我姐姐的医生说她得了特发性血小板减少性紫癜(itp)，这意味着什么呢？

  itp是由于产生自身抗体而使血小板减少。机体错误地将自身的血小板视为异体，产生抗体包绕血小板，在脾脏中识别并进行清除。这导致凝血障碍以及异常出血。

  当血小板数目少于50×109/l（正常值为150×109/l），口服激素类药物（如泼尼松）进行治疗。约有10%的激素治疗失败后推荐脾切除；当激素药物治疗失败时，可以使用高剂量免疫球蛋白和免疫抑制剂治疗，例如硫唑嘌呤、环孢霉素a。然而，婴儿血小板减少症与母亲的严重程度并无关系。约有3%患有itp的母亲，其婴儿出生后患有严重疾病以及颅内出血。

  什么可以引起血小板减少？

  血小板减少症最常见于先兆子痫。也可见于大量失血后快速输血、前置胎盘出血、胎盘早剥、败血症引起的弥漫性血管内凝血或羊水栓塞；病毒感染时也可见血小板减少。系统性红斑狼疮(sle)也是一个原因。据报道，严重叶酸缺乏性贫血与血小板减少症相关。

  血友病是怎么回事？

  a型血友病（缺乏凝血因子viii）是最常见的血友病，并且是x连锁隐性遗传。所以女性由于具有两个xx基因很少患病，男性则相对容易患病。a型血友病与怀孕相关，因为有些男性新生儿出生后需要进行包皮环切，因此在此之前需要检测其是否患有血友病。

  b型血友病临床症状与a型血友病相似，前者是由于缺少凝血因子ⅸ。同样女性很少受累。

  血管性血友病是最常见的遗传性出血疾病，发病率为1/1000，包括凝血因子viii和血小板功能异常。杂合子最常见，很少引发致命疾病，该疾病是常染色体显性遗传。在分娩前需要检测凝血因子viii的功能。

  凝血因子ⅷ、凝血因子ⅺ、凝血因子ⅻ的缺乏也存在，但是在怀孕母亲中非常罕见。

  有没有什么疾病会增加凝血异常的危险性？

  确实有。抗体类疾病例如狼疮性抗凝物会导致凝血过强。抗心磷脂抗体也会增强凝血导致深静脉血栓形成以及肺栓塞。这些抗体还会导致习惯性流产。

  某些调节性蛋白缺乏，例如缺乏蛋白s、蛋白c和抗凝血酶ⅲ都会导致习惯性流产和凝血异常。血小板黏滞综合征也有类似的症状。

  上述所有都可以用肝素和最低剂量的阿司匹林进行治疗。

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在平时生活中，孕妇要注意合理饮食，避免食用不洁霉变食品，导致胃、肠炎症。有些药物可导致胎儿发育畸形，特别是早期妊娠，是胎儿发育最易受外界因素影响的时期，应特别注意。虽然每个孕妇都希望自己能平平安安度过怀胎的十个月，不生病，不吃药，不打针，让腹中的宝宝健康地降临人世。但事实上，谁能保证没有个头痛发热，尤其怀孕期间，孕妇和胎儿免疫力较低下，易受外界影响，万一患病，该怎么处理呢?因此有必要让孕妇及其家人了解一些药物对胎儿的影响和基本的用药原则。

选用的药物必须有明确指证，对治疗疾病有益，对胚胎无害，用药时要在医生指导下，严格掌握剂量，合理用药，及时停药。而孕早期的3个月用药更需慎重，非必要的治疗慢性病的药物，可暂时停用，决不可滥用药品。

了解药物致畸的敏感期，一般受精后7天内，因受精卵尚未种植在子宫内膜上，故不受药物的影响；受精后8～15天，由于胚胎组织没有分化，如果有药物影响，则会引起胚胎流产、死亡；受精后15～60天，相当于末次月经后的30～75天，是胚胎器官分化形成阶段，这个时期是致畸高敏感期，某些不安全药物会引起畸胎，甚至流产或死亡，也有的胎儿出生后表现为功能障碍，这些都是错误用的无法弥补的损失。受精8个月后，虽药物对已初步完成器官分化的胚胎的致畸影响减少了，但毒性作用仍不可忽视。

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  我是rh阴性血型，这代表着我患了rh疾病吗？

  不是。rh因子是一类在红细胞表面的糖蛋白，大多数人都有它，而这些人就是rh阳性；如果没有的话，就是rh阴性。如果你是rh阴性的人，而恰好由于输血或者分娩使得rh阳性细胞进入了你的血液里面，这时你的免疫系统就会把这些阳性细胞识别为敌人！以后身体就会通过igg抗体来攻击这些细胞。一旦你的免疫系统把这些阳性细胞记忆成为外来侵入的话，那么你就会成为rh异种免疫的人，换言之也就是被致敏了。

  那这又如何会成为一种疾病呢？

  一旦你的免疫系统产生记忆，那么它就会派出igg抗体去攻击那些rh阳性的红细胞。问题的核心在于这些igg抗体可以穿越胎盘。因此，如果你是rh阴性的人，并且是第一次怀孕，那么胎儿不会受到任何危险。而如果你因为分娩rh阳性胎儿而被致敏的话，那么你随后的所有怀孕就都会有危险。

  rh疾病会造成胎儿贫血，以及随后的心衰。而子宫内心衰会造成胎儿水肿，也就是胎儿溶血症，伴随胎儿四肢、头皮水肿以及出现腹水。

  胎儿水肿曾经无疑是致命的，但现在可以在子宫内向胎儿腹部输血以便胎儿吸收，或者直接向脐带内输血。如果你的孕龄已经足够长，（通常指超过34周），医生就会推荐分娩，而且可能会在分娩后短时间内给婴儿输血。

  我可以避免患上rh疾病吗？

  可以。抗rhγ球蛋白是一种药物，如果所怀的是rh阳性胎儿的话，这种药通常在怀孕28周以及分娩后短时间内使用。抗rhγ球蛋白可以破坏一切可能从胎儿体内渗漏到你身体循环里的rh阳性细胞，并且药物会在免疫系统将这种外来细胞辨认为敌人之前起效。不过这种分娩前的致敏率只占不到5%。剩下95%的致敏都是发生在分娩时，胎儿血液与你接触后。对于那些接受产前保健的女性来说，注射抗rhγ球蛋白实际上就可以解决rh疾病的问题。

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分娩有两种方式：自然分娩和剖腹产。医生都会建议条件允许的孕妇选择自然分娩，因为自然分娩的宝宝体质相对来讲更好，具体好处就不多说了。

很多孕妈咪为了在临盆时做好自然分娩的准备，孕期各种营养补充，有氧运动坚持不懈。其实，想要安全快速的顺产是有技巧的，孕妈咪们必需仔细了解哦。

技巧1：掌握扎实的产前教育知识

怀孕的时候，准妈妈可以多去看看关于自然分娩以及生产时如何控制呼吸、自我放松、自我催眠降低疼痛的技巧讲解，或者参加医院提供的相关课程学习，或者，孕妈咪也可以去找一些独立的孕婴机构，多尝试不同的课程联系和风格，然后发现最适合自己的生产技巧。

技巧2：心理准备充分很重要

很多孕妇接近分娩时，心情很容易紧张，有很多担忧和疑虑，这时候最关键的就是调节好自己的精神状态，做好心理准备，帮助自己度过分娩难关了。

技巧3：寻找有效的呼吸方法

分娩时主要有几种呼吸方法：

腹式呼吸。孕妇张开双腿，膝盖稍微弯曲，两只手的拇指都张开，其他的手指就并拢，放松在下腹部上，围成三角形，具有镇静情绪的效果。这种方法在开始宫缩和结束时均可使用。

浅呼吸。孕妈咪用口呼气和吸气，吸气的时候只吸到肺的上半部分，然后十次之后做一次深呼吸，再重复十次。当子宫收缩达到高点时，孕妈咪可以尝试这种方法。

拉梅兹呼吸法。具体分为轻浅呼吸法、胸部呼吸法、喘息呼吸法、哈气运动以及用力推等五个阶段，让孕妈咪在心理上、情绪上、理智上以及生理上逐步做好准备。

拉玛泽呼吸。孕妇坐着或躺着，然后眼镜专注一个焦点，训练呼吸的同时用手加以按摩。这种呼吸方法适合从孕7个月开始练习。

技巧4：孕期多散步

散步对自然分娩有很好的效果，能够促进血液循环，提高孕妈咪的耐力。在孕晚期，孕妈咪经常散步可以帮助胎儿入盆，使骨盆韧带松弛，非常有助于分娩。

技巧5：做孕妇体操

近几年，出现了专为孕妇设计的有氧运动，即孕妇体操，非常有针对性，对自然分娩的效果也很好。孕妈咪适当做点孕妇体操，有利于分娩时更镇定的面对分娩阵痛，还有利于产后身材的恢复。

技巧6：游泳

孕妇运动很好的方式之一就有游泳这一项，在孕期进行游泳锻炼，可以增强心肺功能，利用水的浮力减轻关节的负担，能有效缓解浮肿、静脉曲张的症状，而且这种运动强度不大，还可以避免孕妇容易受伤。

技巧7：选一名有经验的助产师

有的助产师是负责自然分娩的，有的则不是，所以准妈妈提前了解一下相关的助产师经验，能在分娩时减少很多不必要的麻烦哦。

技巧8：让老公陪伴分娩

分娩时，有老公的陪伴会让孕妇觉得放松和安全，所以在怀孕期间，夫妻俩可以一起参加分娩培训班，了解相关知识，以便在分娩时能给予一定帮助和支持。若孕妈咪不想让老公陪产，也可以选择自己的父母或者闺蜜。（专稿，如需转载请注明出处。）

  有人称之为晨起反应。但是这种反应不光出现在清晨起床之后，你可能在其他时间也有这样的反应，甚至一天都很难受。并不是每个孕妇都会有反应，但是大多数孕妇都会经历不同程度的恶心，特别是在妊娠的前3个月。轻者只是有微弱的恶心，而重者则可能是把头伸到卫生间的马桶里严重呕吐。对于有些极不幸运的女性来说，这种情况会持续到14周，甚至持续整个妊娠期。

  恶心的原因不能完全确定，而且也要因人而异。主要认为有以下些因素荷尔蒙增高，黄体酮——引起的血压降低，引起了血管膨胀胃酸分泌减少引起的消化不良，雌激素的增加加重肝的分解负担，变化了的器官感觉，这意味着有些气味和味道会使你产生恶心的感觉（更多信息参见:第12周"的:妊娠期荷尔蒙"）。

  以下的建议可能会给你以帮助

  少吃多餐，吃些小食品，避免空腹或低血糖——不妨随身携带个储存食品的小包，装些干果、小饼干、坚果、水果和蔬菜。

  一天吃4~5餐，而不是三餐吃得太饱（这点尤其适用于妊娠期的后三个月，大腹便便的时候）。

  在早晨起床之前先吃点清淡不油腻的东西，像松脆的烤面包或饼干，或少喝点果汁。

  在晚上入睡前吃点零食。

  远离会使你恶心的水产品市场或香水柜台，远离脂肪多或油炸的食品，远离香烟、咖啡和酒精。

  保持蛋白质和复合碳水化合物（像土豆、大米、意大利面）的摄入量（鸡汤是不错的选择）。

  回试试姜茶——取1~2茶匙的鲜磨姜粉，或取一块小指大小的新鲜姜块，削4～5小片，放八茶壶里用沸水浸泡5分钟，过滤，然后加蜂蜜或挤点柠檬汁提味，边喝边嗅。

  闻闻新鲜的柠檬。

  如果你有呕吐的情况，要大量喝水以防止身体脱水。

  如果呕吐症状严重，可以服用维生素bs，这也是医生和自然治疗师们所推荐的。

  呕吐症状非常严重而需要医疗干预的情况并不普遍。但是如果你连续几天每日呕吐超过一次以上，或者呕吐使你感到十分痛苦，那么直接告诉医生好了。呕吐的最大风险是你会脱水，尤其是当你喝不下水的时候，还可能会造成胎儿的营养和水分的缺乏。

  恶心经常被看做是个好的兆头——这意味着荷尔蒙正在分泌，预示着一个强壮、稳定的妊娠。有些观点认为妊娠前3个月的恶心会降低流产的风险（但是也有人指出，恶心这种生理现象只存在于半数的孕妇中，所以很难下结论，把它作为健康妊娠的前提）。更为严重的呕吐可能与双胞胎或多胞胎有关，因为荷尔蒙的分泌水平会更高。

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