中耳炎是婴儿最常见的一种耳部疾病。有些婴儿得了中耳炎后，经常会复发，从耳朵里流出脓来，令家长们焦虑不安。中耳炎反复发作，医学上称之为慢性化脓性中耳炎，不仅会致使鼓膜穿孔，而且还会影响听力，甚至致聋。因此，家长应重视对婴儿中耳炎的防治。

婴儿中耳炎之所以易复发，主要是由于鼓膜穿孔后，外耳道与中耳腔直接相通，加上解剖上耳咽管粗而短，且呈水平位，以致婴儿洗头的污水，喂奶时的奶汁，呕吐的胃内容物或是伤风感冒时病原菌易进入中耳腔，造成中耳的化脓性病变，致使慢性化脓性中耳炎反复发作。发作刚忠儿可有发热、头晕、头胀、耳部疼痛，从耳中流出脓性的分泌物。预防婴儿中耳炎的复发关键应重视以下几个方面：

(1)哺乳时：给婴儿哺乳时，母亲应取坐位，婴儿取半卧位，同时要特别注意预防奶汁进八耳朵。发现奶汁进人耳朵应及时擦去。

(2)感冒时：婴儿患感冒时应及时治疗。鼻涕多时应及时排出。擤鼻涕时手不要同时捏两侧鼻翼，而应只将一例鼻翼捏紧擤鼻涕，并同时滴一些抗生素滴鼻液消炎。

(3)洗头、洗澡时：给宝宝洗头、洗澡时要用棉花球或耳塞将耳道堵住．以防脏水进入耳内。若发生脏水流入耳朵应及时用棉签轻轻拭干。

(4)中耳炎发作时：慢性化脓性中耳炎发作时，在口服或注射抗生素的同时，还必须按医嘱局部点药。耳内点药时，先要清除耳内堆积的耵聍、脱落的上皮和脓液，用3%双氧水清洗，然后再点耳药。若慢性化脓性中耳炎反复发作，且耳脓恶臭，应考虑摄片，必要时手术治疗。

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细菌感染容易让宝宝患上小儿中耳炎。与成人相比，宝宝的咽鼓管位置呈水平状，且较宽、直、短，故宝宝患上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒容易通过咽鼓管侵及中耳，引起急性化脓性小儿中耳炎。小儿中耳炎发病率高，而其中70%-80%是由感冒引起的。患小儿中耳炎的宝宝还常伴有发热、畏寒、呕吐及腹泻等症状。

65%的宝宝在出生后的第一年内，至少会受到一次耳炎或其他听觉器官疾病的侵扰。如果染病宝宝没有得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另外，宝宝反复患急性小儿中耳炎，还可能与免疫功能异常有关系，最好去正规的耳鼻咽喉科室确诊。一般来说，宝宝小儿中耳炎在感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术进行修补。

如果孩子有不肯吃奶、夜间啼哭、磨擦单侧耳朵、部分听力丧失或耳朵出现排泄物等症状，就应该考虑是否为小儿小儿中耳炎。应该特别指出的是，耳内渗出的积液如果留存达3个月患儿就可能丧失部分听力。因此，不论是急、慢性小儿中耳炎，家长都应带宝宝积极治疗，不可拖延。

感冒也容易引起小儿中耳炎。感冒是由细菌或病毒引起的上呼吸道感染，一般以鼻、咽部发炎为主，表现出鼻塞、流清涕、咽痛、发热等症状。从耳朵的解剖结构来看，耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分，外耳形似喇叭，起传导和收集声音的作用，中耳和外耳以鼓膜相隔，它包括咽鼓管、鼓室、听小骨等，其中的咽鼓管具有平衡中耳腔压力、阻止鼻咽部分泌物和病菌进入中耳、清除中耳腔分泌物的作用。由于炎症作用可使咽鼓管的正常功能减弱或丧失，使感冒时储留于鼻咽部的大量病菌进入中耳腔，导致小儿中耳炎症的发生。

国内外一些专家发现，喂奶姿势不当也会引起小儿中耳炎。

喂奶姿势不当为何会引起中耳炎呢？先得从耳朵的解剖结构说起。耳分为外耳、中耳、内耳三部分，其中中耳为一相对密封的气腔，在前壁有一小管通向鼻咽部。平时此管在鼻咽部的出口受周围组织挤压而呈密闭状态，外界气体不能进入。

当吞咽、咀嚼、打喷嚏或哭闹时，咽鼓管便作瞬间开放，以维持中耳内外气压平衡。由于婴儿耳的发育尚未完善，咽鼓管较短，且位置低而平直，其生理峡部又未形成，故管腔相对宽大。加上咽鼓管肌肉收缩力较弱，在鼻咽部开口较低，所以鼻咽部的液体容易流入中耳。

正是由于这种解剖特点，倘若喂奶姿势不当，例如横抱着喂奶，让孩子平躺着吃奶，奶瓶口开得过大，竖得过直等等，均易使乳汁沿着咽鼓管流入中耳内而诱发中耳炎。另外，喂奶时间间隔太长，孩子的饥饿感增加，吮吸强烈，吸入的空气过多，容易出现溢奶现象，也容易使乳汗流入中耳而发生中耳炎。

因此，为预防喂奶引起的中耳炎，母亲要注意掌握正确的喂奶姿势。正确的喂奶姿势是：若是坐着喂奶，应将孩子抱起放在腿上，孩子上半身靠的那一条腿用小凳子垫高些，把孩子斜抱在怀中，取头高足低位。如采用卧位喂奶，应净婴儿置于身体一侧，并用手肘或枕头将其上身支起，以取得一个最适宜的角度。

如果是人工喂养，奶瓶口不宜开得过大，举得过高，一般与口成45度角即可。喂完奶，再将孩子竖直抱起，让其头靠在母亲肩上，用手轻拍其后背2-3分钟，让孩子将吃奶时吸进的空气通过打隔排出，以免溢奶使乳汁流入中耳。

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急性中耳炎是婴儿的常见病。婴儿的咽鼓管比成人的相对平坦和短粗，接近水平位置。鼻咽部感染后，病菌极易由此进入鼓室，引起中耳炎。婴儿的抵抗力较弱，容易患流感、肺炎等疾病，也会引起耳部并发症。

患儿在发病早期，听力有不同程度减退。进而鼓膜充血，有脓液，并伴有高热、耳部剧痛症状。有的患儿可出现恶心、呕吐等症状，甚至发生抽搐。最后，鼓膜破裂流脓，耳痛、发热症状逐渐消退。一般7～10天可痊愈。若患儿体质较弱，治疗不及时，则有可能转成慢性化脓性中耳炎，使患儿产生听力障碍伴随语言障碍，或引起急性乳突炎、败血症、颅内并发症等，危及患儿的生命。

中医把以耳膜穿孔、耳内流脓为主要症状的疾病，统称脓耳。脓耳相当于现代医学的化脓性中耳炎。多因掏耳不慎损伤鼓膜，或沐浴时污水入耳内，或因擤鼻方法不当等原因所引起。

内治法

药用蔓荆子5克、甘菊花9克、升麻2克、生地9克、赤芍9克、麦冬9克、木通3克、赤苓9克、桑白皮6克、前胡5克、柴胡3克、夏枯草12克、甘草3克。水煎，分2次服，每日1剂。疏风清热、解毒消肿，用于中耳炎在成脓期痛甚时，伴有发热恶寒、vi苦咽干、小便赤黄、大便秘结。

外治法

外治时，先应清除耳道内脓液。清除耳道内的积脓，有利于脓液流出，也有利于使用药物。一般用消毒的棉签揩拭，如脓液粘稠，可用棉签蘸稀白醋或3％的双氧水揩洗。

(1)先取30％双氧水清洗耳中分泌物，反复清洗两次，擦干。然后滴入地龙糖浸液3～4滴。治疗急慢性中耳炎，一般4～5天可治愈。

(2)用冰片1克，研细末，放入核桃油lo毫升，不断搅和使其溶解。用时先洗净外耳道内的脓性分泌物，用棉球拭干后滴入药液2～3滴。再用棉球将外耳道堵住，以免物外溢。

(3)广郁金枚，麻油少许，冰片少许。取广郁金醮麻油少许，在清洁的玻璃片上磨取浓汁，再放冰片调匀，先用药棉拭净耳内脓液，再用此油滴耳，每日3次。

(4)用鲜桑叶数片洗净后，捣烂取汁。每次将1～2滴桑叶汁滴入耳道内，每日3次。

(5)黄柏30克(生药)，水煎浓缩液20毫升。滴耳，每次2～3滴，每日3次。

预防保健

1、婴儿宜采用似指头位吮奶。防止因平卧吃奶而呛咳，使乳汁或带菌分泌物经咽鼓管进入鼓室引起感染。

2、保持婴儿耳道清洁、干燥，防止进水耳道。若婴儿耳道不慎进水，可将其头歪向进水的耳朵一侧，用手掌紧堵耳道口，然后突然放开手，将水引出，最后用消毒棉签轻轻擦干耳道。

3、注意预防婴儿呼吸感染，以免治疗婴儿鼻窦炎，扁桃体炎等，以减免并发急性中耳炎的机会。

4、不要随便掏孩子的耳朵。防止耳道擦伤或鼓膜破裂诱发中耳炎。当婴儿耳屎多时，可用消毒棉签轻轻拭出。若已形成栓塞，则应去医院设法取出。家长切忌用火柴、发卡、手指甲等给婴儿掏耳。

5、预防异物进入婴儿耳道。若小虫进入孩子耳道，可带其到暗室用手电筒照射耳道口，诱使小虫自行爬出。若其他异物不好取出时，应尽快去医院就诊。

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