕药失败是否会影响胎儿发育，目前还没有相关数据，就其药物成分、剂量、作用时间来推测，应该不会有太严重的影响。至于外用避孕药膜，因其对精子有很强的杀伤性，显然会对受精卵造成不利影响而影响胎儿发育。

准妈妈的睡姿会影响宝宝的发育吗?根据准妈妈孕期保健，这个问题的答案显然是肯定的。不管准妈妈怀孕了多久，都有必要采取正确的、舒适的睡眠姿势，这样才能对胎儿的成长发育有利。如果睡姿不正确，带来的问题就不只是一点点了。说到不同时期准妈妈的睡姿，应该根据孕期中医保健指南来进行相应的调整。第一，在怀孕初期，也就是怀孕前三个月，准妈妈可以采用仰卧的方式或者侧卧的方式来睡觉，一定不能趴着睡觉。这是因为，在这一时期，胎儿的发育主要局限在母亲盆腔的范围内，即使受到外力压迫，都不会带来很大很坏的影响。所以，在睡觉时，准妈妈只要感觉到比较舒适，就可以了。第二，在怀孕中期，也就是怀孕的第四个月到第七个月，如果准妈妈的羊水量较多，可以采用侧卧的方式，如果准妈妈感觉自己的下肢比较沉重，可以采用仰卧的睡姿。这是因为，在这一时期，胎儿的发育进入关键时期，准妈妈在睡觉时应该注意保护腹部，以避免受到外力的作用。

第三，在怀孕晚期，也就是怀孕的第八个月直到分娩，准妈妈应该采用向左侧卧睡的方式，而不要采用仰卧的睡姿。这是因为，采用正确的睡姿能减轻子宫对腹部主动脉的压迫，加快血液循环，有利于胎儿的成长发育。而仰卧的睡姿则会导致子宫压迫下腔静脉，容易出现低血压，让孕妇感觉到头晕、心悸、恶心，并且伴随着面色苍白、四肢无力、浑身出冷汗的情况。准妈妈的睡姿会影响宝宝的发育吗?通过上面的描述，大家对这个问题也就可以迎刃而解了。爱帝宫指出，事实上，准妈妈的各种生活习惯都与胎儿的健康息息相关，只有注重这些细节，才能防患于未然，为胎儿创造一个良好的生长环境。

环境因素影响胚胎、胎儿发育的途径主要是通过母体的呼吸道、消化道及皮肤接触三条途径，使有害环境物质进入母体到达胎儿体内。通常情况下，各种环境因素多是经过环境介质(空气、水、土壤)在日常生活或工作状态下的接触而进入人体，例如污染的空气和水、污染的食物，在特殊地质条件下如低碘、高氟也影响水及农作物。环境污染物通常以低浓度存在，但可经过食物链逐级蓄集而以高浓度进入人体。

不良生活习惯如吸烟、酗酒者则以直接吸入方式摄入有毒物质。

母体感染病毒可传播给胎儿。

职业接触以母亲孕期接触工业化学物质(吸入或皮肤接触)为多见，工业化学毒物浓度往往较生活环境中的浓度为高。职业接触物理因素如噪声、电离辐射也可影响胎儿发育。

药品是典型的直接摄入或接触（注射）进入母体内再作用于胎儿的。

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地球上的一切生物，没有一个是可以脱离环境在真空里生长的，胎儿从一个卵子受精后成为受精卵而开始了生命的起点，从此就生长在母体子宫内。在这个环境里，胎儿居住的子宫腔是个恒温的环境，光线很暗但有时又会受母体外光照的影响而变亮一些。在这个环境里有来自母亲腹腔内肠子蠕动产生的肠鸣音、腹主动脉内血液流动的声音、脐带动脉的血流声、母亲身体或四肢活动的震动声等，也有来自外界的说话声、音乐声或噪声等。总之，胎儿是生长在母体的内环境之中，又不时地接受母体外的外环境的各种刺激。

环境对胎儿有无影响以及环境和遗传之间有无关系，目前仍是国内外一些医学家共同关心和研究的问题。

首先，人们已经十分清楚有关母体内环境对胎儿所产生的影响，如由于母亲患糖尿病使胎儿受影响而体重过高，最大的出生体重可高达7千克，这种巨大胎儿易发生呼吸困难，而且母亲患有糖尿病，胎儿受其内环境的影响而发生先天性心脏病或无脑儿的发病率高达2.9%o还有由于母亲甲状腺功能低下，胎儿受其内环境的影响容易产生骨和牙齿的畸形、隐睾、伸舌状痴呆、甲状腺肿大等。其他如母亲患有心肺功能不全、严重贫血（尤其大细胞性贫血）、高血压病、妊娠中毒症时，胎儿会出现畸形或死于子宫内。

关于外环境对胎儿的影响，目前也有较多的研究和调查已经很明确地发现有以下几种影响因素：外环境中放射线的影响、职业和嗜好的影响，环境污染和烟尘中噪声的影响。

在受孕18-20天接受x射线后，受精卵会因死亡而排出。在受孕20-50天接受放射线100一200拉得后，会引起胎儿的中枢神经、眼、骨等严重畸形，量再大则可引起胚胎死亡。因此，怀孕早期应当严禁x线照射腹部，其他如怀孕的头3个月也应当禁止做超声波检查，因为在怀孕早期也易受其影响而引起胎儿畸形。怀孕4~5个月以后再按受超声波检查，对胎儿不易产生不良影响。

关于职业和嗜好对胎儿的影响，也有一些研究报告。如孕妇是医院的麻醉师或手术室护士，由于工作性质的关系，孕期因经常接触麻醉药而会引起腹内的胎儿畸形或流产。有吸烟嗜好的孕妇由于尼古丁的毒性刺激，以致胎儿身高、体重发育不良。由于尼古丁使胎盘血管收缩，而胎儿在子宫内是通过胎盘从母亲的血液中获得氧气和营养素的，如此就必然导致对胎儿的供氧量减少。烟中的一氧化碳吸入孕妇肺泡内，进入肺泡壁毛细血管而入母血中，这时母血中的一氧化碳浓度升高，而母血的含氧量降低，于是造成胎儿发育迟缓、体重减轻，再加上其他有害成分的毒害，就会引起胎儿畸形、流产、早产或胎儿死亡。

关于烟酒对胎儿的影响。据调查资料证实，因为孕妇吸烟，新生儿体重比不吸烟孕妇的新生儿平均轻l50～200克；又如，出生体重低于2500克的新生儿，在不吸烟产妇所生婴儿中只占4.7%，在吸烟孕妇的新生儿中占7.7%-12%，吸烟容易引起早产和流产，比不吸烟者高2-3倍。吸烟能引起胎儿畸形，主要是先天性心脏病，为不吸烟者的2倍，而且常常是较严重的心脏畸形。

吸烟对胎儿影响甚大，为使胎儿正常生长和发育，孕妇应严禁吸烟，丈夫也应当避开孕妇到其他地方去吸。无论主动或被动，孕妇都应严防受到吸烟的毒害，唯有如此，才能使胎儿处在一个正常的生长环境中，进一步接受胎教的刺激。

除了吸烟之外，喝酒的嗜好也会影响胎儿的发育。孕妇喝酒过多，会使胎儿发生“胎儿酒精中毒综合征”o在1968年有人对69名慢性酒精中毒的孕妇做了调查，发现有相当比例的孩子发育迟缓及精神运动障碍，并且有多发性的畸形。

法国图克曼、迪普来两位教授在法国科学院发表的研究报告中指出，孕妇酗酒是胎儿先天畸形和先天愚型及脊髓膜膨出，以致引起智力缺陷的原因之一o酗酒妇女所生婴儿畸形的危险性比不饮酒的妇女高2倍。胎儿酒精中毒综合征引起的胎儿生长发育上的缺陷有：胎儿出生体垂低、中枢神经系统发育障碍，小头畸形、面部的前额突起、眼裂小、斜视、鼻底部深、鼻梁短、鼻孔朝天、上口唇向里收缩、扇风耳等，另外还有心脏及四肢畸形。

酒精的毒害作用和饮酒的时间、酒量有关。一般来说，妊娠早期喝酒越多，其出现畸形也就越加明显。但是，这并不意味着怀孕期有所谓的安全期，也不意味着有“安全量”o为了胎儿免遭酒精毒害，孕妇应该一滴酒也不要喝。

环境污染中的影响，目前国内外的研究～致认为，噪声对胎儿的影响最大，北京天坛医院的实验研究发现，噪声刺激胎儿会使胎儿的大脑受损，主要表现在大脑皮质听觉中枢部位（利用电子显微镜透射观察了横面的超薄切片）的神经细胞线粒体肿胀，一些线粒嵴断裂，内质网明显扩张形成较大空泡。以上是噪声刺激引起大脑的器质性的病变，而噪声引起人体神经系统功能紊乱的研究，也有许多具体的结果出现。例如，国内外研究发现，噪声刺激引起听力障碍者的血压，比听力正常者的血压为高，因而认为噪声有慢性升压的作用o又如，有人实验研究发现：对耳朵发出噪声作刺激，能促使有高血压倾向的人血压升高，同时，发现血浆肾上腺素和去甲基肾上腺素均增高，尿中的儿茶酚胺排出也比正常人高。更多的研究发现，噪声导致内耳毛细胞和神经细胞的退行性病变，使听力不断下降直到耳聋。

过去人们受技术设备条件所限，无法直接观测环境噪声能否传入体内，特别是传入子宫腔内刺激胎儿。因此，噪声被认为是通过刺激孕妇本人，引起孕妇神经系统和内脏功能紊乱．再通过孕妇神经一体液系统去影响胎儿，因而在噪声防护上采取给孕妇带耳塞等措施，却忽视对胎儿本身的防护。

近几年来，日本已利用录音器放入子宫内的方法，证实外面声波可入子宫腔。

北京医科大学附属人民医院、中科院声学所及北大医院，也都利用子宫内放录音器的方法，证实了外面声波可透入子宫内。这就使人们认识到，孕妇避开噪声环境，不仅是保护孕妇本身，更是保护胎儿免受其害的根本之道。

为了胎教的正常进行，以期达到有利于胎儿大脑发育的目的，应当格外重视环境噪声问题，并坚决防止或完全避免。

最后要再一次重申的是，环境噪声对胎儿的影响，不仅只有机器噪声或马路车辆噪声而已，其他如比较吵闹的流行音乐、流行歌曲也应格外注意。因为北京人民医院和北大医院在做过多次胎儿实验之后，证实吵闹的音乐或歌曲所能引起的胎动增加、胎心率增快，和机器噪声所引起的程度几乎相同。奉劝喜爱迪斯科或摇滚乐的孕妇为了胎儿的安全和听力，还是克制一段时期不要再听这些音乐为妙。

关于环境能否影响遗传的问题，这也是早已由医学家特别是生物遗传学家、生物化学家们的科学研究所证实了的问题。环境中不同类型的刺激，如射线、紫外线及高温，都会影响到遗传的改变，而药物进入体内通过改变体内环境的成分、性质，也可以影响遗传。

遗传对人的智力影响是客观存在的，一般调查显示，父母智力高的，其子女智力往往也比较高；父母智力平常，则子女智力亦较普通：父母智力有缺陷者，子女也可能智力发育不全。但是，谁也不能否认环境对智力的影响。如“狼孩”这个自幼被狼掠走哺喂长大的婴儿，由于在智力发育阶段生活于狼群之中，他爬行、狂叫、咬人的特性业已形成，当他重新回到人群中也不能恢复人的本性，这就说明狼群构成的环境，已改变了人性的遗传。

就智力而言，，遗侍仅提供了上下限度，即智力发展高低的可能性，对大多数人来说，胚胎发育时期孕妇的营养状况、精神状态和胎儿实行胎教等措施的有或无，以及出生后的养育好坏、环境（如家庭与社会）的影响、个人学习和实践的状况，综合起来影响其智力的高低，遗传（特别是指智力上的遗传）是可塑性较大的问题，而环境（包括母体内外的各种环境因素）就是塑造一个人智力的重要力量。正是这种原因，我们常见到这样的现象：一对智能普通的农民夫妇，生育了一位科学家或艺术家，或一对智能较高的教授夫妇，却生育一个智力只是一般的普通劳动者。

综上所述，我们深刻认识到，胎教是优生工作中打基础的工作，通过胎教，使胎儿大脑发育更好，并塑造一个在出生时即具备较高智能潜力的孩子。然而光是这些还不够，出生后的合理教养和充分的营养供给，以及出生后的教育训练，是充分开发先天智力基础的必要条件，也是使胎儿及婴儿得以继续教育成材的必经之路。否则，就如一个音乐世家的子弟，被放到一个没有音乐的环境中，他是永远也成不了音乐家的，历史上也有先天条件好，但后天却“不用而废”的早慧儿，如控制论的先驱维纳曾在自传中写道：与他一起被称为“神童”的另外3~4个人，后来都因为不爱学习、不求上进以致毫无作为。

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