卵巢发育异常检查,卵巢发育异常治疗
1、卵巢发育异常检查
1、内分泌激素检查测定fsh、lh水平明显升高,e2水平明显低落,可达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血prl正常。2、阴道脱落细胞显示雌激素水平
1、卵巢发育异常检查
1、内分泌激素检查
测定fsh、lh水平明显升高,e2水平明显低落,可达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血prl正常。
2、阴道脱落细胞
显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。
3、b超检查
显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢或多囊卵巢综合征。
4、腹腔镜检查
卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体。无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗fsh抗体。
5、卵泡的检测
一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天b超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,则每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。
2、卵巢发育异常治疗
1、免疫治疗:
查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇治疗,注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。
2、手术治疗:
对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的卵巢早衰(pof)者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机。对于已处于pof晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者,卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段,借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。
3、雌激素治疗:
卵巢发育不良的患者不能建立生育功能。应用雌激素治疗可促进乳房发育,使阴毛、腋毛稍稍生长,可刺激子宫内膜增生,有撤药性子宫出血,形似月经。另外,雌激素治疗还有利于性生活,对患者有良好的欣快和安慰作用。主张应用雌孕激素人工周期疗法,以诱发周期性子宫出血,一方面对患者是一种心理安慰,另一方面由于子宫内膜定期剥脱,可预防子宫内膜癌的发生。
3、卵巢发育异常病因
1、垂体问题
卵巢发育不良原因之一,导致排卵异常的常见疾病,包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症、及席汉综合征等,高泌乳素水平可抑制排卵。
2、下丘脑性不排卵
原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。
3、卵巢早衰
部分女性卵泡发育不良是由于卵巢早衰导致的。患者早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,直至完全闭经,这类患者卵巢内的卵泡已经耗竭,不可能再用促排卵药物使卵泡发育,或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。
4、多囊卵巢综合征
患多囊卵巢是卵泡发育不良的原因之一。多囊卵巢综合征,是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点,是卵巢体积增大,有多个小卵泡,但是,却不能发育成熟,因此,需要用药物来促卵泡发育。
另外过度减肥、精神压力大、身体其他健康因素等都会导致女性内分泌紊乱,这些都可以直接影响女性卵泡发育。
4、卵巢发育异常症状
1、卵巢未发育或发育不良:
单侧或双侧卵巢未发育者极罕见。单侧或双侧发育不良卵巢外观色白,呈细长索状,又称条索状卵巢(streak ovary);发育不良卵巢切面仅见纤维组织,无卵泡。临床表现为原发性闭经或初潮延迟、月经稀少和第二性征发育不良,常伴内生殖器或泌尿器官异常。多见于特纳氏综合征(turner syndrome)患者。血清内分泌检查、b型超声检查、磁共振显像、腹腔镜检查有助于诊断,必要时行活组织检查和染色体核型检查。
2、异位卵巢:
卵巢形成后仍停留在原生殖嵴部位,未下降至盆腔内。卵巢发育正常者无症状。
3、副卵巢:
罕见。一般远离正常卵巢部位,可出现在腹膜后。无症状,多在因其他疾病手术时发现。