19岁依然在学龄班的自闭儿

:您能不能帮助我们老两口完成最后的心愿，我们想在活着的时候，看见孩子有个好着落……"近日，有媒体报道了武汉一名19岁自闭儿却依然在学龄班的故事。故事中，19岁的星星在幼时被确诊为自闭症，由于其父母早年离异，星星由已经81岁的周婆婆和84岁的彭爹爹抚养。

由于患有自闭症的星星对自己的所作所为并没有清晰的了解，在学校里常常会误伤同学。他觉得拍一下、打一下就是一个友好、高兴的表现，下手也没有轻重。正是因为如此，十几年来，星星辗转了多所学校，如今19岁还依然停留在学龄班。

自闭儿家长 当我们老去孩子该怎么办

抚养星星的两位老人已年过80，而星星的未来却还是个未知数，当他们老去的那天，星星将何去何从?

专门托养之路仍显漫长

自闭儿家长 当我们老去孩子该怎么办

近年来，自闭症的发病率在不断的增长，在美国每68个儿童中就有一个患有自闭症。我国的自闭症患者数量也在不断升高，据全国残疾人普查情况统计，儿童自闭症已占我国儿童精神残疾首位，中国残联的统计显示，2012年，我国仅在各类机构学习的孤独症儿童就有1.1万人。

虽然没有接收学校、未来没有机构为这些父母老去的自闭症患者提供专门的托养服务，可是一些自闭症孩子的家长表示将继续有信心地:等"下去。

孩子说谎到底该怎么处理呢?相信这个问题是很多家长都会遇到 却难以合理处理的问题,请看下文介绍的处理方法.

如果某一天孩子对你说了谎，你会怎么做?美国《养育》杂志为父母们提供了详实而有效的解决方案。

1—3岁：孩子的第一个谎言很可能在这个阶段出现，主要是否认自己做了某事，或为了得到某物而说谎。

应对：父母不宜斥责，也不要逼孩子承认撒谎，应善意开导。

3—5岁：这时的孩子常把想象中的事物当成现实，这些被编造出来的谎言，更像是单纯的表演或自己的一厢情愿。他可能会说自己认识某个电视明星，或与一些卡通人物的奇特遭遇。

应对：如果孩子说了些你认为不着边际的话，不要直接打破他的想象，你甚至可以顺着他的思维，和他一起构造一个美好的情景。

5—12岁：这阶段，孩子有时会因为考虑别人的感受或不想伤害别人而说谎，这意味着孩子有了最初的社交意识。孩子还会因为达不到某种能力，不想使父母失望或被惩罚而撒谎。

应对：如果孩子说谎，不要以不让看电视或关进屋子作为惩罚。应找出孩子说谎的原因，帮他面对和克服困难。

12—18岁：孩子渐渐长大，他们可能不再愿意和父母分享生活细节，如果你寻根究底，他们就会编出一些谎言敷衍。这是成长的标志。

应对：父母要给孩子自由的空间，但要把握尺度。如孩子经常因功课等说谎，家长就要表达不满。有的孩子会因压力说谎，父母在帮他化解的同时，还要告诉他这不能成为说谎的理由，诚实对一个人很重要。

演讲人：

林玉叶医师

怎么样的孩子叫自闭症儿？这是很多家长常常会问我们的。他们会问：“我的孩子跟很多智障的孩子也一样啊！甚至他也很像多动儿，他是有自闭症吗？”今天第一个要跟大家介绍是在临床或是医学上的诊断，有怎么样的小孩子或是成人，我们会说他是自闭症？在我们精神医学的诊断中，自闭症必须具有三个主要的行为特征，孩子的一些想法，我们不容易看到。可是我们看到孩子的行为，他们的情绪。他表现出来的会什么？不会什么？自闭症的孩子或是成人的行为有三个部分。第一个表现是他人际关系常常会有障碍。在小婴儿时期或是一二岁的时候，表现出来常常是不太爱看人，他好象也会玩，会吃，会跳。可是怎么叫他，他都没有反应，会带到耳鼻喉科去做听力检查。其实这是他最开始表现出来的人际障碍——对人好象没兴趣。再大一点，三毫四岁的正常孩子会很喜欢跟小朋友接触，看人家会很想家进去。可是我们的自闭症孩子，这个时候表现出来的饿人际障碍，就是他好像对小朋友没有兴趣。他宁可一个人躺在地板上看 自己的饿车子，也不跟小朋友玩。甚至幼稚园的老师刻意去安排他跟小朋友玩，他可能跟人家跑一跑，又回到角落里做自己的了。不和群，对小朋友也没兴趣。再大一点，一般的孩子开始炫耀他的东西：“你看我爸爸昨天给我买的轨道车，飞机….”类似像这样的炫耀或是会分享一些玩具，或感受。可是自闭症孩子这部分也没有，不会分享。随着年龄的增长，孩子也会知道的别人的感受，也会知道别人需要什么。比较会同情别人，比较有同理心。可是我们自闭症的孩子，这部分能力很难出来。让人觉的他不太会同情人家，不太了解别人在想什么？别人需要什么？这就是他从小到大在人际关系障碍上的表现。第二就是语言和沟通的障碍，这是诊断自闭症的第二 个要点。也常常是自闭症孩子，被带到医院来求助的主要的问题。家长会说他讲话慢，很可能二三岁了，还不会叫爸爸。妈妈。什么都不会讲。可是有可能这个孩子会背三字经，唐诗背得很顺。可是生活中用的叫“爸爸、妈妈、我要喝水，穿鞋鞋出去玩玩。这些很简单，一般小孩子二岁左右就该会讲的，自闭症小孩子不会。那个时候，他们连人称都还没办法叫，也就是说在沟通上，在表达自己的需求上，他很少，很慢。虽然他可能很会背一些东西，可是不是真正有用的。后来，我们的孩子将近有一半慢慢会有语言出现，有一部分一直到长大成人都没有语言。语言出现之后，会发现这个孩子语言上有一些特点，他讲话会弄错。最常见的就是代名词反转，明明一个他很喜欢的玩具局，他手伸过来跟你说：“给你、给你，”这个意思其实我们都明白他要讲的是：“给我、给我”。这个“你、我”，他弄错了。另外，我们的孩子也常常出现（防说）。例如：“你要吃几颗糖？”“几颗糖？”他就随着说后面那几个音给你听，没有回答你的问题。这是立即性防说，还有一种防说是延迟性防说。很可能今天他做了一件事，你告诉他这样做是不可以的等等。他就在明天把那段话背出来给你听，他会把过去的语言背下来，然后像不录音带再放出来给你听。可是他不是一个适当的表达方式。另外呢，他虽然有语言了，可是呢没办法跟人家很适当的对话。这里常常会发现说，他只讲他喜欢的主题。譬如：我们有一个自闭症的孩子，很喜欢恐龙，你跟他讲恐龙都没有问题，可是假如超越恐龙这个话题，他还是照讲他的恐龙。那一些表面上很简单的对应，“你叫什么名字？你今年几岁？喜不喜欢上学？”这些他可以跟你回答得很好。你问他什么名字的时候，他连家里的所有人的名字都背给你听。可是如果你仔细地问他“有没有好朋友？好朋友叫什么？好朋友玩什么？你们一起玩什么？”的时候，他就常常顾左右而言他，因为他不晓得要怎么跟小朋友玩。有困难的问题的时候，他常常就文不对题，讲他自己的了。所以常常在一些跟人家对话的过程中，他就跑掉了。比较简单的应对，家长可以教会他们，可是进一步深入的就有困难了。在游戏上跟语言沟通有关的，就是他没有想像性的游戏。所以如果你问家长，这个小孩子在幼儿园常常喜欢模仿什么？或者扮什么？或着这个小朋友有没有玩过扮家家酒？家长常常很困难。我曾经碰到小朋友玩扮家家酒，他去玩，就扮汽车。你就可以发现，从他的生活中，他就喜欢汽车。在稍微有想像性的游戏中，他都喜欢当汽车。另外一个是对各种武器，什么子弹、飞弹、他都背的很清楚。有一次要他把一个麦克风拿起来想像一下这个麦克风做什么？他全部想到的都是子弹的名称。所以你会发现，他对有想像性的游戏，也都跟他有兴趣的主题有关。没办法把主题很大的扩展出去。这语言跟沟通的障碍是第二个特徵。第三个特徵就是一些固著行为，因为行为就是指这个孩子一些反覆而且机械性的行为或动作。另外也有一些反覆和机械性的活动和兴趣，或是固定的生活习惯，或是特殊的玩玩具的方法。举个例了：小时候的自闭儿常常喜欢玩转的游戏，一种是自己转，自己绕圈圈。另外一种是看玩具在转，看电风扇在转，也就是在那边看得入迷。或是车子，一般小孩子玩车子，是让它在那边走，可能会有撞车啦，可是自闭症小孩子，常常是车子在那边走，他是趴下来看轮子转。或是三轮车不骑。把它倒过开来玩轮子，让它转。所以玩圆的会转的东西，常常是自闭儿很早会有的行为表现 。这是一种固著行为。有一些发展出来比较特别的兴趣，像有一个个案是小学阶段。他很喜欢收集福寿螺，他每天放学就走到田里去，到水沟里捡福寿螺。带回家，在院子里，把它们从大到小排成一列，每天就这样玩。妈妈很苦恼，看他排完了，就把它拿去丢掉，他又去捡。每天就玩这个，就可以消磨所有下课后的时间。还好这个游戏还没有什么干扰。有些孩子的玩法就很干扰，例如有些孩子喜欢吐口水，看他流下来。刚开始可能是椅子倚背，他吐口水让它流下来。后来可能人的身上他就吐了，吐在爸妈手上看它流下来。像这样的玩法就会让人非常生气。因为会干扰到别人。这种固著行为常常让这个孩子太投入在这个玩法或行为中，以致于不能去做别的事，让家长穷于应付。另外就是有些孩子生活有固定的习惯，像睡觉就睡那个固定的 地方，或是盖那条被子，一定要那个枕头，他才要睡。或是吃饭一定怎么样，出去走路到超市，一定要走这条路，别的路绕个弯都不行。有的孩子是睡觉一定要爸爸妈妈开车或骑车，带他出去兜风一下，他才要睡，要不就免谈。总是好像有一些固定的东西不做，他就没办法进行下一步。听过一个比较干扰生活习惯的是上楼梯，本来家住二楼，小孩子不做电梯都要趴楼梯。后来搬到五楼，一样要爬楼梯。这样造成家里很大的困扰。希望这种习惯能改掉，常常很不幸的是，这种固著行为转换，刻意要去改变他的时候常常效果不佳。可是 他可能一段时间这个行为不见了，换另一种固著行为出来，这是第三个特征。我们 刚才讲到有些家长讲：“我的孩子讲话慢，学习慢，是不是智能不足？是不是过动儿？自闭症孩子几乎在他生命之中的某个阶段，会有过动儿的表现。很好动，没办法专心，注意力很短暂，比较冲动，这就是我们讲到过动儿的主要特徵。自闭症的孩子，几乎可以说每个都是过动儿，可是我们不给他是过动儿这个诊断。诊断自闭症就隐含这个孩子一定好动，这样的意思。除了并存有好动的现象以外，我们在临床上，有时候也会发现这个孩子，常常会有一些莫明其妙的情绪反应。你常常不晓得他为什么高兴，为什么生气。而且可能一转眼间他情绪马上就变了，捉摸不定。所以很多孩子会让父母亲觉得自己很挫折。不晓得他需要什么？为什么他现在有这样的情绪？在你做了许多你想像的处理，他还是一样的情绪不好。或是他就突然笑起来，笑得很开心，你也搞不清楚什么事让他这么愉快。有时是自己笑，或者对着日光灯笑，常会让你觉得很诡异。另外可能还有一些孩子，会并有一些伤害自己的行为。敲头、撞头、或是打自己，咬自己的手，当然，这些行为不是自闭症孩子的专利。比较严重的智能不足的孩子，也会有这种自伤行为。另外就是有癫痫，大概有三分之一的自闭儿会有癫痫的问题，这是神经学上的异常。自闭儿的癫痫有，一部分是在青少年才出现。将近有一半的癫痫是在国中以后，也就是青少年阶段才开始出现。另外在研究调查上，第一个提到的，就是为什么会有自闭症产生，很多家长都觉得很纳闷，而且都很难过。他们不知道自己做错什么，为什么会生下一个这样的孩子？就目前的一些研究调查，并没有确切的证据说，他一定是什么地方不对。可是整个方向都指到说，这个孩子本身生理上有一些问题。也就是说他体质上就不对了，可能一生下来，他脑部的功能就有一些缺损。至于是什么地方的脑部功能的缺损，目前并不确定。有的报告在大脑，有的在小脑。目前并没有固定的答案说，自闭症音单一的病因是什么。可是就上结研究或检查的证据来看，他应该是一个本身身体上脑部功能上的问题。不是父母做了什么缺德的事，或母亲怀孕的时候，去钉窗户造成的，更不是说孩子生下来，没有去爱他造成的。基本上那是一个身体上的问题。第二就是有多少孩子是自闭症？一万个里面大概有二~五个。男生比较多，是女生的三~四倍。上面讲的三种典型的症状，在三岁之前常常比较明显。这些症状随着年龄的成长，会慢慢越来越好，可是这个好的程度，并不是说可以跟正常人完全一样。这句话会让大家觉得有希望又蛮失望的。长大会好到什么程度，没有人敢说。除了这个孩子本身脑部功能受损的程度之外，会影响他的就是我们后天给他的教育跟训练。假如父母、师长、医生更尽力帮他的忙，他好的程度会越好。不能只靠他或者只靠谁，必须要大家一起帮他的忙，才会有他最好的一个进展。第四个要问的，就是自闭症孩子智能状况是怎么样？其实大部份的自闭症的孩子或个案，他们的智商都在中度的智能不足。我这里的调查是25%，有的调查是15%的自闭儿，他的智能是正常的，就是他的智商在70以上。70以下就是智能不足，大部份的自闭症孩子都是智能不足。假如真的要去领残障手册，他其实可以是智能不足、自闭症、是多重障碍。有些家长不选智能不足，他只要选自闭症那个部份而已。从这里可以知道说他除了语言慢、人际关系的障碍、还有固著行为外，常暗示“自闭儿智能也不好。增加他在训练跟教养上的困难程度。第五自闭儿的认知功能到底怎么样？有些家长觉得他们的孩子在二三岁以前非常聪明，是个天才。有个妈妈记得很清楚，她的孩子在一岁八个月时，她给他玩电脑问答。这个例子是在美国，电脑上问他美国现任总统是谁？第几任总统是谁？他都可以按到正确的钮。他的妈妈就想，他才一岁八个月，就懂这些常识。觉得他是天才，后来就发现，他们的天才不太像天才了。在幼儿园，大家玩比较大比较精细的动作，他都做不来；颜色、数字教了很多，他都学不来。可是他背的方面还是很厉害。从这里我们就知道，很多自闭症的孩子，在认知功能上会有很不平均的分布。比较好的常常是记忆力，还有空间概念。空间概念的表现，好像拼图，有自闭症的孩子拼图很厉害的。有个妈妈买拼图，买到最多四、五百片的，他一下就拼出来了。妈妈不晓得买什么给他拼，结果他把拼图翻过来，背面拼，也给他拼出来了就是说他们的空间概念很厉害。还有一个就是，一个小孩看过人家修电梯，看一次而已，回家就画出来了。画出电梯里面的绳索，滑轮的变化。这就是一种空间概念很厉害的地方。很可惜的就是除了记忆力特别好，还有空间概念特别好以外，这群孩子常别的能力不怎么好。尤其有些能力特别差，这就牵涉到许多能力，跟生活上实用有关的。就是一些比较抽象思考推理能力，还有运用的能力，比如说他会背：看到红灯要停，看到绿灯可以通行。带到红灯绿灯前，他常常会很难做到。他背得很好，用不出来。我们可以教他很多东西，他都用背的背出来，考试答一百分。可是实际生活他可能很无能，这就牵扯到我们后面会讲到，我们训练或教导这个孩子的时候，尽量用生活中有关的来教他，而且教了要用的生活里面。基本上我们要帮助这个孩子，是他怎么在这个社会中活得好。我相信这个主题，应该是很多家长比我更清楚，很多家长经历过这个阶段，处理过很多不同状况的问题。带这样的孩子，你会觉得好像每天都在打仗。他会突然冒一个状况给你，你就必须想对策。假如你没有把这状况处理掉，他就一直持续。有些问题你必须去容忍他，不能要求他一定要改变，包括他很多固著或刻板行为。就儿童早期来说（小小孩子到小学一、二年级），自闭儿可能有的问题，这个孩子会有比较典型的。我们刚刚讲到的自闭症症状。另外他有一个很像过动儿的表现，就是他会让家长觉得他很好动，注意力不佳，冲动，配合度差，这些现象。情绪的不稳定，在这个阶段会相当明显。这些问题在处理上，第一点是要能确定他的诊断，困难的就是我们要接纳我们孩子的状态。在医院里我们常常会发现，我们告诉家长，孩子是自闭儿。此后从此消失，没有回来门诊，也不晓得他有没有去接受进一步的治疗。二年级带回来，一问，他让他上幼儿园，希望他讲话好一点，就二年过去，他跟当初的状况完全一样，那这两年有点浪费了。为什么这样呢？当家长被告知孩子是自闭儿时，第一个反应就会说：“不会啊！他跟我们处得很好啊！他跟我们很亲近啊！为什么是自闭儿？”？我们诊断自闭症，并不是看他跟家人的关系有没有很亲近，而是整体的人际关系有没有什么问题？语言有没有困难？有没有固执行为等一起参考。可是家长常因为其中一点就不愿意去接纳，或就觉得不是。就靠自己的方法想要来帮助他。这种家长还不错，会想一些办法来帮助孩子，有一些家长根本就是把他放着。不管我们接不接受他是自闭儿这个诊断，实际上孩子的训练教导都要进行的。重点是心情上的调整，不能接受孩子是自闭症的人，常常会拿一般小朋友，来跟我们的孩子比。觉得我们的孩子不够努力，不够专心，所以才没办法像别的孩子那样有规矩，那样的学东西。甚至会责备他、打他、逼他，这们的方式，对一个自闭症儿的成长，其实没有帮忙。对于那三个问题也都没有进展。所以家长的接纳在这个阶段是最重要的。接纳之后，就要开始帮孩子想办法，及早治疗跟训练，就是早期特殊教育的介入。还有语言治疗，语言治疗目的，在帮助一般孩子能够开口讲话。如果没办法开口讲话，至少他懂得人家讲的话多一点。特殊教育重点，常是放在一些生活上自理能力，和其他一些跟语言的认知有关的一些训练。此外，家长要尽量帮孩子在日常生活中建立生活常规，安排多一点的人际互动。如果找不到合适的玩伴，我们自己要下去跟他玩，不要让他一个人。不然他就越来越不喜欢跟人家互动，对人越没有兴趣。在这个阶段，家人也要帮他建立一些适当的行为规范。有些孩子五、六年级，家长带他来门诊，说他打人，莫名其妙的打人，而且担常固定欺侮班上某一个人。像这么大的孩子，因为攻击行为带来门诊，我们常会探套讨以前怎么样？常常是以前就有了。我们会觉得处理这一类行为的时候，没有被抓好。假如你二、三岁就处理，可能不像四、五年级再处理那么困难。行为的规范一定要尽量从小就建立，而且要很明确。例如：小朋友到百货公司去，一直摸柜里面的东西，妈妈就很紧张拉着他，甚至就很生气跟他说：“不可以”，结果爸爸在旁边就说：“让他摸摸又没有关系他趁这个机会学习呀！”假如父母的说法不一样，你想孩子会选那一个？一定选他喜欢的。所以爸爸妈妈之间要一致。另外，家人还要适当示范和教导这个孩子适当的情绪表达。比如刚刚说，他一生气就要动手，可能打人，摔东西。那这个时候家人要怎么教他呢？一般我们可能预先知道他生气会出手嘛，就先拉住他的手，甚至抱住他，跟他说：“我很生气，妈妈不给我做什么，或者是不可以怎么样，”帮他讲出来。讲出后抱紧他，，让他不要有出手的机会。他可能会挣扎，这个阶段，他还小，你还可以抱得住他，就跟他僵持一段时间，一边用语言安抚他。假如他还是要动，你抱不住他，就带他到卧室，找枕头或棉被让他打一打。也就是有些孩子的生气一定要出手的话，我们要教导他的是不可以打人，也不要破坏东西，可以教一些我们比较可以接受的发泄情绪的方式。再讲到医疗，在医院方面在这个阶段可以帮助孩子什么？在这个阶段，医生可以跟家长讨论一些行为矫治的方法，利用行为治疗的原理来做的。必要时可以用到药物。讲到药物又是一件很复杂的事，很多家长希望能用药物把自闭症治好，目前让大家很失望或绝望的是，还没有这样的药。目前所有用药都不是针对改变自闭症的基本症状。那药物在做什么？

目前自闭儿所用的药物，一类是过动儿的药，也就是减低过动儿的活动量，增加他的专心程度，让他在学习的时候，可以专心，可以吸收好一点。甚至在班上可以比较守规矩，让团体可以接纳他，不会被排斥。过动儿药使用在自闭儿是在这里，不是让他会讲话，会交朋友。

另外一类药用的是，处理孩子的情绪跟行为问题。譬如说他情绪困扰，都找不出原因，或是他发起情绪就很严重，你不管用什么方式，都是有很大的杀伤力跟破坏力。这样的情况下，我们会考虑用药物，让他情绪比较稳定。

另外就是他的刻板或固着行为太严重了，也可以考虑用药物，来减低这样的行为。这些药物全部都是作用在他脑部，所以很多家长会问，他吃了会不会变笨啦？会不会想睡觉啦？等等的问题。的确因个人体质而异，有些会，有些不会。过动儿药基本上是不会让他想睡的，是让他精神比较好。至于改变他情绪或改变他行为的药，可能有一些其它的负作用，可是绝对不会让他变笨。所以在医疗方面，就是用药物或行为矫治的方式，来协助家长教养孩子。目的在于改善他生活中的品质，不会造成家长很大的困扰，另外他自己的学习跟训练更有效率，在团体中比较容易生存下来。

最后讲到入学的准备，我们的孩子是自闭儿，要找各种资源来帮助他。资源包括政府，要求我们的政府给我们设立特殊的教育，或是安排我们孩子的一些训练课程，或设置专门教导我们孩子的班级和机构。我们有权利去要求，政府会去评量看有没有能力配合。我们可以要求学校老师：“我的孩子很特别，请你多花一些心思在他身上”。这是家长的权利。

可是我们讲到生活教育化，孩子跟他的家人生活在一起。我们也许可以各种方式给政府施压，或是要求学校老师。可是，不要忘了，所有的目的都是在帮我们的孩子，可以活的更好。孩子可以活的更好不是靠那些机构、班级，或是老师多费心。最重要的角色还是家长，怎么把学校老师教的，政府所给的一些好的东西，适当的让我们的孩子吸收到，可以让他在生活中过得好。也就是他怎么独立生活在这个社会。这些让他能独立生活的要件，就是日常生活要去教的。学校老师教的，回到家里，家长也要继续教。我们的孩子，很多东西是要反复教的，而且要在生活中实际去用。请记住，生活中的每一件事都可以用来教这个孩子。

第二个阶段进入儿童晚期，目前我们对自闭儿的教育或训练，比较用回归主流的概念。就是尽量让孩子生活在一班孩子的环境中，而不是把他孤立起来，或把他特殊化起来。在教育方面，这理有个原则是，一般障碍比较轻微的，我们比较希望他在普通班就读。第二个考虑就是在普通班附设有谘商老师，或特教老师可以提供家长一些谘商，而孩子则安排在普通班，跟一般孩子一起上课。第三个考虑就是说在一般的普通班附设有一些固定巡回辅导人员。他们会到各个学校去辅导自闭症的小朋友，跟班级老师讨论，怎么帮忙这个小孩子会更好。第四种状况就是在普通班就读，有些课到资源班去上课。高功能自闭症的小孩子，在小学里比较可能会是这样的安排。高功能就是智商在70以上，语言还有团体适应的能力都还不错，他可以在普通班就读。有些科目，尤其像高年级数学、自然、或是他比较不能理解的东西，就到资源班去上。

第五个部份才是特殊班，也就是目前所谓的启智班，一少部份的时间归到普通班。这些孩子可能是功能上比较严重，比较中度的孩子。另外就是全时制的特殊班，不到普通班去了。第七个是通车的，上课时到启智学校，平常是住在家里面。第八个是住宿型的特殊学校，这功能障碍程度越来越重。第九种是在家教学，我们不要轻易选择在家教学，在家教学等于没有同伴。不仅没有普通班的同伴，也没有特殊班的同伴，也没有接触到家里以外的人，所以他的人际圈会非常的小。一般在家教育是已经没有别的选择了。最严重的就是收容了，到机构去，像养护所、教养院等等。目前没有医院长期收容这样的个案。

如果他的功能障碍程度变低了，他就可以往上安置，如果他的功能程度变高了，他就往下，所以这并不是固定的。有的孩子，小学六年都是在普通班，到国中的时候，学校觉得他的障碍程度要到启智班，他可能就到启智班。这是就学的部份。

他长大后，是要在家里，在机构，还是送到外面社区里面去工作？

我们尽量让能力够的孩子到社区去有职业。不行的才考虑他在家里。在家里也可以考虑拿些手工在家里做，假如很严重的，就要找一个机构，长期安置。

现在我们进入儿童晚期，就是小学三四年级以上一直到六年级。通常在这个阶段，小孩子的自闭症状会有不同程度的改善。有一部份个案可能还是没有语言出现，小孩子在五岁以前，如果没有有意义的语言，之后他要开始讲一些有意义的话的机会就更少了。大概50%的小朋友没有语言，有过动儿的行为特征还是存在。这个时候，他的自伤行为，和攻击性行为变成一个比较大的问题。因为他长大了，他有力气去作更多破坏的事，或伤害自己的事。这个阶段，这可能是家长会觉得相当要小心处理的事情。

高功能自闭儿，可能学习上表现出来不会有困难，因为他记忆还够。可是在这个阶段开始，他学习的困难也逐渐明显起来，尤其是要理解的，像数学的应用问题。我们处理的方向，比较是强调实用性的训练和教导内容。我们尽量教孩子生活中有用的。假如他现在还不会讲话，你可能要改个方向，不要再教他讲话，教他一些手势表达，让他需要什么，可以用手势来让大家知道。免得他就咿咿呀呀，表达不出需要什么，你也不知道，结果他就发脾气，形成恶性循环。也不要教他背唐诗什么的了，宁可教他去背交通号志，知道交通号志，什么危险，什么不危险。这些生活上比较有用的东西，可能要开始比较强调。

另外人际互动中的冲突的处理、怎么跟人分享，这通常需要同年龄的小朋友。二、三个同年龄的小朋友帮忙，假如他在儿童早期就有一些年纪相仿的玩伴，可以一直陪伴他长到现在，就要继续下去。假如没有，就赶快帮他找。因为大概三、四年级的小朋友，比较知道去同情别人，愿意帮助别人。所以他可以以一个小老师的角色，来帮助我们自闭症的孩子，让他练习人际互动中，万一有一些不愉快怎么办？他们要示范，让我们的自闭儿去模仿他们的处理方式。这个时候，所谓的帮助他的好朋友，所谓的小老师的存在，对我们的孩子很重要。所以从孩子一进小学就要开始帮他交朋友，因为他自己不会交，也跟那些朋友的父母有一些了解跟共识。这样对孩子的帮忙会很大，跟一般孩子的家长要多来往，甚至有些家长到学校当义工，一方面可以看到孩子的状况，另外是希望藉由义工的参与，希望老师们多帮忙，也跟别的家长多熟悉。这样才是帮孩子先建立好一些支持的人际网络。另外，在这个时候，药物治疗跟行为治疗可以减少孩子的行为跟情绪问题。

最后讲到青少年期，这个阶段，很多家长会问，这个孩子以后会怎么样？我们的建议是说，把目前的事先处理，你没办法完全预测这个孩子以后会怎么样。有个例子，我们有个蔡医师，目前在美国，他的孩子是自闭儿，可能也是因此，他走儿童精神医学。在他孩子小时候，他很绝望，他觉得他的孩子是低功能的，五、六岁还没有语言，固着行为很明显，人际关系也很差。他就用各种方法训练他的孩子，跟学校老师一起沟通配合，到了他孩子进入青少年时期的时候，他发现这个孩子是他们家两个孩子中比较贴心的一个。这个孩子的弟弟则每个周末都有活动，不回家。反而是这个大的自闭儿，每天都留在家里做好吃的东西给爸爸妈妈吃，他发现他这个孩子喜欢钻研食谱，每天都做不同的口味给爸妈品尝。后来他练习穿衣服搭配色调。他每天都陪妈妈到超市买菜，买他要做的材料，每天都沉浸在做食品给家人吃的快乐中。跟爸妈的关系非常好，爸妈稍微不舒服，他也会很关心。就那个时候（十六、七岁），以他的状态应是很不错，不是小时候他爸爸判定的低功能。所以不是小时候是低功能，长大后就是低功能，也不是小时候高功能，长大后就是高功能。会影响这个变化的，除了他脑部本身障碍的严重程度以外，后天环境中周围的人给他什么样的帮忙，可能会有影响。

人际关系的障碍在青少年时期会变得非常明显，青少年开始，每个孩子都会有认同取像，一小群人在一起。共同的嗜好啦、话题啦，或是都爱做什么事情的人都会凑成一团。自闭儿很不幸的是，给人感觉很不好亲近，所以在这个阶段他会变得很孤单。

另外第二个要考虑的就是，他生理上的成长已经出现了，就是第二性征开始。男、女生各自会有成长的现象，开始对性会有兴趣。男生开始会有自慰的行为，女生可能就要开始处理她的月经。这个部份，我们建议，小学阶段就要给他们做这方面的准备。大概十岁左右，就要用一些图片，或是录像带，让孩子去看、去学。图片可以告诉他身体的部位、构造。那些部位是不可以轻易在人家面前显露出来的。私处是不能让别人碰的，什么样的行为是自慰、手淫，这样的行为是很隐密的，不可以在有人的时候做。对自闭症的孩子这些要很明确告诉他，他做对时称赞他，做不对时纠正他。“称赞，纠正”就是行为矫正的原则，这样的方式来帮他养成好的跟性有关的行为。

另外要告诉他别人身上的那些部位也不能去碰。这些最好有录像带，一起看，在看的时候教他。学校里，男生由男老师教，女生由女老师教。功能好的女生，月经则教她学习使用卫生棉，鼓励她定时换，不要让他自己判断什么时候该换，以免说会有味道或影响她的生理健康。功能不好的，可能父母亲或是学校老师帮忙她换。

有人会考虑，是不是把子宫切除，很省事。因为随着这个而来的家长往往会想：“月经不会处理，万一又被人家拐了，怀孕了，怎么办？”后来来就有呼吁说，把这种比较严重的自闭症，或智能不足的的女孩子的子宫切除。很多家长都赞成这个做法，但是就法律、人权、道德，很多层面来考量，都会觉得有点不恰当。所以一般医生会建议说，假如担心这样的事，不一定要把子宫切除，可以定时服用避孕药，就可以控制她的月经跟怀孕的机会。

低功能的孩子可能停留在儿童早期的状态中。可是高功能的孩子，他会觉察到自己和别人的差异，造成一些情绪困扰跟退缩。就因此不好意思出门而躲在家里。我有个个案，小学的时候很好，没有人知道他是自闭儿。可是到了国中，有些科目，他不喜欢，就在他还在适应期，老师已经受不了它他。就请家长把他转到启智班，可是他不愿意，因为他知道启智班跟一班孩子不一样。老师这个提议一出来，这个学生情绪就变的更不安定，更不能适应，老师就强烈要求家长要让他去启智班。家长也觉得他在普通班上课，每天都很愁苦，一回来就发脾气，剪衣服、放火烧，什么都来，家长就把他转到启智班。慢慢发现他的孩子越来越退缩，都不出去跟小朋友玩。目前的状况是，把手指头塞住耳朵，两边都塞，只有回到家里才放下来。在学校都不讲话，回到家才讲话。我很怀疑，他进入青少年之后，了解自己跟别人的差异，加上老师可能没有很了解他。他自己对于到启智班这件事也很愤怒。我们目前给他用的药是忧郁症的药。

这个时候，家长要开始想的是，要不要工作，接受职业训练等长期安置的问题，这也是家长一直存在的问题。一般建议是从小培养他多方的兴趣跟嗜好，这样可以藉来跟人家接近，假如没有朋友，他也可以自己玩得开心。另外就是特别着重人际计巧的教导，因为这个阶段，他人际的障碍会跟其它孩子比起来更明显。要教他去体会别人的需求、感受，而不是自己高兴就好了。另外刚才说到适当的性方面的表现和处理。

医疗方面的角色，是支持性的行为治疗、药物治疗、或认知行为治疗。孩子的情绪困扰已严重到可以下一个诊断说，是忧郁症、强迫症、或是焦虑症时，用药的帮忙蛮大的。此外，我们可以给孩子做一些辅导，或心理治疗，效果会更好。

假如考虑到就业，就要看我们孩子的能力，或状况适不适合去接受一些职业训练。另外就是孩子长大了，怎么样在社区中适应过来，也是我们要去帮他的。

所谓生涯规划，不只是孩子的，应该是父母亲跟孩子的生涯规划要一起想。父母一定要把自己的身心状况弄好。第二步就是想可以为孩子做什么？假如孩子很好，可以让他到外面工作，如果孩子在家，父母可以照顾他。 父母开始去想身后的事，譬如说，要不要用信托的方式，委托一些机构来照顾我们的孩子。或是要不要选择一些不错的机构，让他在那边接受一些训练，一方面有一些人际的接触。一个我们活着时帮他选的好地方，把他送去。自闭儿可以说是家长的一个永远的责任。讲到这里，我们很想建议家长之间要互相多支持，而且多分享一些教导孩子，训练孩子的经验。转自《三九健康网》

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小孩患了自闭症家长应该怎么做？如果你的家里也有一位自病症儿童，身为家长，可以尽量创造一个欢愉的家庭氛围，帮助孩子培养广泛的兴趣，以及让孩子多结交些小朋友，来改善自闭症。

小孩患了自闭症家长应该怎么做

1.创造欢愉的家庭气氛

幼儿期的生活环境对性格的形成和发展有着重要的作用。父母间的亲密和谐会使孩子感到温馨和愉悦。相反，父母的不和与争吵会使孩子在心理上产生压力，久而久之会影响身心健康。

2.培养广泛的兴趣

父母应引导孩子发展多种多样的兴趣，听故事、做游戏、画画、唱歌跳舞等，父母尽量参与其中，这不仅可以开发孩子的心智，而且可以加强父母与孩子间的感情交流。

3.让孩子多结交小朋友

对儿童来说，交朋友是一件快活自在的事，能联络感情、增长见识、提高应变和活动能力。另外，儿童有类同的思维和爱好，他们之间有一种天然的吸引力，在群体中相处，有助于身心健康，避免性格孤僻。

4.增加新鲜刺激

每一种声音和色彩对儿童都是一种诱惑，他们的感官和眼睛需要新鲜东西的刺激。父母应经常带孩子外出，让他们融入大自然，开阔胸襟。

小孩患上自闭症的原因

自闭症不仅与遗传密不可分，也与家人的生活方式和环境污染有关。其中导致孩子患上自闭症的原因有以下几点：

1、女童受虐或男性生育晚会增加后代自闭症风险。

研究提示，童年受虐待的女性以及较晚做父亲的男性，所生育下一代及第三代子女的自闭症风险分别会升高。研究发现，女性在儿童期受虐待的程度越重，则其生育的子女自闭症患病率就越高。而且，受虐待最严重的女性，生育自闭症儿童的几率为1/50。

2、缺乏玩伴。

现在城市里的生活很多的家庭都是关门闭户的自己生活，所以说这种时候很多的小朋友都无法和一些自己同龄的朋友一起玩耍，慢慢的时间久了就可能形成非常孤立的性格。这种性格的形成就是导致自闭症的罪魁祸首，所以说，家长一定要多鼓动小孩子去和别的朋友进行玩耍，尽可能的多和孩子进行沟通和交流。

3、孕妇所处环境污染大，孩子自闭症几率高2倍。

研究结果显示，住在空气中柴油微粒和汞含量最高地区的女性，所生自闭症孩子的概率是住在含量最低地区女性的两倍。孕妇过多暴露于污染的大气中会导致胎儿大脑发育异常，从而产下自闭症患者。尽管这只是一个流行病学的调查，还没有深刻揭示污染物是如何导致胚胎期的基因突变的，但也已经证明，自闭症的发病与现代社会的严重污染密切相关。

小孩自闭症饮食有哪些禁忌

1 水杨酸盐食物

橘子、橙子、胡柚、柠檬、番茄等含有水杨酸盐的食物尽量不要让患自闭症的儿童食用，因为自闭症患者不能食用含水杨酸成分高的食物会对自闭症患者的肠胃有不良作用，会造成消化道的可通透性增加。

2 色素的食物

硫酸盐会使自闭症患者的症状病情加重，硫酸盐对人体的消化功能有着特别的作用。假如人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，影响消化系统影响血液循环，自闭症患者的症状也将变得恶化。

3 蛋白食物

很多家长应该知道自闭症儿童是无法分解酪蛋白物质，会造成消化不良等其他躯体症状，从而影响自闭症患者的病情，所以控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来讲是有利的。（参考网站：中华养生）